優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響分析

刁明芳

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響。方法：選取本院2016年8月至2018年8月接收的58例行綜合治療的宮頸腫瘤患者為本次研究對象，按照是否行優(yōu)質(zhì)護理服務將所有患者分為對照組（29例：常規(guī)護理）與觀察組（29例：優(yōu)質(zhì)護理），比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后Morisky依從性量表同期得分均明顯高于對照組，P<0.05;對照組患者治療后1個月、治療后3個月同期卡氏評分均明顯低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：綜合治療宮頸腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理服務干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務;宮頸腫瘤;依從性

文章編號：WHR2019012045

據(jù)我國相關衛(wèi)生部門調(diào)查顯示宮頸腫瘤已經(jīng)成為臨床較為常見的婦科腫瘤，本病的發(fā)生與個體持續(xù)感染高危型HPV病毒、分娩次數(shù)、衛(wèi)生習慣與營養(yǎng)因素具有密切的聯(lián)系[1]。宮頸腫瘤患者綜合治療過程中在切除、抑制腫瘤細胞的同時可破壞正常細胞功能，從而促使患者出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，極大程度降低患者的生活質(zhì)量，生理刺激可誘使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒[2]。本次研究比較本院2016年8月至2018年8月收治的29例給予常規(guī)護理的宮頸腫瘤患者與29例給予優(yōu)質(zhì)護理患者前、后Morisky依從性量表、卡氏評分變化情況，從而論證優(yōu)質(zhì)護理服務對宮頸腫瘤患者臨床應用的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年8月至2018年8月接收的58例宮頸腫瘤患者按照是否行優(yōu)質(zhì)護理服務分為對照組（29例）與觀察組（29例），觀察組29例宮頸腫瘤患者年齡38～58歲，平均年齡為（43.12±1.12）歲;病理分型：有23例患者為鱗癌，有4例為腺癌，有2例為其他類型。對照組29例宮頸腫瘤患者年齡35～59歲，平均年齡為（43.14±1.14）歲;病理分型：有22例患者為鱗癌，有5例為腺癌，有2例為其他類型。兩組患者年齡、性別、病理分型等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05，可對比。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后經(jīng)病理檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅡ～Ⅲ級），患者均簽署知情協(xié)議。排除標準：1）排除合并意識障礙、認知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;2）排除合并嚴重心血管疾病，肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者均給予常規(guī)護理：護理人員循醫(yī)囑對患者給藥，密切關注患者護理前后的相關癥狀、體征變化情況，若患者出現(xiàn)不良反應應及時告知醫(yī)師。

1.3.2 觀察組 患者在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預：1）健康宣教：患者入院后護理人員在了解患者基本病情、年齡、受教育程度等實際資料的情況下通過一對一談話、專家講座集中式教育以及播放多媒體等形式，采用通俗易懂的語言，向患者講解宮頸腫瘤相關基礎知識以及注意事項，以消除宮頸腫瘤患者對治療效果和治療處置后自我形象、夫妻生活的擔憂，緩解患者對治療的抗拒心理。2）心理護理：醫(yī)護人員應堅持每日查房，與患者溝通，掌握患者心理情緒變化情況，針對患者不同心理狀態(tài)給予對癥處理，若患者出現(xiàn)抑郁、悲觀、甚至輕生等情緒，護理人員應對患者表示同情，并每日主動與患者溝通同時提升巡視力度，囑患者家屬尤其是丈夫多陪伴患者，給予患者關心與安撫。若患者情緒躁動，護理人員可指導患者睡覺時播放節(jié)奏輕柔、和緩的音樂，并在床頭擺放樂觀向上的書籍，從而穩(wěn)定患者情緒，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）環(huán)境護理：護理人員在為患者提供寬敞、明亮病房環(huán)境的基礎上，應根據(jù)天氣變化調(diào)整病房溫度，保證病房溫度在18℃～22℃，除此之外，定期通風換氣，對室內(nèi)家具、設備、地面定時消毒?？剖覂?nèi)可擺放鮮花，粘貼宣傳欄，從而營造溫馨的病房環(huán)境。4）期間并發(fā)癥護理：護理人員囑患者規(guī)律作息，穿棉質(zhì)寬松的衣服，定期洗澡，保持身體潔凈，患者日常飲食以清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，為緩解患者胃腸道不適癥狀，患者進餐應養(yǎng)成少食多餐的習慣。對于惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴重患者應給予適當止嘔藥。5）出院護理：簡化出院流程，患者出院前護理人員結(jié)合患者病歷資料制定患者檔案，每周電話隨訪，詢問患者是否規(guī)律用藥、定期復查，是否有不適癥狀，若患者規(guī)律用藥且無明顯異常，護理人員應鼓勵患者積極融入社會，回歸工作。

1.4 觀察指標

1）觀察比較兩組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后不同時間段Morisky依從性量表（八分制）得分變化情況，Morisky依從性量表得分越高表示患者治療依從性越高。

2）觀察比較兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月不同時間段卡氏評分（百分制）變化情況，卡氏評分得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，各計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者不同時間段依從性情況觀察組同期Morisky依從性量表得分明顯高于對照組。具體情況見表1。

2.2 觀察比較兩組患者治療前后不同時間生活質(zhì)量變化情況觀察組患者治療前卡氏評分與對照組經(jīng)t驗證，不存在明顯差異，P>0.05;治療后同期卡氏評分得分明顯高于對照組。具體情況見表2。

3 討論

宮頸腫瘤嚴重威脅女性生命，宮頸腫瘤患者臨床治療多采用綜合治療手段，診療過程長，隨著時間的推移，綜合治療對患者正常細胞功能的影響逐漸顯現(xiàn)出來，如何降低綜合治療過程中毒副反應對宮頸腫瘤患者依從性的影響，為圍術期護理提出了新的要求[3-4]。宮頸腫瘤患者的治療主要包括手術治療、放療、化療，手術治療在切除腫瘤細胞的同時，也可能出現(xiàn)臨近器官功能的變化，患者由于對治療知識缺乏會出現(xiàn)擔心治療后影響性生活;化學藥物治療旨在化學藥物破壞宮頸腫瘤細胞的繁殖、生長，相關化學藥物對機體靶細胞識別能力較低，可破壞機體正常細胞，致使患者出現(xiàn)骨髓抑制、免疫力降低以及胃腸道不適反應，從而降低宮頸腫瘤患者的生活質(zhì)量[5];放療優(yōu)點是療效高、危險少，缺點是個別病人對放療不敏感，并能引起放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。宮頸腫瘤患者各階段過程中采用優(yōu)質(zhì)護理干預，是在常規(guī)護理基礎上關注患者生理變化與心理變化，在處置前給予患者心理護理及健康教育，圍術期以患者為中心給予對癥護理，以降低處置后毒副反應，從而促使患者感受到來自醫(yī)護人員的關心和重視，提升患者對宮頸腫瘤相關基礎知識的了解，提升患者依從性[6-8]。本次研究顯示給予優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者治療1周、治療2周、治療4周Morisky依從性量表得分分別為（6.62±1.02）分、（6.12±0.85）分、（6.05±0.49）分，治療前、治療后1個月、治療后3個月卡氏評分分別為（51.21±2.12）分、（56.21±2.02）分、（61.21±2.85）分。觀察組患者同期Morisky依從性量表得分與卡氏評分均明顯高于對照組，由此可見，對宮頸腫瘤患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預可有效提升患者依從性和生活質(zhì)量。

綜上所述，宮頸腫瘤患者在綜合治療過程中采用優(yōu)質(zhì)護理干預有較高的臨床價值。

參考文獻

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