胰島素治療GDM對妊娠結(jié)局的改善及最佳干預(yù)時間評價

王明 李葉 李霞

【摘 要】目的：探索妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療對妊娠結(jié)局的影響，觀察其最佳的干預(yù)時間。方法：選取近3年本院收治的60例妊娠期糖尿病患者，病例選取時間為2015年8月至2018年11月。按照隨機數(shù)字表法的方式將患者分成兩組，為參照組和調(diào)查組，參照組患者30例、調(diào)查組患者30例。參照組患者孕周28周后采取用藥，調(diào)查組患者在孕周28周前采取用藥，對比兩組患者在妊娠過程中表現(xiàn)的并發(fā)癥以及分娩結(jié)局，評價醫(yī)治效果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與調(diào)查組進行對比，參照組較高，有對比差異;調(diào)查組患者的正常妊娠率高達96.67%，遠(yuǎn)高于參照組的83.34%，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在孕周28周前對妊娠期糖尿病患者采取胰島素干預(yù)治療時，妊娠結(jié)局能夠得到進一步的改善，能避免不良反應(yīng)的發(fā)生，同時還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的治療有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】胰島素;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;干預(yù)時間

文章編號：WHR2019021226

妊娠期糖尿?。╣estation diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期間出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，根據(jù)患者體質(zhì)的不同會出現(xiàn)不同程度上的葡萄糖代謝異常，是懷孕期間臨床常見的并發(fā)癥之一。而妊娠期糖尿病會對孕婦的身體健康造成一定的影響，不僅如此，還會對胎兒有一定的影響，比如臨床常見的巨大兒等，嚴(yán)重妊娠期糖尿病還容易引發(fā)流產(chǎn)和胎兒窒息等不良的妊娠結(jié)局[1]。因此給予妊娠期糖尿病患者積極有效的治療是提高妊娠結(jié)局的關(guān)鍵，臨床常用飲食干預(yù)以及胰島素來降低血糖水平，以達到最好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次調(diào)查選取60例在本院進行治療的妊娠期糖尿病患者作為研究分析對象，本次調(diào)查的病例選取時間從2015年8月開始到2018年11月結(jié)束。按照隨機數(shù)字表法的方式將患者分成兩組，參照組患者30例、調(diào)查組患者30例，參照組年齡為25～34歲，平均年齡為（27.1±4.3）歲;調(diào)查組的年齡為26～35歲，平均年齡為（28.7±4.7）歲。參照組和調(diào)查組患者年齡、性別等相關(guān)資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比顯示為（P>0.05），無對比意義存在，具有可比性。

1.2 方法

在對患者進行治療時，患者的飲食方面主要以低糖食物為主，需要控制患者葡萄糖的攝入量，以少食多餐為主要治療原則，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的不同體質(zhì)制定具體的飲食計劃，每周熱量增加3%～8%，這其中的糖類占40%～50%、脂肪占30%～40%、蛋白質(zhì)占20%～30%;在此期間要向每位患者發(fā)放糖尿病患者指南手冊，使患者了解妊娠期糖尿病期間的飲食禁忌，同時還應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人士采取有針對性的心理疏導(dǎo);患者在妊娠期間也要保證天天有一定量的運動，不

*李霞為本文通訊作者

妨采取適當(dāng)?shù)穆堋⒒颊唧w操、瑜伽等形式的運動鍛煉，30～45min/次，3次/d，以患者感覺有少許出汗，略感疲頓為宜。并給予患者實施胰島素治療，皮下組織注射，4U/次，3次/d，可以根據(jù)患者的具體血糖對注射的藥量采取調(diào)整，如果效果沒有得到明顯的改善，可以每次增加2U，直到患者血糖值達正常水平，到臨盆征兆后停藥。達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：FBG<6.1mmol/L，2hPBG<7.8mmol/L。參照組患者的治療時間為孕周28周后，調(diào)查組患者在孕周28周前實施用藥治療。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

記錄患者妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率和分娩后不良妊娠結(jié)局發(fā)生的狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%描述，計量資料用（±s）描述，組間分別經(jīng)t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查組和參照組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥對比

研究數(shù)據(jù)表明，調(diào)查組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2例），低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率40.00%（12例），兩組對比存在差異，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 調(diào)查組和參照組患者的妊娠結(jié)局對比研究結(jié)果顯示，調(diào)查組患者的正常妊娠率為96.67%（29例），參照組患者的正常妊娠率為83.34%（22例），調(diào)查組正常妊娠率高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）是育齡期女性在懷孕期表現(xiàn)的葡萄糖代謝異?，F(xiàn)象，并且這種病癥會對胎兒有一定程度的影響，比如表現(xiàn)巨大兒和視網(wǎng)膜病變等癥狀[3]。在對患者采取醫(yī)治期間，對患者采取有針對性的藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同時還應(yīng)當(dāng)制定合理的飲食食譜和適量的體育運動，以便達到最好的醫(yī)治效果。相比于藥物醫(yī)治，飲食醫(yī)治是首選的醫(yī)治方式。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者在懷孕期間，大約有95%的患者在按照醫(yī)護人員所要求的飲食方式采取之后將血糖值控制在正常水平[4]。在使用藥物對妊娠期糖尿病患者進行治療時，要根據(jù)患者的實際情況，選擇不同的時間對其采取醫(yī)治，以便達到最佳的治療效果[5]。本院選取60例患者采取調(diào)查研究，研究結(jié)果顯示，調(diào)查組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組;并且調(diào)查組患者的正常妊娠例數(shù)為29例，其正常妊娠率為96.67%，遠(yuǎn)高于參照組患者的正常妊娠率83.34%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果表明，在孕周28周前對患者進行有效的醫(yī)治，能夠提高治療效果。

參考文獻

[1] 張麗.胰島素醫(yī)治GDM對妊娠結(jié)局的改善及最佳干預(yù)時間評價[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：107-108.

[2] 王仙玉，徐麗麗，任朝翔.胰島素醫(yī)治GDM對妊娠結(jié)局的改善及最佳干預(yù)時間研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（05）：638-641.

[3] 劉楠，徐光，安麗，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化醫(yī)治與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（24）：3835-3837.

[4] 陳彬.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)醫(yī)治對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：171-173.

[5] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化醫(yī)治對妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：72-73.