分析自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

蔡桂雪

【摘 要】目的：探究自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為78例單胎初產(chǎn)婦，分為兩組，39例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，39例給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理者作為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組產(chǎn)后24h出血量為（293.7±28.3）mL，自然分娩成功率為53.8%（21/39）;觀察組產(chǎn)后24h出血量為（213.4±14.3）mL，自然分娩成功率為82.1%（32/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦中開展自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，其護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】自由體位;助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦

文章編號(hào)：WHR2018112657

分娩是女性正常生理現(xiàn)象，針對(duì)初產(chǎn)婦而言，在分娩過程中會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，而大多數(shù)初產(chǎn)婦疼痛耐受度較差，通常會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。為了有效地提高自然分娩率，減少分娩疼痛度，降低剖宮產(chǎn)率，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。而自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩中能量的消耗，可以顯著縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。在初產(chǎn)婦中可以采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以便取得良好的妊娠結(jié)局。在該項(xiàng)研究中，對(duì)78例單胎初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為78例單胎初產(chǎn)婦，入選時(shí)間為2017年9月至2018年9月，分為兩組，39例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，39例給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理者作為觀察組。對(duì)照組中，平均年齡為（26.8±1.3）歲，平均孕周為（39.2±0.8）周。觀察組中，平均年齡為（27.1±1.6）歲，平均孕周為（38.9±0.7）周?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予自由體位助產(chǎn)護(hù)理，具體如下：1）制定護(hù)理方案。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮的時(shí)候需要采取該護(hù)理方法，需要對(duì)產(chǎn)婦的變化情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)分娩前進(jìn)行詳細(xì)檢查。針對(duì)胎膜早破胎先露浮者需要告知禁止下床活動(dòng)，并且不適合采用這種護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥者需要排除在外，不得采用該護(hù)理方法。如果初產(chǎn)婦可以自由活動(dòng)，助產(chǎn)士會(huì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，對(duì)各種體位方法進(jìn)行詳細(xì)介紹，并讓產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)了解，以便根據(jù)自身情況選擇合理的體位方法。初產(chǎn)婦可以根據(jù)自身舒適情況選擇適合的姿勢(shì)，并根據(jù)自身的喜好選擇合適的活動(dòng)項(xiàng)目，并借助助產(chǎn)輔助工具，確保分娩順利開展。2）第一產(chǎn)程。在這個(gè)時(shí)間段中，產(chǎn)婦臥床可以選擇自身舒適的各種姿勢(shì)，并在走動(dòng)的時(shí)候不得遠(yuǎn)離待產(chǎn)室，可以借助床邊扶手進(jìn)行站立行走，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)。在活動(dòng)的時(shí)候可以借助間歇期疼痛減輕的時(shí)間段來開展。適當(dāng)?shù)那闆r下可以指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球，跪時(shí)需要墊軟墊，并指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放正確體位。在趴下的時(shí)候需要抱著棉被，蹲下的時(shí)候確保兩腳分開，并扶住身邊的物體，避免摔傷。助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切觀察，掌握分娩進(jìn)程?？梢赃x擇與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，確保與床面形成低于60°的夾角，對(duì)床頭角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保位置舒適。針對(duì)胎位不正者，需要對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行及時(shí)糾正，以便調(diào)整胎位。3）第二產(chǎn)程。在這個(gè)時(shí)間段可以告知產(chǎn)婦站立的時(shí)候，需要扶住身邊事物，在床邊站立，并搖擺臀部，確保分娩更加順利。蹲位的時(shí)候需要扶住欄桿，兩腳平放，并配合宮縮。在坐位的時(shí)候需要借助分娩椅，在臥位的時(shí)候需要抬高床頭，確保產(chǎn)婦呈現(xiàn)半臥位狀態(tài)，產(chǎn)婦可以宮縮適當(dāng)?shù)谋扔昧?。助產(chǎn)士需要對(duì)胎兒情況進(jìn)行密切觀察，胎頭拔露后可以進(jìn)入接生階段。并可以采用坐式產(chǎn)床，對(duì)角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，促使順利分娩。可以借助各種掛圖對(duì)各種體位進(jìn)行講解與說明，以便讓產(chǎn)婦更加了解。對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解，以便緩解其心理壓力，確保分娩的順利開展[2]。

1.3 觀察指標(biāo)需要對(duì)各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行記錄，并了解自然分娩成功率。觀察與記錄患者產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比觀察組第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行分析對(duì)照組產(chǎn)后24h出血量為（293.7±28.3）mL，觀察組產(chǎn)后24h出血量為（213.4±14.3）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組自然分娩成功率對(duì)比觀察組自然分娩成功率為82.1%（32/39），對(duì)照組自然分娩成功率為53.8%（21/39），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是人類繁衍的途徑，大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)緊張、不安等心理，并且宮縮反應(yīng)較強(qiáng)，疼痛劇烈，會(huì)導(dǎo)致初產(chǎn)婦在各個(gè)產(chǎn)程階段中能量耗損嚴(yán)重，對(duì)妊娠結(jié)局造成較大影響。現(xiàn)階段，越來越多的初產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性較低，受到各種因素影響而選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩率顯著下降[3]。因此，需要給予有效的護(hù)理方案，提高自然分娩率，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，緩解疼痛。

自由體位助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用在初產(chǎn)婦中，其效果顯著，能夠提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，縮短各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間。該護(hù)理方法可以讓初產(chǎn)婦自由選擇舒適的姿勢(shì)，并提高初產(chǎn)婦的舒適度與滿意度，可以適當(dāng)?shù)貛椭醍a(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛程度[4]。自由體位的宣泄可以減少用藥劑量的使用，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)程時(shí)間，能夠有效地降低產(chǎn)婦的損傷。自由體位助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在臨床上的應(yīng)用不斷擴(kuò)發(fā)，且應(yīng)用效果較好?？梢愿鶕?jù)初產(chǎn)婦喜好選擇合理的體位，能夠緩解不良心理，取得滿意的妊娠結(jié)局[5]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中開展自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，其護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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