肺炎患兒鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療效果

廖佩嬋

作者單位：廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東 江門 529100

肺炎在臨床兒科中更常見，和患兒抵抗力低下、容易感染等有關(guān)，在嚴(yán)重的情況下，出現(xiàn)重癥肺炎，可以誘發(fā)敗血癥和多器官衰竭，有較高的死亡率，而肺感染的控制和肺功能的改善是治療關(guān)鍵。在治療方面，目前多用常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法，但效果欠佳，無法在短時(shí)間內(nèi)有效改善患兒的病情。研究顯示[1]，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎效果確切，為進(jìn)一步探討其療效，本研究選擇我院100例2016年2月—2018年12月肺炎患兒，隨機(jī)分組，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法治療，鹽酸氨溴索配合治療組則采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法聯(lián)合鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療。分析了肺炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院100例2016年2月—2018年12月肺炎患兒。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療組年齡5個(gè)月～7.4歲之間，平均年齡為（3.24±1.22）歲。病程在 2～15 d之間，平均病程為（6.33±2.05）d。男女分別32例和18例。鹽酸氨溴索配合治療組年齡5個(gè)月～7.3歲之間，平均年齡為（3.27±1.27）歲。病程在 2～15 d之間，平均病程為（6.43±2.15）d。男女分別32例和18例。常規(guī)藥物治療組、鹽酸氨溴索配合治療組資料有可比性。本研究經(jīng)患兒家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2 方法

常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法治療，并給予預(yù)防呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。

鹽酸氨溴索配合治療組則采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法聯(lián)合鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20093039，名稱鹽酸氨溴索口服溶液，葵花藥業(yè)集團(tuán)（冀州）有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 mL：30 mg）治療，其中，1歲以內(nèi)的每次服用10 mg，2～4歲的患兒每次服用15 mg，4歲以上的每次服用30 mg，每天用藥3次，空腹服用。而鹽酸丙卡特羅（國藥準(zhǔn)字H20053903，廣東大冢制藥有限公司名生產(chǎn)，規(guī)格為30 mL：0.15 mg；60 mL：0.3 mg）1歲以內(nèi)的每次服用7.5 mL，2～4歲的患兒每次服用15 mL，4歲以上的每次服用30 mL，每天2次，治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效；退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間；治療前后患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原；不良反應(yīng)（惡心、食欲不振、嘔吐）。

顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原恢復(fù)正常，5 d內(nèi)肺部啰音、胸悶和咳痰等癥狀體征消失；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和肺部啰音、胸悶和咳痰等癥狀均有所改善；無效：肺部啰音、胸悶和咳痰等無明顯改善。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

鹽酸氨溴索配合治療組總有效率高于常規(guī)藥物治療組（χ2=7.034，P＜0.05）。常規(guī)藥物治療組顯效16例，有效22例，無效12例，總有效率76.00%，鹽酸氨溴索配合治療組顯效39例，有效11例，無效0例，總有效率100.00%。

表1 治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較（）

表1 治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較（）

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表2 退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間比較（，d）

表2 退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間比較（，d）

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2.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原

治療前常規(guī)藥物治療組、鹽酸氨溴索配合治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相近（P＞0.05）；治療后鹽酸氨溴索配合治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原變化幅度更大（P＜0.05）。如表1。

2.3 退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間

鹽酸氨溴索配合治療組退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間和常規(guī)藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表2。

2.4 不良反應(yīng)

鹽酸氨溴索配合治療組和常規(guī)藥物治療組不良反應(yīng)相似，均是8.00%，均有2例惡心和2例嘔吐（P＞0.05）。

3 討論

重癥肺炎患兒出現(xiàn)特殊的病理生理變化，如免疫系統(tǒng)失衡，微循環(huán)和藥代動(dòng)力學(xué)障礙等，對(duì)抗生素排泄產(chǎn)生不良影響，且容易出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致病情加重和治療難度增加[3-4]。在治療方面，除了有效的抗生素治療，鹽酸氨溴索是一種新的黏液溶解痰藥，可增加呼吸道黏膜漿液分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，減少氣道高反應(yīng)性，減少呼吸道炎癥反應(yīng)[5-7]，抑制肺泡上皮細(xì)胞的損傷，維持上皮細(xì)胞的完整性，并減輕肺水腫和滲出，改善患兒的癥狀，還可增加抗生素在肺組織中的濃度，延長(zhǎng)作用時(shí)間，縮短病程，進(jìn)一步提高臨床治療效果，進(jìn)一步改善患兒的病情。而鹽酸丙卡特羅是一種高選擇性β2受體激動(dòng)劑，可以有效地?cái)U(kuò)張兒童支氣管，降低氣道的高反應(yīng)性，從而緩解咳嗽和呼吸不暢的癥狀[8-12]。

本研究中常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法治療，鹽酸氨溴索配合治療組則采取常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法聯(lián)合鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療。結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索配合治療組疾病療效、退熱的平均時(shí)間、止咳的平均時(shí)間、肺啰音消失的平均時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原相比較常規(guī)藥物治療組更好（P＜0.05）。鹽酸氨溴索配合治療組和常規(guī)藥物治療組不良反應(yīng)相似（P＞0.05）。

綜上所述，常規(guī)抗感染、維生素C、氨茶堿等方法聯(lián)合鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療肺炎效果好。