舒利迭治療支氣管哮喘患者臨床效果觀察

李偉

支氣管哮喘是全球范圍內(nèi)最為多見(jiàn)的一種慢性疾病[1-2]。它是有多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患。氣道炎癥可引起氣道高反應(yīng)性，通過(guò)釋放細(xì)胞因子引起支氣管痙攣、氣流受阻。支氣管哮喘發(fā)生時(shí)，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)氣急、喘息、咳嗽以及胸悶，發(fā)病率和病死率都非常高，患者發(fā)病后如果病情得不到及時(shí)有效的控制，不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí){到患者的生命安全[3-4]。當(dāng)前，支氣管哮喘臨床上治療藥物很多，吸入型治療是該病最為常用的一種治療方式，其中舒利迭就是一種非常有效的吸入型類藥物，本文選取了2018年1月—2019年1月期間，我院接收的支氣管哮喘患者，觀察患者采用舒利迭治療的臨床療效，并于下文中作出詳細(xì)闡述。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月—2019年1月期間，我院接收的98例支氣管哮喘患者，將給予必可酮治療的49例設(shè)為參照組，將給予舒利迭治療的49例患者設(shè)為研究組。研究組患者男25例，女24例，年齡介于40～74歲之間，均年齡為（52.44±4.08）歲；病程介于1～5年之間，平均病程為（3.72±1.08）年；參照組患者男27例，女22例，年齡介于41～75歲之間，平均年齡為（53.68±4.87）歲；病程介于2～6年之間，平均病程為（4.03±1.54）年；此次研究已經(jīng)取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行下一步對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有入選患者均經(jīng)臨床診斷確認(rèn)與支氣管哮喘防治指南當(dāng)中的相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)符合，所有患者均自愿意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均已排除患有精神方面疾病，無(wú)法正常溝通交流者；排除患有腫瘤疾病者；排除合并嚴(yán)重的臟器病變者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，內(nèi)容包括止咳、平喘、吸氧、糾正酸堿平衡等。參照組患者在此基礎(chǔ)上，讓患者單純性吸入糖皮質(zhì)激素必可酮（該藥由葛蘭素史克公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)為D033127，規(guī)格為50 μg×200噴/盒），每天吸入兩次，每次1吸（每掀含有250 μg的丙酸倍氯米松，規(guī)格為10 g：2.5 mg）。研究組患者則在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用舒利迭實(shí)施治療（該藥由葛蘭素史克公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為B091840，規(guī)格為：50 μg/100μg），每次1吸（每泡含有丙酸氟替卡松100 μg與 沙美特羅50 μg），每天采用準(zhǔn)納器吸入2次；兩組患者均持續(xù)治療10周。

1.3 指標(biāo)觀察

于治療前后分別測(cè)定兩組患者的用力呼氣高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）與第1 秒用力呼氣容積占總用力肺活量的比值（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC），即一秒率；評(píng)定兩組患者的臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的胸悶、呼吸困難、反復(fù)喘息以及干咳等臨床癥關(guān)基本消失，PEFR量增加25%～35%之間，或FEV1/FVC率增加25%～35%之間為顯效；治療后，患者胸悶、呼吸困難、反復(fù)喘息以及干咳等臨床癥狀改善明顯，PEFR量增加15%～24%，或是FEV1/FVC率增加15%～24%表示為有效；治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)任何改善甚至惡化，PEFR與FEV1/FVC率均未出現(xiàn)明顯變化則表示為無(wú)效。（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%=總有效率。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）代表，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率為97.96%，參照組為81.63%，對(duì)比可知，研究組患者臨床治療的總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，差異明顯。如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療前后的肺功能指標(biāo)變化

治療前，兩組患者的PEFR與FEV1/FVC無(wú)明顯差異（P ＞0.05），治療后，兩組肺功能指標(biāo)均有所改善，且研究組患者的PEFR與FEV1/FVC均明顯高于參照組（P＜0.05），差異明顯。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，參照組為18.37%，對(duì)比可知，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），差異明顯。見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘是最為常見(jiàn)的一種慢性氣道炎癥，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難、喘息、咳嗽及胸悶，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。當(dāng)前臨床針對(duì)該病多以常規(guī)藥物治療為主，吸入型治療是該病最為常用的一種治療方式，但單純采用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療，藥效比較單一，臨床療效不甚至理想，因此需要與其他藥物聯(lián)合運(yùn)用，以提升治療效果[5-6]。其中舒利迭就是一種非常有效的吸入型類藥物，該藥可以通過(guò)多方面的作用于患者體內(nèi)發(fā)揮藥效[7-9]。舒利迭是一種復(fù)方制劑，該藥物主要由沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種成份組成，沙美特羅起控制癥狀的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并預(yù)防病情惡化。沙美特羅則是一種新型的選擇性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，一次的劑量可持續(xù)12 h以上的支氣管擴(kuò)張效果，具有極強(qiáng)的抑制肺肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)功效，可有效抑制吸入抗原引發(fā)的速發(fā)與遲發(fā)反應(yīng)，使氣道高反應(yīng)性降低，且能夠提供更有效的針對(duì)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮的保護(hù)作用，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效控制[10-12]。當(dāng)中的丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，吸入推薦劑量具備良好的局部抗炎活性與局部選擇性，而無(wú)使用全身性皮質(zhì)性激素的不良反應(yīng)。此外，本次研究結(jié)果中顯示，治療后，研究組患者臨床治療的總有效率97.96%明顯高于參照組的81.63%，表明舒利迭應(yīng)用于支氣管哮喘患者的臨床治療可有效提高患者的臨床療效。而在肺功能方面，本研究顯示，治療后，研組患者的FEV1/FVC與PEFR兩項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于參照組，表明舒利迭可有效改善患者的肺功能，促進(jìn)患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。此外，本次研究還顯示，研究組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率2.04%明顯低于參照組的18.37%，表明采用舒利迭治療支氣管哮喘不易引發(fā)不良反應(yīng)，對(duì)于患者機(jī)體損傷更小，證實(shí)舒利迭是一種更加安全、有效的哮喘疾病治療藥物。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效

表2 對(duì)比兩組患者的治療前后的肺功能指標(biāo)變化 （ ）

表2 對(duì)比兩組患者的治療前后的肺功能指標(biāo)變化 （ ）

組名 n PEFR（mL） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 49 3.11±1.04 3.42±1.19 63.43±10.87 70.25±11.18研究組 49 3.10±1.05 4.43±1.26 63.45±11.26 81.31±13.55 t 值 - 0.042 7 3.685 7 0.008 0 3.981 9 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

綜上所述，舒利迭應(yīng)用于支氣管哮喘患者的臨床治療中效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，且不良反應(yīng)較低，值得推廣。