精細(xì)化模式在藥房質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討

劉艷 梁平紅

藥房的質(zhì)量管理工作成效會(huì)直接影響到患者的生命健康安全以及醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益。在現(xiàn)代化社會(huì)建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)的過程中，醫(yī)院內(nèi)部的門診、住院部以及各個(gè)科室都開展了精細(xì)化管理。藥房的管理工作人員也需要充分地認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理工作的重要性。精細(xì)化管理方法是一種將深入管理工作納入到常規(guī)管理體系中的一種新型管理工作模式，此種方法在具體的落實(shí)中，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)性化和規(guī)范化的管理。本文主要目的是對(duì)精細(xì)化管理模式在藥房質(zhì)量管理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，期望可以為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其是藥房質(zhì)量管理領(lǐng)域關(guān)注者提供一些參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從我院門診藥房發(fā)放藥物的患者中，隨機(jī)選擇了2018年1月—2019年1月，236例進(jìn)行研究，2018年7月之前，采用常規(guī)管理模式中的病患為對(duì)照組，2018年7月后，精細(xì)化管理模式下病患為觀察組，提供不同的管理方法。觀察組118例患者中，男性62例，女性56例。年齡18～75歲，平均（52.17±0.14）歲。對(duì)照組118例患者中，男性61例，女性57例。年齡19～74歲，平均（52.25±0.22）歲。此次研究工作開展之初，將患者的病歷資料提交到了醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審核，確保研究對(duì)象符合此次研究工作的要求和醫(yī)院倫理委員會(huì)的章程之后進(jìn)行研究。全部患者均在知情情況下，自愿參與到研究工作中，一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組落實(shí)常規(guī)藥房質(zhì)量管理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上，全面觀察落實(shí)精細(xì)化管理模式，具體包括：（1）藥品采購精細(xì)化管理。在藥品采購的環(huán)節(jié)中納入精細(xì)化管理工作模式，對(duì)新購入的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，完成編目工作[1]。（2）藥品分類精細(xì)化管理。在新購入的藥品完成了初步編目之后，管理工作人員還需要進(jìn)一步對(duì)藥品的編碼以及存放位置進(jìn)行錄入。在完成了該項(xiàng)工作后，藥劑師就可以根據(jù)藥品的編碼查詢并快速找到藥物所在的位置，防止出現(xiàn)錯(cuò)拿、漏拿或者工作效率低下等問題，保證了患者的用藥及時(shí)和安全[2]。（3）對(duì)于拆零使用的藥品，要在使用后的第一時(shí)間及時(shí)歸位[3]。（4）對(duì)于每一種藥品的類型、適用證和使用期限等都要進(jìn)行詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)和準(zhǔn)確地記錄，確保每一種藥品在使用期間都沒有超過有效期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用患者問卷調(diào)查的方式，獲取患者對(duì)于藥房的服務(wù)態(tài)度、工作效率、藥品發(fā)放的及時(shí)性等方面進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，得分越高表示藥房管理水平越高。（2）調(diào)查兩組患者在接受藥房服務(wù)期間出現(xiàn)的不良事件，主要包括藥品錯(cuò)發(fā)、藥品漏發(fā)、藥品盤點(diǎn)差錯(cuò)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理水平對(duì)比分析

觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件對(duì)比分析

觀察組在藥房管理期間，出現(xiàn)了1例藥品藥品錯(cuò)發(fā)、2例藥品漏發(fā)、6例藥品盤點(diǎn)差錯(cuò)、總計(jì)9例，所占比重為7.63%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為16.10%，明顯高于觀察組。見表2。

3 討論

觀察組在藥房管理期間，出現(xiàn)了1例藥品藥品錯(cuò)發(fā)、2例藥品漏發(fā)、6例藥品盤點(diǎn)差錯(cuò)、總計(jì)9例，所占比重為7.63%。這一結(jié)果與同領(lǐng)域的學(xué)者田丑恒[4]（2018）研究所得出的結(jié)果有一致性。在今后的藥房管理工作中，管理人員要結(jié)合醫(yī)院藥房日常工作的實(shí)際情況和藥房管理的具體需要，對(duì)管理方法進(jìn)行調(diào)整，確保精細(xì)化管理工作模式可以更好地被應(yīng)用到藥房質(zhì)量管理工作中[5-6]。比如，對(duì)藥品的布局進(jìn)行優(yōu)化，此種方式可以極大地縮短藥品調(diào)配的時(shí)間，提高配送的效率，避免患者長(zhǎng)時(shí)間等候情況發(fā)生[7-8]。將傳統(tǒng)的以藥品中心管理模式轉(zhuǎn)變成為以患者為中心的管理模式，增強(qiáng)了患者在接受服務(wù)過程中的滿意度[9-10]。除此之外，對(duì)于藥品的包裝進(jìn)行規(guī)范，納入藥品調(diào)配和管理復(fù)核工作環(huán)節(jié)。復(fù)核工作環(huán)節(jié)可以有效地促進(jìn)精細(xì)化管理模式的實(shí)現(xiàn)。嚴(yán)格地遵照落實(shí)國(guó)家現(xiàn)有法律法規(guī)和管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)關(guān)注到藥品的倉儲(chǔ)和保管，加強(qiáng)藥品的效期管理，防止變質(zhì)過期藥品流入臨床等[11-12]。

表 1 兩組管理水平對(duì)照表（ ，分）

表 1 兩組管理水平對(duì)照表（ ，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 工作效率 藥品發(fā)放及時(shí)性觀察組 118 95.04±0.27 92.64±0.74 93.07±1.55對(duì)照組 118 81.17±0.58 84.58±0.87 74.58±1.69 t 值 - 8.574 7.084 10.265 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 2 兩組不良事件對(duì)照表[n（%）]

綜上所述，精細(xì)化管理模式在藥房質(zhì)量管理中應(yīng)用后，所體現(xiàn)出的效果十分顯著，工作中出現(xiàn)的不良事件概率更低，患者的滿意度也能得到極大地提升。