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    發(fā)熱門診發(fā)熱患者流行病學(xué)特點及疾病譜分析

    2019-11-04 19:33:26白福香
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)病癥門診

    白福香

    【摘 要】:探究門診發(fā)熱患者的流行病學(xué)特點,總結(jié)患者的疾病譜情況。文章采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查時間選擇2014年10月到2018年12月,抽取在此期間來我院發(fā)熱門診進(jìn)行治療的患者病歷資料作為調(diào)查對象,供選擇2000例病例進(jìn)行調(diào)查,了解患者的發(fā)熱疾病流行病學(xué)特征,探討患者流行病學(xué)的規(guī)律和發(fā)熱的原因分布。通過調(diào)查研究能夠得出,門診發(fā)熱患者病情表現(xiàn)復(fù)雜多樣,主要以呼吸道相關(guān)病癥為主。門診發(fā)熱病例復(fù)雜多樣,作為臨床醫(yī)務(wù)工作者,需要對發(fā)熱病的流行病學(xué)特征和病情變化特點加以掌握,以便對患者提供及時可靠的診治幫助。

    【中圖分類號】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02

    最近這幾年,各項疫情高發(fā),這對人們的健康和社會的穩(wěn)定帶來一定的危險。發(fā)熱癥狀可能因為各種病癥而導(dǎo)致患者出現(xiàn),這種病情威脅著人們的身心健康和安全。發(fā)熱門診主要是SARS疫情爆發(fā)之后,而設(shè)立的一個特殊的科室,該門診在防止患者存在傳染病疫情暴發(fā)和流行病學(xué)蔓延,減少院內(nèi)感染等方面都具有不可忽視的作用[1]。在進(jìn)行研究的過程當(dāng)中,需要重視,對發(fā)熱門診的相關(guān)流行病學(xué)特征進(jìn)行了解,掌握流行病學(xué)的規(guī)律,線的原因和分布等情況,以便充分的做好準(zhǔn)備工作。本文基于此進(jìn)行調(diào)查,同時將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

    本文所有調(diào)查對象的資料來自2014年10月到2018年12月我院發(fā)熱門診所收治的病例資料,抽取期間的2000例病例資料進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查對象經(jīng)過分析可以得出:①腋下溫度超過38攝氏度;②年齡均超過14周歲;③具有完整的臨床病歷資料。2000例調(diào)查對象當(dāng)中,男性1024例,女性976例,卡方=976.0000,P=0.0000,年齡最大為79歲,年齡最小為18歲,平均年齡(52.4±18.2)歲。

    需要詳細(xì)的進(jìn)行病例的檢驗,特別是調(diào)查調(diào)查對象的流行病學(xué)資料和既往史,整理并總結(jié)患者的個人史和全面的體格檢查狀況。對患者的血清學(xué)和免疫學(xué)情況進(jìn)行收集,分析細(xì)菌學(xué)檢查狀況并進(jìn)行統(tǒng)計。對病理學(xué)情況和骨髓檢驗情況進(jìn)行詳細(xì)的處置,分析對患者是否進(jìn)行影像學(xué)檢驗,并了解影像學(xué)檢驗的相關(guān)情況?;颊呓?jīng)過病理檢驗等相關(guān)的情況,能夠得出診斷的結(jié)果,如果有相關(guān)的專科情況,有必要根據(jù)相關(guān)條件進(jìn)行具體的咨詢和輔助檢查。 例如,如果患者有長時間的發(fā)燒,需要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院或轉(zhuǎn)移到??撇》窟M(jìn)行干預(yù)。應(yīng)做好電話追蹤和隨訪等相關(guān)工作。

    本文當(dāng)中男性患者1024例 , 女性患者976例,患者年齡最大79歲,最小18歲,其中18~20歲年齡區(qū)間的存在280例,21~40歲年齡區(qū)間的存在850例,41~60歲年齡區(qū)間的存在600例,超過60歲群體的患者270里。在所有調(diào)查的對象當(dāng)中,合并有神經(jīng)科病癥、心血管類病癥和呼吸系統(tǒng)病癥等基礎(chǔ)病癥的患者122例,患者從發(fā)熱到就診時間在幾個小時到三日之內(nèi)的患者1320例,發(fā)病到就診時間在3~6日的患者520例,超過6日的患者160例?;颊甙l(fā)病以后自行服藥的患者1318例。在全年各個月份均有患者就診,但患者的主要發(fā)病時間集中在1~4月份和11~12月份,兩個月份共計有患者1358例。調(diào)查患者的職業(yè),職業(yè)幾乎涵蓋了所有領(lǐng)域,學(xué)生領(lǐng)域相對較多,存在275例,此外還有外來人員138例。

    患者發(fā)病之后存在有體溫升高的情況,本文所調(diào)查的研究對象,體溫最低38 ℃,最高41.5℃,平均體溫為(39.2±1.1)℃。其中發(fā)熱體溫在38 ℃~39℃之間的患者920例,39.1℃~40℃的患者1056例,體溫超過40℃的患者24例。

    分析患者的病因分布,患者發(fā)熱原因主要以感染較多,而且以呼吸道感染為主。本文當(dāng)中存在上呼吸道感染患者1346例,急性化膿性扁桃體炎患者230例,急性支氣管炎患者178例,其他246例。對患者臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)的分析,主要患者都存在有發(fā)熱和乏力癥狀,其中存在肌肉痛患者1240例,咽喉腫痛患者1436例,鼻塞流鼻涕患者432例,咳嗽患者840例,頭暈頭痛患者388例,惡心嘔吐患者50例,腹部不適患者320例,僅存在有發(fā)熱唯一癥狀的患者13例。

    發(fā)熱是臨床上非常常見的癥狀,但許多疾病都會導(dǎo)致患者發(fā)燒。有些患者發(fā)熱存在有明顯的誘因,并且存在有典型的體征和化驗結(jié)果等,但有些患者病情比較復(fù)雜,為患者進(jìn)行體檢等也很難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)熱的具體原因,甚至患者在就診的時候并非主要表現(xiàn)為以發(fā)熱為主的唯一癥狀[2]。對于發(fā)熱的病例進(jìn)行收集,本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),有少數(shù)患者就診的時候,主要表現(xiàn)為發(fā)熱為主的唯一癥狀,很多患者都會合并有多種表現(xiàn)。經(jīng)過對患者進(jìn)行問診和相關(guān)病歷調(diào)查等,患者也沒有特殊的發(fā)現(xiàn),為患者進(jìn)行胸片檢驗,顯示存在肺部感染或尿常規(guī)異常等,為患者進(jìn)行相關(guān)抗炎治療之后,能夠得到癥狀的緩解。還有一些患者發(fā)熱是因為常見病癥的典型表現(xiàn)而導(dǎo)致的,所以在進(jìn)行檢驗的過程中,應(yīng)該引起臨床的重視。

    從發(fā)熱原因表現(xiàn)來說,門診發(fā)熱的病例患者發(fā)病種類較多,很多病情變化也存在多樣化,臨床醫(yī)生在進(jìn)行接診的時候,評估患者的病情非常重要。要及時正確地診斷患者,避免患者入院時避免交叉感染,保護(hù)大多數(shù)患者的治療及時性,以有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。由感染引起的發(fā)燒是門診中非常常見的疾病。由于細(xì)菌感染或病毒感染,發(fā)熱患者的大多數(shù)癥狀難以區(qū)分。定期檢查患者可以有效地幫助患者找出發(fā)燒的原因。從而為及時治療提供可行的依據(jù)。在治療過程中,許多門診醫(yī)生主要熱衷于使用抗生素進(jìn)行治療,這將導(dǎo)致抗生素的濫用,病情增加和一定的抵抗力。血清降鈣素在患者中的應(yīng)用是近年來用于診斷和鑒定全身性細(xì)菌感染的新型血清標(biāo)志物。這些變化與細(xì)菌感染密切相關(guān),可以反映患者的嚴(yán)重程度和炎癥表現(xiàn)。該病癥對于治療效果和預(yù)后的觀察具有很高的價值。所以臨床醫(yī)生可以根據(jù)血清降鈣素原的濃度變化來決定抗生素治療的方案。

    綜上所述,門診發(fā)熱病例復(fù)雜多樣,作為臨床醫(yī)務(wù)工作者,需要對發(fā)熱病的流行病學(xué)特征和病情變化特點加以掌握,以便對患者提供及時可靠的診治幫助。

    參考文獻(xiàn)

    孟欣,鄒平.發(fā)熱門診發(fā)熱患者流行病學(xué)特點及疾病譜分析[J].北方藥學(xué),2014,11(10):101-102.

    蘇琴,彭國球.1541例發(fā)熱門診病例分析[J].北京醫(yī)學(xué),2004(01):5.

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