協(xié)同護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者生活質(zhì)量的影響

趙娜

【摘 要】：目的：分析協(xié)同護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者120例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各60例，所有患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予協(xié)同護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），結(jié)論：協(xié)同護(hù)理能夠明顯提高老年腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：協(xié)同護(hù)理;老年;腰椎壓縮性骨折;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R436【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

腰椎壓縮性骨折是老年患者常見的骨折，多是由于患者骨質(zhì)疏松多種骨小梁異常，骨質(zhì)進(jìn)行性脫鈣所誘發(fā)[1]?；颊咭砸程弁?、活動(dòng)首先為主要臨床癥狀，嚴(yán)重患者需要臥床，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療老年腰椎壓縮性骨折常用術(shù)式，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理是影響患者預(yù)后的重要因素之一。為了觀察協(xié)同護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者生活質(zhì)量的影響，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分，

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者120例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者64例，女性患者56例，年齡60-78歲，平均年齡（71.42±6.37）歲，病程7d-6個(gè)月，平均病程（3.05±0.86）個(gè)月。椎體壓縮不足1/2的53節(jié)例，椎體壓縮在1/2-3/4的患者37例，椎體壓縮超過3/4的患者30例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者性別、年齡、病程、腰椎壓縮程度等基線資料均無明顯差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。

對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組：患者給予協(xié)同護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）建立協(xié)同護(hù)理小組，包括醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)治療師、患者家屬。根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)方案。（2）健康教育。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)想健康教育，包括老年腰椎壓縮性骨折的發(fā)生機(jī)制、手術(shù)方法、預(yù)后以及相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)尊醫(yī)囑的重要性。（3）心理干預(yù)。老年患者往往心理敏感，對(duì)健康方面尤其明顯，再加上對(duì)治療的不確定性，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等心理，不利于后續(xù)治療的進(jìn)行。因此心理咨詢師從患者入院后對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并在術(shù)前強(qiáng)化干預(yù)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（4）術(shù)后體位護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)并協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身，注意軸線翻身要點(diǎn)，保持脊柱水平。（5）疼痛護(hù)理?？梢酝ㄟ^閱讀、聽音樂、聊天等方法分散患者注意力，減輕患者疼痛。對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者可給予藥物鎮(zhèn)痛治療。（6）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者身體情況制定營(yíng)養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物。（7）功能鍛煉?；颊咝g(shù)后由康復(fù)師制定個(gè)性化的功能鍛煉方案，術(shù)后第1d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行直腿抬高以及阻力伸膝運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第2d可佩帶腰圍，借助拐杖進(jìn)行步行聯(lián)系。術(shù)后第3d后給予腰背肌肉功能鍛煉。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），該量表共計(jì)8個(gè)領(lǐng)域36個(gè)條目，總分換算成百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療護(hù)理前SF-36評(píng)分無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后與護(hù)理前相比分?jǐn)?shù)均明顯升高（p<0.05），但觀察組護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

協(xié)同護(hù)理是醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等多種角色參與的一種護(hù)理模式，從而在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，充分的發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者和家屬參與到護(hù)理工作中，更為有效的進(jìn)行護(hù)理工作[2]。

壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的常見并發(fā)癥，影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是由于老年患者本身體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病多，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此術(shù)后護(hù)理就成為影響患者預(yù)后的重要因素。本次研究采用了協(xié)同護(hù)理模式，即包括醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)治療師、患者家屬在內(nèi)的人員組成護(hù)理小組，共同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，患者及其家屬也參與其中，這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)-患-護(hù)”之間的一體化，充分調(diào)動(dòng)了患者及其家屬治療的積極性[3]，同時(shí)也使?fàn)I養(yǎng)師、心理師等專業(yè)人員參與到治療過程，制定更為詳盡的護(hù)理方案，因此取得了更好的效果，患者術(shù)后生活質(zhì)量也得到明顯提高。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理能夠明顯提高老年腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后的生活質(zhì)量，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙英麗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者術(shù)后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（15）：2876-2877.

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