社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響研究

汪芳

【摘 要】：目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者隨機均分為對照組（給予常規(guī)護理干預(yù)）與全科組（給予全科護理干預(yù)），比較二組的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護理后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對社區(qū)老年慢性疾病患者開展全科護理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;全科護理;老年;慢性疾病;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R197.61【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著全球老齡化的加劇，生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，我國老年慢性疾病的患病人數(shù)已高達2.6億以上，其醫(yī)療負(fù)擔(dān)占據(jù)了所有疾病的70%以上，給家庭及社會造成巨大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。隨著人們健康意識的不斷增強，護理服務(wù)需求的不斷提高，以往?？谱o理已很難滿足老年慢性病患者的持續(xù)性綜合管理需求。全科護理管理正是在這種情勢下應(yīng)運而生的一種新型護理管理模式，其服務(wù)宗旨是以患者為中心，為其提供個性化的、持續(xù)性的、綜合性的護理管理，以期改善其健康狀態(tài)[2]。本次研究對我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的46例老年慢性病患者給予全科護理管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：本社區(qū)居民;符合慢性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)識能力正常;意識清楚，問答自如;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身器質(zhì)性病變;惡性腫瘤;危重患者;服用抗焦慮、抑郁藥物;近期有搬遷計劃;不方便接受隨訪。92例老年人男53例，女39例;年齡61～86歲，平均（69.25±2.68）歲;病程1～17年，平均（10.64±1.29）年;疾病類型：高血壓、糖尿病、慢阻肺、社區(qū)獲得性肺炎及其他分別21例、20例、22例及29例。將92例老年人隨機均分為對照組與全科組，二組老年人的臨床資料相類似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)，如針對患者的慢性病給予簡單口頭宣教，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥并定期回院復(fù)查，向患者發(fā)放《慢性病健康手冊》，讓患者掌握一定的慢性病防治知識。全科組則除此外又給予全科護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立社區(qū)全科護理管理小組

成立一支由?？漆t(yī)師、心理咨詢師、護士長、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師及看護人員等共同構(gòu)成的社區(qū)全科護理管理小組，組內(nèi)成均接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，強調(diào)以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的疾病照護管理，?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)對老年患者疾病知識的傳播及病情的控制，心理咨詢師負(fù)責(zé)患者心理層面問題的管理指導(dǎo)，營養(yǎng)師負(fù)責(zé)患者營養(yǎng)計劃的管理指導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)患者的病情制定康復(fù)計劃，看護人員負(fù)責(zé)患者病情變化的監(jiān)督并做好相關(guān)記錄，責(zé)任護士負(fù)責(zé)全面收集患者資料，配合其他成員的工作，護士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)好各成員工作，并監(jiān)督、改善護理計劃。

1.2.2 全科醫(yī)學(xué)護理的復(fù)合干預(yù)模式

責(zé)任護士加強與患者溝通交流，全面收集患者資料，充分評估其家庭情況、疾病情況，為其建立健康檔案，告訴患者此類慢性疾病的發(fā)病機制及注意事項，?？漆t(yī)生為患者及家屬提供慢性疾病的醫(yī)療咨詢服務(wù)，對其實施全程個體化的健康管理與疾病指導(dǎo)。對心理狀態(tài)較差的患者，心理咨詢師需及時給予針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極訴說內(nèi)心煩悶，耐心回答患者的疑慮，并鼓勵家屬給患者更多情感支持，消除患者的后顧之憂。營養(yǎng)師根據(jù)患者的飲食喜好、體質(zhì)量及慢性病特征，為其制定個體化營養(yǎng)計劃，盡量滿足患者的營養(yǎng)需求，囑咐患者飲食要規(guī)律，少食辛辣刺激性食物，注意補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，康復(fù)醫(yī)師可根據(jù)其個體差異制定合理的運動計劃，鼓勵患者適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，以增強機體抵抗力，提高藥效。

1.3 觀察指標(biāo)

通過健康調(diào)查簡表（SF-36）對二組患者干預(yù)前、后的生活質(zhì)量進行評定，量表由美國波士頓健康研究所發(fā)展而來，共包含8個維度36個條目，采用百分制計算，生活質(zhì)量與分值呈正性相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SF-36評分通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護理后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05，見下表。

3 討論

社區(qū)服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，社區(qū)護理的發(fā)展趨勢已由以往單一的護理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿谱o理模式，有效滿足患者的多層次、多方面的護理需求，促進社區(qū)護理管理質(zhì)量的整體提升[2]。本次研究對全科組實施全科護理干預(yù)后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05。研究中我們先成立一支社區(qū)全科護理管理小組，組內(nèi)成員涉及多學(xué)科，并經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)，有效確保護理措施的規(guī)范性與綜合性。安排責(zé)任護士全面收集患者資料，為患者建立健康檔案，專科醫(yī)師為患者提供全程疾病指導(dǎo)，營養(yǎng)師為患者制訂個性化的營養(yǎng)支持，患者病情穩(wěn)定后康復(fù)醫(yī)師為其制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃，其護理服務(wù)內(nèi)容涉及了心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)及社會學(xué)等多個層次，有效滿足患者的多方面需求，促進患者的整體健康水平，進而改善其生活質(zhì)量。

總的來說，對社區(qū)老年慢性疾病患者開展全科護理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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