老年尿毒癥病人血液透析誘導(dǎo)期心血管并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

李蘭

【摘 要】：目的 對(duì)老年尿毒癥病人血液透析誘導(dǎo)期心血管并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理方法和效果進(jìn)行探究。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當(dāng)做研究對(duì)象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況加以對(duì)比。結(jié)果 觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分相較于對(duì)照組更高，且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 老年尿毒癥病人在血液透析誘導(dǎo)期采取綜合護(hù)理能夠使心血管并發(fā)癥的發(fā)生概率降低，從而提升病人的滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：老年尿毒癥;血液透析;誘導(dǎo)期;心血管并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

尿毒癥是臨床發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)疾病，臨床中主要以血液透析進(jìn)行治療，但患者的誘導(dǎo)期中容易出現(xiàn)一系列心血管并發(fā)癥，從而使患者的生活質(zhì)量及康復(fù)受到一定的影響[1]，故在血液透析誘導(dǎo)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要，綜合護(hù)理能夠從各方面采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于降低患者死亡率以及改善治療結(jié)果有著重要意義，本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當(dāng)做研究對(duì)象，并對(duì)綜合護(hù)理的方法及效果加以研究，現(xiàn)將報(bào)道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒癥患者當(dāng)做研究對(duì)象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對(duì)照組（50例）。觀察組男性與女性之比為30：20;年齡60～78歲，均齡（67.82±6.64）歲。對(duì)照組男性與女性之比為30：20;年齡62～79歲，均齡（66.73±6.61）歲。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

兩組均實(shí)施血液透析治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)控等。觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：

（1）對(duì)血流量逐級(jí)調(diào)整：主要以患者血液透析次數(shù)為依據(jù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行血流量調(diào)整，對(duì)患者血流量逐漸上調(diào)以使其適應(yīng)性增強(qiáng)。

（2）合理避免大量透析：老年患者的耐受性一般較差，所以需要嚴(yán)格控制透析頻率及透析時(shí)間，首次透析持續(xù)的時(shí)間應(yīng)該控制在2h之內(nèi)，透析次數(shù)應(yīng)該在3次/周之上，若患者伴發(fā)心衰，血液透析應(yīng)于每日進(jìn)行，此方式可有效降低血漿尿素的水平，以免伴發(fā)失衡綜合征。

（3）對(duì)血漿滲透壓適當(dāng)調(diào)整：如果護(hù)理人員在對(duì)患者觀察的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克，這便表明患者有效循環(huán)的血容量發(fā)生顯著降低，在這種情況下應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并遵從醫(yī)囑將超濾停止，同時(shí)給予濃度為0.9%的200ml氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈注射，如果患者未出現(xiàn)明顯緩解，則應(yīng)該遵從醫(yī)囑對(duì)患者回血，并使透析治療結(jié)束。

（4）合理抗凝治療：若患者無(wú)禁忌，應(yīng)使用低分子肝素對(duì)其實(shí)施抗凝治療，如果患者在血透前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在凝血功能異常，應(yīng)采取體外肝素化的方式進(jìn)行抗凝。

（5）實(shí)施病情監(jiān)護(hù)和心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的病情和生命體征，同時(shí)針對(duì)存在不良心理的患者給予心理疏導(dǎo)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，從而保證患者能夠放松心情接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為滿(mǎn)意度評(píng)分[2]和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)， %代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分為（96.27±9.64）分;對(duì)照組滿(mǎn)意度評(píng)分為（81.37±8.06）分。觀察組的滿(mǎn)意度評(píng)分相較于對(duì)照組更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=6.084。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)心律失常共1例，低血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對(duì)照組出現(xiàn)心律失常4例，低血壓3例，失衡綜合征2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.647。

3 討論

老年尿毒癥有著較為復(fù)雜的原發(fā)病[3]，臨床治療應(yīng)采取血液透析，但在血液透析誘導(dǎo)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如果護(hù)理措施不佳將會(huì)對(duì)血液透析治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還有可能會(huì)使患者的生命安全受到威脅[4]。綜合護(hù)理能夠以患者生命體征變化和病情波動(dòng)情況為根據(jù)實(shí)施有效的護(hù)理方案，并且能夠以患者為中心，根據(jù)患者的心理和生理特征進(jìn)行施護(hù)[5]，從而使護(hù)理效果得到有效改善。

本次研究之中，觀察組通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，其患者滿(mǎn)意度評(píng)分相較于對(duì)照組更高，且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。可見(jiàn)，綜合護(hù)理能夠有效控制并發(fā)癥發(fā)生，且能夠提升患者滿(mǎn)意度[6]。

綜上所述，老年尿毒癥病人在血液透析誘導(dǎo)期采取綜合護(hù)理能夠使心血管并發(fā)癥的發(fā)生概率降低，從而提升病人的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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