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    快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用探討

    2019-11-04 17:25:55何玲
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理術(shù)后康復(fù)應(yīng)用效果

    何玲

    【摘 要】目的:研究快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法:本科室2017年6月到2019年4月手術(shù)治療的患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理,試驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果:試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,且數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用能明顯促使其康復(fù)速度提升,臨床價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理 ?肝膽外科手術(shù) ?術(shù)后康復(fù) ?應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)11-03--02

    肝膽外科手術(shù)是用于肝膽疾病治療的常見(jiàn)方法,患者在手術(shù)治療后病情改善效果通常較好,對(duì)提升患者的生活質(zhì)量有很大幫助。但肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體處于高分解狀態(tài),并且其體內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,免疫功能也受到抑制,導(dǎo)致其在術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,影響其術(shù)后恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的生命安全造成威脅。本研究針對(duì)肝膽外科手術(shù)患者的實(shí)際情況,探討快速康復(fù)外科護(hù)理在其術(shù)后的應(yīng)用對(duì)其康復(fù)速度的影響,如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2017年6月到2019年4月本科室手術(shù)治療患者120例,隨機(jī)各60例納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男36例,女26例,年齡20~78歲,平均(48.59±7.15)歲。試驗(yàn)組男37例,女23例,年齡21~79歲,平均(48.96±7.28)歲?;€資料對(duì)比P>0.05,有可比性。

    1.2 方法

    圍術(shù)期給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者禁食禁飲,常規(guī)完成備皮和胃管及尿管的留置,術(shù)中根據(jù)醫(yī)囑控制液體輸注并監(jiān)測(cè)生命體征變化,術(shù)后止痛并給予患者飲食及生活護(hù)理等。

    試驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科護(hù)理,術(shù)前應(yīng)強(qiáng)化健康教育,結(jié)合圖像及視頻資料完成疾病知識(shí)及手術(shù)方法的講解,促使患者了解手術(shù)的各個(gè)緩解及注意事項(xiàng)。對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的患者,應(yīng)做好對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理,強(qiáng)調(diào)開(kāi)腹手術(shù)的必要性。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),確?;颊吣茼樌浜贤瓿芍委?。為患者介紹成功手術(shù)的案例,幫助其建立治愈信心。術(shù)前不備皮處理,僅對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒處理,不對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備處理,并將術(shù)前禁食時(shí)間控制在6h,禁飲3h,術(shù)前2h指導(dǎo)患者口服葡萄糖以緩解饑餓感,不放置胃管和尿管或根據(jù)醫(yī)囑放置;患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo),告知患者自己會(huì)全程陪伴其完成手術(shù),之后配合麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管全麻處理,使用短效麻醉藥完成。手術(shù)開(kāi)始后做好對(duì)患者的保溫處理,對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行控制,使用電熱毯等幫助患者維持體溫,術(shù)中滴注的液體應(yīng)加溫到33~36℃,腹腔沖洗液加熱到40℃左右,對(duì)患者的肢體結(jié)構(gòu)及受壓部位進(jìn)行護(hù)理,尤其要做好對(duì)骨隆突部位的減壓處理以防止壓瘡。術(shù)中液體滴注的速度應(yīng)嚴(yán)格控制,不給予患者輸血處理且不采用吻合口架管處理;術(shù)后48h持續(xù)給予患者鎮(zhèn)痛處理,做好對(duì)患者的保暖護(hù)理,術(shù)后12~24h拔除引流管,患者清醒后盡早鼓勵(lì)其進(jìn)行活動(dòng),指導(dǎo)并協(xié)助其正確翻身,術(shù)后2d輔助患者在床邊活動(dòng),盡量減少對(duì)患者活動(dòng)的干預(yù),術(shù)后輸液時(shí)做好保暖護(hù)理,并且要將術(shù)后24h內(nèi)的輸液量控制在2000ml以內(nèi),并根據(jù)患者的尿量合理調(diào)整,患者胃腸道功能恢復(fù)后停止補(bǔ)液,術(shù)后6h讓患者少量飲水,術(shù)后24~36h為其準(zhǔn)備流質(zhì)食物,術(shù)后3d內(nèi)逐漸過(guò)渡到正常食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察患者的恢復(fù)指標(biāo),以下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間為主。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS軟件處理數(shù)據(jù),X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為(25.17±5.32)h、(30.28±7.43)h和(7.18±1.24)d,對(duì)照組分別為(39.07±7.25)h、(43.15±9.64)h和(12.85±2.34)d。試驗(yàn)組恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    肝膽疾病是人體發(fā)病率較高的疾病,患者發(fā)病后正常生活受到的影響通常較大,尤其是患者在伴有明顯的疼痛時(shí)將導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。根據(jù)臨床實(shí)踐,肝膽系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜,實(shí)施手術(shù)治療的難度較大,并且患者在手術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,導(dǎo)致患者術(shù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用較高。近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,其不僅能減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷,還能促使患者術(shù)后恢復(fù)速度提升。但微創(chuàng)手術(shù)后患者同樣會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥而影響術(shù)后恢復(fù)速度,并且手術(shù)的侵入性操作仍然會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重影響,因此其術(shù)后恢復(fù)速度很難達(dá)到滿意狀態(tài)??焖倏祻?fù)外科護(hù)理是以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)在患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中全面分析可促使患者恢復(fù)速度加快的方法,并針對(duì)實(shí)際情況合理應(yīng)用,以此讓患者的術(shù)后康復(fù)速度及康復(fù)效果均能達(dá)到預(yù)期。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理,快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用要求縮減多個(gè)步驟,減少對(duì)患者機(jī)體的刺激,并在術(shù)后盡早讓患者開(kāi)展活動(dòng),嚴(yán)格控制補(bǔ)液量并合理調(diào)整飲食,以此讓患者的術(shù)后恢復(fù)速度得到有效提升。

    本研究對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)速度明顯更快,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。綜上所述,肝膽外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能有效促使其術(shù)后康復(fù)速度提升,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    鐘園娣,江美英.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)校醫(yī),2018,32(12):952+955.

    徐凌云,薛文莉,侯詩(shī)箐,等.圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(22):160-162.

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    侯雪松.肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床價(jià)值探討[J].雙足與保健,2017,26(12):50-51.

    王延恒.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(06):127-128.

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