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    阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察

    2019-11-04 03:51:46王福芹
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:小兒支原體肺炎紅霉素療效

    王福芹

    【摘 要】:目的:觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果。方法:隨機將我院2017年6月~2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組,每組47例。對照組給予紅霉素治療,觀察組給予阿奇霉素序貫療法。比較兩組療效。結(jié)果:觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎,有利于患兒的快速康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:阿奇霉素序貫療法;紅霉素;小兒支原體肺炎;療效

    【中圖分類號】R725.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02

    支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,好發(fā)于低齡兒童,患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的呼吸功能,并且受當(dāng)前環(huán)境污染加劇等原因的影響,此病的發(fā)病率頁呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。目前臨床中治療支原體肺炎較多選擇抗生素聯(lián)合其它對癥治療措施。如今,阿奇霉素已經(jīng)成為治療該類疾病的一線方案,其屬于紅霉素的變形結(jié)構(gòu),臨床療效已經(jīng)受到人們的肯定。本研究選擇94例支原體肺炎患兒,觀察阿奇霉素序貫療法的效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 ?隨機將我院2017年6月~2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組,每組47例。其中觀察組男28例,女19例;年齡:0.5歲~13歲,平均年齡:(6.33±0.85)歲;病程:2~15d,平均病程:(5.31±0.74)d;對照組男26例,女21例;年齡:0.5歲~12歲,平均年齡:(6.30±0.81)歲;病程:3~16d,平均病程:(5.34±0.75)d。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)實驗室檢測結(jié)果呈陽性;(2)近期未行激素及抗生素等相關(guān)藥物治療者;(3)無相關(guān)藥物過敏史者;(4)同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有重癥肺炎、呼吸障礙等疾病者;(2)伴有先天性心臟病、凝血功能障礙以及免疫缺陷等疾病者。兩組年齡及病程等方面差異無顯著性意義(P>0.05)。

    1.2 方法 ?兩組均行常規(guī)治療,主要內(nèi)容有:鎮(zhèn)咳、平喘、吸痰以及維持水電解質(zhì)平衡等罪證治療措施。在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)紅霉素藥物治療:注射用乳糖酸紅霉素(美羅藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H21021678) 按小兒體質(zhì)量取劑量20~30g/kg,溶入生理鹽水中溶解至藥物濃度為1%~5%,每天靜脈滴注2次。觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療:注射用阿奇霉素(商品名:希舒美,Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn),注冊證號:H20090770,規(guī)格:2ml:0.25g)以患兒體質(zhì)量10mg/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn),溶入媒介至合適濃度,靜脈滴注4d,每天1次,4d靜脈滴注結(jié)束后觀察體溫、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)改善顯著后,口服3d阿奇霉素序貫治療,阿奇霉素干混懸劑(商品名:希舒美,輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H10960112,規(guī)格:0.1g)10mg/kg口服,每天1次,停藥4d。2周后評估療效。

    1.3 觀察指標(biāo)[2] (1)總有效率:顯效:發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音消失,兩周后胸片檢測發(fā)現(xiàn)陰影吸收;有效:發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音明顯改善,兩周后胸片檢測發(fā)現(xiàn)陰影吸收較好;無效:發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音以及胸片檢查結(jié)果無變化甚至惡化。(2)臨床癥狀改善時間:咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 ?使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用()表示,并進行t檢驗,計數(shù)資料采用c2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組總有效率分析研究 ? 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表一。

    2.2 兩組臨床癥狀改善時間分析 ?治療后,觀察組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表二。

    3 討論

    近年來,阿奇霉素在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛,它屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有抗菌效力好、代謝慢以及生物利用度高等優(yōu)點。然而單純采用靜注阿奇霉素方式進行治療,雖然能夠明顯改善臨床癥狀,但若靜注時間較長,則不僅會提高靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生率,甚至還增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險,從而極易造成患兒的痛苦以及醫(yī)患關(guān)系的緊張。目前,阿奇霉素序貫療法逐漸應(yīng)用于臨床,它屬于新型抗生素治療手段,主要指在疾病早期利用阿奇霉素靜注治療,這不僅可以殺滅致病原,另外還可起到快速穩(wěn)定病情的作用。待臨床癥狀明顯改善后,則給予口服阿奇霉素以維持殺菌濃度,最終達到根治疾病的目的[3]。阿奇霉素具有良好的滲透性,因此其口服后會利用充足的肺部血供條件提高其生物利用度,因此其已經(jīng)成為治療支原體肺炎的一線方案。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。此外阿奇霉素序貫療法還具有以下幾個方面的優(yōu)點:(1)具有良好的藥物經(jīng)濟學(xué)特點,避免了醫(yī)療資源的過度浪費;(2)降低了穿刺等操作給患兒造成的痛苦;(3)由靜注改成口服,提高了患兒服藥依從性;(4)有利于病情的快速康復(fù),縮短了住院時間;(5)降低了細(xì)菌耐藥性發(fā)生的幾率。

    綜上所述,阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎,有利于患兒的快速康復(fù),安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    黃壯宏. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床應(yīng)用療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(34):85-86.

    劉穎安. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2019,17(1):27.

    張珠萊. 阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的療效[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,33(2):150-151.

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