探討流產(chǎn)后服務(wù)(PAC)模式對(duì)促進(jìn)女性生殖健康的作用

覃雪梅

【摘 要】：目的：探討流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）模式對(duì)促進(jìn)女性生殖健康的作用。方法：選取2016年2月至2017年2月我院接收的122例流產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組采用PAC服務(wù)模式。觀察兩組患者手術(shù)1年后的避孕措施落實(shí)情況和意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)的情況。結(jié)果：兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PAC模式可以提高患者避孕措施的落實(shí)情況，降低意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)的情況，促進(jìn)了女性的生殖健康。

【關(guān)鍵詞】：流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）模式;女性;生殖健康

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

目前人工流產(chǎn)尤其是反復(fù)人工流產(chǎn)已經(jīng)影響了我國(guó)女性的生殖健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有1300萬(wàn)例人工流產(chǎn)，且居高不下，人工流產(chǎn)雖然是臨床上比較成熟的技術(shù)，但是也屬于一項(xiàng)創(chuàng)傷性手術(shù)，尤其是重復(fù)流產(chǎn)，給女性的健康造成了嚴(yán)重的損害[1]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)（post-abortion care，PAC）的核心是流產(chǎn)婦女在服務(wù)人員的幫助下，可以在手術(shù)后自主落實(shí)避孕措施，并通過(guò)持續(xù)有效的落實(shí)，避免重復(fù)流產(chǎn)[2]。在本次研究中，我們探討PAC服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)女性生殖健康的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年2月我院接收的122例流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，年齡21～28歲，平均年齡（23.87±1.53）歲，停經(jīng)50～70天。經(jīng)過(guò)尿妊娠檢驗(yàn)為陽(yáng)性，B超診斷為宮內(nèi)妊娠，所以研究對(duì)象都簽署了知情同意書(shū)并配合術(shù)后隨訪1年，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組61例，兩組患者基本資料沒(méi)有明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，為患者講解流產(chǎn)前后的注意事項(xiàng)以及術(shù)后的用藥指導(dǎo)，告之患者流產(chǎn)后要采取避孕措施，避免意外懷孕，并保持電話通暢配合術(shù)后電話隨訪。實(shí)驗(yàn)組采用PAC服務(wù)：1）由組長(zhǎng)和組員組成PAC團(tuán)隊(duì)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)PAC的相關(guān)知識(shí)，包括理念、內(nèi)容、方法和作用等，保證每一個(gè)患者都可以獲得相關(guān)的避孕知識(shí)，并根據(jù)患者的年齡、婚姻狀況和身體條件給予不同方式的宣教。2）患者在手術(shù)之前要進(jìn)行一對(duì)一的咨詢，PAC咨詢員用女性生殖圖譜講解女性受孕的過(guò)程，使患者明確懷孕的原理。并告訴患者流產(chǎn)手術(shù)雖然是安全的，但是也存在近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，近期并發(fā)癥主要包括術(shù)中出血、吸宮不全、術(shù)后感染等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕不育等。同時(shí)幫助患者分析此次懷孕的原因，并根據(jù)患者的身體情況對(duì)避孕方式進(jìn)行指導(dǎo)，在咨詢的過(guò)程中要提高的女性的避孕意識(shí)。3）在手術(shù)當(dāng)天，PAC咨詢員要進(jìn)行手術(shù)之前的集體宣教，通過(guò)視視頻演示的方式介紹人工流產(chǎn)的步驟，并講解人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性生殖健康的危害和避孕相關(guān)的知識(shí)，并告訴患者手術(shù)中和手術(shù)后的注意事項(xiàng)，之后將患者送入手術(shù)室。4）手術(shù)后根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行正確的避孕知識(shí)指導(dǎo)，講解各種避孕方式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，讓患者了解到每種避孕方式使用后可能會(huì)產(chǎn)生的不良情況，提前做好心理準(zhǔn)備，選擇有效的方式進(jìn)行避孕，并堅(jiān)持使用。5）手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，術(shù)后1個(gè)月，隨訪時(shí)要了解患者身體和月經(jīng)恢復(fù)的情況，詢問(wèn)是否恢復(fù)性生活以及目前采取的避孕措施等。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月隨訪時(shí)，要詢問(wèn)患者是否堅(jiān)持使用有效的避孕措施，是否意外懷孕。每次隨訪進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)1年后的避孕措施落實(shí)情況和意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0進(jìn)行處理和對(duì)比分析，組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間的計(jì)數(shù)資料選擇X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組手術(shù)1年后避孕措施落實(shí)的有38例，落實(shí)率是62.3%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)1年后避孕措施落實(shí)的有55例，落實(shí)率是90.16%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，對(duì)照組手術(shù)1年后意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)的有10例，重復(fù)流產(chǎn)率是16.39%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)1年后意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)的有2例，重復(fù)流產(chǎn)率是3.28%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)流產(chǎn)女性呈年輕化，且未育流產(chǎn)的比例呈逐年升高的趨勢(shì)[3]，而意外懷孕的主要原因就是未避孕，還有一部分是因?yàn)楸茉写胧┎划?dāng)，比如安全期避孕，緊急避孕藥避孕都會(huì)造成避孕失敗，這就說(shuō)明了很多女性對(duì)有效避孕知識(shí)的缺乏。人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)雖然可以緩解患者的痛苦，但是流產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性的手術(shù)，還是會(huì)存在不良反應(yīng)和并發(fā)癥，對(duì)未育女性的生殖健康造成了嚴(yán)重的影響，有研究顯示，在不孕患者中有過(guò)人工流產(chǎn)史的占88.2%[4]。因此，對(duì)流產(chǎn)女性進(jìn)行相關(guān)的避孕知識(shí)指導(dǎo)至關(guān)重要，近年來(lái)PAC服務(wù)已經(jīng)被應(yīng)用在流產(chǎn)女性中。

在本次研究中，對(duì)照組手術(shù)1年后避孕措施落實(shí)率是62.3%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)1年后避孕措施落實(shí)率是90.16%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，對(duì)照組手術(shù)1年后意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)率是16.39%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)1年后意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)率是3.28%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明，PAC模式可以

可以提高患者避孕措施的落實(shí)情況，降低意外懷孕重復(fù)流產(chǎn)的情況，促進(jìn)了女性的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

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