0.05);超聲圖顯示升主動脈內(nèi)徑為30-35mm,主動脈可見清晰的瘤樣凸起,瘤體周圍可見不規(guī)則的低回聲信號,彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)雙期雙相血流信號。結(jié)"/>
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    超聲診斷主動脈弓假性動脈瘤效果研究

    2019-11-04 03:51:46成陽洋姜偉雷震卓秋鸞
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:超聲診斷血栓

    成陽洋 姜偉 雷震 卓秋鸞

    【摘 要】目的:分析超聲診斷主動脈弓假性動脈瘤中的作用價值。方法:對于2016年1月至2019年1月期間收治的52例疑似主動脈弓假性動脈瘤患者,給予患者超聲診斷,并將結(jié)果與手術(shù)獲取結(jié)果比較,分析超聲診斷結(jié)果。結(jié)果:5 0例患者經(jīng)手術(shù)分析后均為主動脈弓假性動脈瘤,超聲確診為51例,兩種方式獲得結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);超聲圖顯示升主動脈內(nèi)徑為30-35mm,主動脈可見清晰的瘤樣凸起,瘤體周圍可見不規(guī)則的低回聲信號,彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)雙期雙相血流信號。結(jié)論:超聲診斷主動脈弓假性動脈瘤可清晰的觀察其內(nèi)部血流狀況,對于疾病的診斷具有明顯的輔助價值。

    【關(guān)鍵詞】主動脈瘤;超聲診斷;血栓

    【中圖分類號】R732.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--01

    假性動脈瘤(pseudoaneurysm)可發(fā)生于任何年齡階段,一般以20-60歲多見,無性別特性。假性動脈瘤壁破裂后會形成搏動性的血腫,以后血腫周圍包裹成為與動脈腔相通的搏動性腫塊。由于其沒有真正的血管壁結(jié)構(gòu),僅為血腫形成的瘤壁,形成后會出現(xiàn)反骨的破裂出血或者感染進行性增大,如不能及時的診治會威脅患者生命安全。臨床研究顯示假性動脈瘤早期破裂出血的發(fā)生率為30%,出血后患者的病死率為32%-40%[1],因此需要早期診斷并采取對應(yīng)性治療措施。超聲診斷為一種無創(chuàng)的檢查方式,在臨床疾病的檢查中廣泛使用,因此本次研究重點分析超聲診斷主動脈弓假性動脈瘤中的作用價值。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    52例疑似主動脈弓假性動脈瘤患者于2016年1月至2019年1月期間在我院開展治療,其中男性患者35例,女性患者27例,年齡32-58歲,平均(42.3±6.5)歲,一般臨床癥狀:咳嗽、胸背部疼痛;17例患者具有高血壓,25例患者具有創(chuàng)傷史,10例患者具有感染病史。所有患者均同意本次檢查方式,并簽訂知情協(xié)議書。

    1.2 超聲檢查

    采取多普勒超聲診斷儀,患者取仰臥位,暴露檢查部位,超聲檢查顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)以及血流未見異常,在胸骨上窩切面主動脈弓降部移行處檢查可見一低回聲,向后突出,主動脈內(nèi)徑為30-35mm,平均(32.0±1.2)mm,內(nèi)部可見血流并與主動脈相通。

    1.3 數(shù)據(jù)分析

    金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)獲取結(jié)果,相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析,計數(shù)資料的比較采取X2檢驗,相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    手術(shù)診斷52例均為主動脈弓假性動脈瘤患者,超聲診斷51例,兩種檢查方式診斷率差異不顯著(X2=0.005,P=1.02)。

    超聲檢查顯示為主動脈弓降部低回聲,假性動脈瘤,然后使用64排64層螺旋CT檢查顯示主動脈弓下方肺動脈的上方可見一囊樣造影劑,并與主動脈相通,因此考慮為假性動脈瘤。隨后給予患者升主動脈數(shù)字減影血管造影進一步檢查,并正式為主動脈瘤,然后置入胸主動脈腹膜支架置入器。

    3 討論

    主動脈弓動脈瘤獅子發(fā)生在無名動脈與左鎖骨下動脈之間的動脈瘤,該種經(jīng)占胸動脈瘤的10%左右。假性動脈瘤是指動脈壁部分或者全部破裂或者結(jié)構(gòu)的破壞導(dǎo)致永久性的異常擴張或者彭出。發(fā)生原因可為動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、感染以及醫(yī)源性吻合口等。從瘤壁的機構(gòu)可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤以及夾層動脈瘤,而假性動脈瘤一般為外傷或者醫(yī)源性吻合口所致。在本次的臨床資料中,7例患者具有高血壓史,在初步的檢查中考慮為齦高血壓導(dǎo)致動脈硬化導(dǎo)致主動買了弓降部移行處動脈壁破裂,導(dǎo)致血壓淤滯管腔外,并與周圍的組織以及血栓形成纖維包裹,從而形成假性動脈瘤。該疾病主要臨床癥狀的疼痛,以胸骨以及后部持續(xù)性的鈍性疼痛為主,壓迫癥狀出現(xiàn)比較早,會壓迫食管引起吞咽困難,壓迫氣管后會引起呼吸困難,以及肺不張等,嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。

    因主動脈內(nèi)的壓力較高,血管破裂后比較難被周圍的組織包裹從而達(dá)到止血的效果,因此會大量失血從而威脅患者生命安全。相關(guān)研究顯示[2],僅有2%-5%形成假性動脈瘤,一旦確診后可行DSA支架治療,若不及時治療會嚴(yán)重威脅患者生命安全。而術(shù)前應(yīng)該全面的考慮假性動脈瘤的形成原因、疾病發(fā)生部位、動脈瘤的大小以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,尤其是心、肺、腦、腎等重要器官并發(fā)癥對于手術(shù)的影響,如果患者無法耐受手術(shù)治療,則應(yīng)該采取保守治療。

    超聲檢查是一種無創(chuàng)、可重復(fù)、價格低廉的檢查方式,因此在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用,對于一般性疾病診斷具有較高診出率,獲得患者及醫(yī)生的廣泛歡迎。在超聲圖中可顯示升主動脈、主動脈以及弓部等部位的具體情況,可顯示動脈瘤內(nèi)部血流情況,周圍組織信號情況等,因此對于主動脈瘤患者的診斷具有較高的應(yīng)用價值[3]。本次使用超聲診斷中,顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)以及血流未見異常,在胸骨上窩切面主動脈弓降部移行處檢查可見一低回聲,向后突出,主動脈內(nèi)徑,平均(32.0±1.2)mm,內(nèi)部可見血流并與主動脈相通,提示采取超聲診斷可明確主動脈瘤內(nèi)部情況以及周圍的血流。且本次經(jīng)過造影等進一步確認(rèn)患者為主動脈弓假性動脈瘤,診出率較高。

    總之,經(jīng)以上綜合分析我們認(rèn)為,主動脈弓假性動脈瘤是一種臨床常見疾病,可由外傷、感染以及高血壓等引發(fā),疾病出現(xiàn)后會嚴(yán)重威脅患者生命安全,在臨床診斷中使用超聲檢查可較明確的獲得主動脈弓假性動脈瘤內(nèi)部血流以及與周圍組織的具體情況,加上該種檢查方式具有無創(chuàng)以及重復(fù)使用等優(yōu)點,因此可臨床采取超聲檢查主動脈弓假性動脈瘤,為患者的疾病篩查、診斷以及后續(xù)治療方案確定提供可靠依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    Mi Ok Jang,Ju Han Kim,Sang Ki Oh,et al. Endovascular stentin traumatic thoracic aortic dissection. Korean Circ J,2015,42:341-344.

    趙育潔, 袁義強, 于力.覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療DabekeyⅢ型主動脈夾層動脈瘤16例[J].臨床醫(yī)學(xué), 2017, 30 (8) :37-39.

    石璨,陳昕,郭潔,等.超聲心動圖診斷主動脈弓假性動脈瘤1例[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(09):658.

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