無(wú)骨折脫位型頸髓損傷的MRI診斷與神經(jīng)功能評(píng)價(jià)價(jià)值

任李良，王培源

無(wú)骨折脫位型頸髓損傷(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation，SCIWFAD)是一種特殊類(lèi)型的頸髓損傷，占所有頸髓損傷的3%～16%[1-2]，致殘致死率極高。患者可出現(xiàn)脊髓中央性綜合征、不完全性脊髓損傷綜合征、完全性脊髓損傷綜合征及Brown-Sequard綜合征等脊髓損傷臨床表現(xiàn)，但無(wú)頸椎骨折脫位的影像征象[3]。MRI是SCIWFAD診斷最主要的影像學(xué)檢查方法，不僅可以顯示病變信號(hào)改變、范圍與程度，還有助于推測(cè)頸髓損傷的機(jī)制及脊髓功能狀況。本文回顧性分析在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院診治的39例SCIWFAD患者，深入探討MRI對(duì)其診斷及脊髓功能評(píng)價(jià)的價(jià)值，分析患者可能的損傷機(jī)制，以更好地對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月至2018年7月在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院診治的SCIWFAD患者39例，所有患者均具備完整臨床及影像學(xué)資料。其中男32例，女7例；年齡30～87歲，平均(56.2±11.22)歲?；颊邆缶霈F(xiàn)不同程度的頸部活動(dòng)受限、四肢感覺(jué)異常甚至喪失及運(yùn)動(dòng)功能障礙，以運(yùn)動(dòng)障礙更為顯著，均于外傷后1周內(nèi)行頸椎MRI檢查；所有患者行MRI檢查前，均行CT掃描除外骨折及脫位?；颊呷朐汉蠹俺鲈呵熬鶕?jù)美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(American Spinal Injury Association，ASIA)脊髓損傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)定。選取同期在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院行頸椎MRI檢查無(wú)異常的39名正常人作為對(duì)照組，其中男31例，女8例；年齡18～44歲，平均(27.54±6.74)歲；排除X線、CT及MRI可見(jiàn)的退變、骨折、脫位及掃描過(guò)程中發(fā)生幽閉恐懼癥者。所有受檢者檢查前均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 MRI檢查及測(cè)量

所有患者及對(duì)照組頸椎MRI檢查均采用美國(guó)GE公司Discovery750(AW Volume Share 4)3.0 T超導(dǎo)高場(chǎng)磁共振掃描儀，使用頸部表面線圈，患者取仰臥位。所有患者均采集矢狀位T1WI (SE序列，TR/TE=360 ms/18 ms)、T2WI (FRFSE 序列，TR/TE=3000 ms/120 ms)及橫斷位T2WI (FSE序列，TR/TE=3500 ms/104 ms)圖像，層厚5 mm，層間距1 mm。

所得圖像由兩位副高級(jí)職稱(chēng)以上專(zhuān)業(yè)影像診斷醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并作出診斷，若存在分歧情況，則協(xié)商后達(dá)成一致。圖像觀察指標(biāo)主要包括：脊髓曲度(正常、變直、反曲)、頸髓損傷節(jié)段及程度、韌帶改變(有無(wú)后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚鈣化)、伴發(fā)改變(有無(wú)血腫、頸部軟組織損傷)等。采用GE ADW4.3工作站對(duì)圖像進(jìn)行測(cè)量，圖像測(cè)量指標(biāo)包括：測(cè)量對(duì)照組及試驗(yàn)組各觀察節(jié)段的頸髓、硬膜囊和椎管矢狀徑(D頸髓、D硬膜囊、D椎管)與面積(S頸髓、S硬膜囊、S椎管)，測(cè)量脊髓損傷范圍(圖1)，所有數(shù)據(jù)測(cè)量3次后取平均值。計(jì)算對(duì)照組各節(jié)段及試驗(yàn)組頸髓損傷節(jié)段頸髓與硬膜囊及椎管矢狀徑比值(D頸髓/硬膜囊、D頸髓/椎管)與面積占有率(S頸髓/硬膜囊、S頸髓/椎管)、硬膜囊與椎管矢狀徑比值(D硬膜囊/椎管)及面積占有率(S硬膜囊/椎管)。椎管徑線及面積均以軟椎管內(nèi)緣為界進(jìn)行測(cè)量。

頸髓損傷節(jié)段以相應(yīng)椎體上緣至其下方椎間盤(pán)下緣(下位椎體上緣)為一個(gè)節(jié)段，分為C2、C3、C4、C5、C6、C7共6個(gè)節(jié)段，測(cè)量點(diǎn)選擇相應(yīng)節(jié)段中狹窄最顯著的部位。

1.3 脊髓神經(jīng)功能的評(píng)估

所有患者入院后及出院前均按照ASIA脊髓損害分級(jí)進(jìn)行脊髓神經(jīng)功能評(píng)定[4]。共分為5級(jí)：A級(jí)，無(wú)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能；B級(jí)，感覺(jué)功能不完全喪失，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能；C級(jí)，感覺(jué)功能不完全喪失，無(wú)有用的運(yùn)動(dòng)功能(損傷平面以下大部分肌力＜3級(jí))；D級(jí)，感覺(jué)功能不完全喪失，具有有用的運(yùn)動(dòng)功能(損傷平面以下大部分肌力＞3級(jí))；E級(jí)，功能正常，可有痙攣狀態(tài)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；SCIWFAD患者脊髓損傷范圍及節(jié)段與ASIA分級(jí)相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

39例患者致傷原因分別為摔傷13例，車(chē)禍12例，高處墜落傷12例，重物砸傷頭部2例。主要臨床癥狀為：伴有不同程度四肢無(wú)力或活動(dòng)受限36例，四肢或軀體感覺(jué)減退或消失34例，四肢肌力降低26例，大小便功能障礙17例，病理征陽(yáng)性7例，病理反射未引出17例。MRI圖像顯示(圖2～4)，39例SCIWFAD患者共有112個(gè)節(jié)段的脊髓損傷，其中C4節(jié)段發(fā)生率最高(23.21%)，其后依次為C3、C5、C6節(jié)段；C2節(jié)段損傷累及幾率最低，僅為5.36%，C3-C6節(jié)段占總損傷節(jié)段的84.82%(表1)。39例患者中有30例共44個(gè)損傷節(jié)段合并椎間盤(pán)突出，以C3-C4椎間盤(pán)(34.1%)及C5-C6椎間盤(pán)(25%)突出更常見(jiàn)。39例患者中僅有5個(gè)損傷節(jié)段伴發(fā)黃韌帶肥厚，主要是C3及C5節(jié)段。

2.2 頸椎MRI徑線測(cè)量與SCIWFAD患者頸髓損傷的關(guān)系

通過(guò)對(duì)SCIWFAD及正常對(duì)照組患者頸椎MRI相關(guān)徑線測(cè)量結(jié)果(表2)可以看出，SCIWFAD患者C2-C3節(jié)段頸髓矢狀徑小于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C6-C7節(jié)段頸髓矢狀徑增粗，與正常脊髓間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.024和0.013)。SCIWFAD患者C3-C6節(jié)段硬膜囊矢狀徑及C2-C6節(jié)段椎管矢狀徑均小于對(duì)照組同層面，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸髓損傷各節(jié)段矢狀徑比值均大于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示各節(jié)段D頸髓/椎管間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；C3-C7節(jié)段D頸髓/硬膜囊、C2-C3及C6-C7節(jié)段D硬膜囊/椎管間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 SCIWFAD患者M(jìn)RI顯示損傷節(jié)段及伴發(fā)表現(xiàn)Tab. 1 MRI of the SCIWFAD patient demonstrates the lesion segment and associated manifestations

圖1 患者，女，30歲。A：頸髓矢狀徑測(cè)量示意圖(白線)；B：硬膜囊矢狀徑測(cè)量示意圖(白線)；C：椎管矢狀徑測(cè)量示意圖(白線)；D：頸髓、硬膜囊及椎管面積測(cè)量示意圖(白色線圈，由內(nèi)至外) 圖2 患者，男，58歲，C3節(jié)段頸髓損傷。C3節(jié)段頸髓內(nèi)見(jiàn)片狀脂肪抑制T2WI高信號(hào)，C3/4椎間盤(pán)突出，脊髓及硬膜囊受壓 圖3 患者，男，63歲，C2-C4節(jié)段頸髓損傷。頸髓內(nèi)長(zhǎng)節(jié)段脂肪抑制T2WI高信號(hào)，C3/4椎間盤(pán)突出，椎管矢狀徑狹窄 圖4 患者，男，42歲，C2-C6節(jié)段頸髓損傷。頸髓內(nèi)信號(hào)不均勻，可見(jiàn)線條狀低信號(hào)出血，病變節(jié)段椎管狹窄 Fig. 1 Images in 30-year-old woman. A: Sagittal diameter measurement schematic diagram of cervical cord (white line)； B: Sagittal diameter measurement schematic diagram of dural sac (white line)； C: Sagittal diameter measurement schematic diagram of spinal canal (white line)； D: Area measurement schematic diagram of cervical cord, dural sac and spinal canal (white circle, from inside to outside). Fig. 2 A 58-year-old man with cervical spinal cord injury in C3 segment. High signal intensity was seen in C3 segment of cervical cord on fat saturation T2WI imaging, C3/4 disc herniation, and spinal cord and dural sac were compressed. Fig. 3 A 63-year-old man with C2-4 segmental cervical spinal cord injury. Long intramedullary segment high signal intensity was seen on fat saturation T2WI imaging, with C3/4 disc herniation and spinal canal sagittal diameter stenosis. Fig. 4 A 42-year-old man with C2-6 segmental cervical spinal cord injury. Uneven cervical intramedullary signal, linear low-signal hemorrhage, and segmental spinal canal stenosis were shown on the images.

表2 SCIWFAD患者與對(duì)照組頸椎MRI徑線測(cè)量結(jié)果Tab. 2 Cervical spine MRI radial line measurement results of SCIWFAD patients and the control group

表3 SCIWFAD患者與對(duì)照組頸椎MRI面積測(cè)量結(jié)果Tab. 3 MRI area measurement results of cervical spine in SCIWFAD patients and the control group

表4 SCIWFAD損傷范圍與ASIA神經(jīng)功能評(píng)級(jí)相關(guān)性Tab. 4 Correlation between SCIWFAD injury range and ASIA neurological function rating

表5 SCIWFAD損傷節(jié)段與ASIA神經(jīng)功能評(píng)級(jí)相關(guān)性Tab. 5 Correlation between SCIWFAD injury and ASIA neurological function rating

該結(jié)果說(shuō)明，最易發(fā)生SCIWFAD的C3-C6節(jié)段椎管矢狀徑、硬膜囊矢狀徑及徑線比值D頸髓/硬膜囊、D頸髓/椎管均縮小，并且均可以說(shuō)明椎管矢狀徑縮小，即頸髓容積緩沖空間大小對(duì)頸髓損傷的重要影響作用。

2.3 頸椎MRI面積測(cè)量與SCIWFAD患者頸髓損傷的關(guān)系

SCIWFAD患者及正常對(duì)照組頸椎MRI面積測(cè)量結(jié)果(表3)顯示，SCIWFAD患者損傷頸髓面積較對(duì)照組增大，比頸髓矢狀徑能更好地體現(xiàn)脊髓形態(tài)改變。C6節(jié)段增粗脊髓的面積與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)，其他節(jié)段差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C2-C6節(jié)段硬膜囊及椎管有效面積均小于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸髓損傷患者各節(jié)段面積比值均大于對(duì)照組，SCIWFAD患者C2-C6節(jié)段S頸髓/硬膜囊、C2-C7節(jié)段S頸髓/椎管、C3及C5-C7節(jié)段S硬膜囊/椎管比值均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

S頸髓/硬膜囊及S頸髓/椎管能夠較好地體現(xiàn)SCIWFAD患者椎管容積改變時(shí)脊髓的受壓情況及脊髓容積儲(chǔ)備。S硬膜囊/椎管及D硬膜囊/椎管對(duì)脊髓容積評(píng)價(jià)意義不大。

2.4 SCIWFAD患者脊髓損傷與ASIA分級(jí)

39例SCIWFAD患者脊髓損傷范圍為：1個(gè)節(jié)段6例，2個(gè)節(jié)段11例，3個(gè)節(jié)段11例，4個(gè)節(jié)段5例，5個(gè)節(jié)段6例，6個(gè)節(jié)段1例。脊髓損傷長(zhǎng)度范圍0.5～9.0 cm，平均(4.04±2.42) cm。脊髓損傷ASIA分級(jí)為A級(jí)12例，B級(jí)5例，C級(jí)9例，D級(jí)12例，E級(jí)1例(表4)；由表4可見(jiàn)損傷范圍越大，ASIA分級(jí)中A級(jí)和B級(jí)所占比重越大，患者癥狀越嚴(yán)重。頸髓損傷范圍與ASIA神經(jīng)功能評(píng)級(jí)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ASIA神經(jīng)功能分級(jí)與損傷范圍密切相關(guān)(r=-0.519，P=0.001)，即損傷范圍越大，脊髓損傷越嚴(yán)重，ASIA功能分級(jí)越高。

不同損傷節(jié)段患者ASIA神經(jīng)功能分級(jí)結(jié)果(表5)顯示，C4、C5節(jié)段損傷患者的ASIA分級(jí)A級(jí)數(shù)量最多(均為10例)，其次為C3和C6節(jié)段，說(shuō)明臨床上這些節(jié)段損傷發(fā)生率高。頸髓損傷節(jié)段與ASIA神經(jīng)功能分級(jí)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ASIA分級(jí)與損傷節(jié)段無(wú)確切相關(guān)性(r=-0.013，P=0.892)。

3 討論

SCIWFAD是急性頸髓損傷的特殊類(lèi)型，兒童與成人均可發(fā)病，男性多于女性，多由高空墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)傷或暴力所引起[5]，臨床病史與其他原因所致不完全性脊髓損傷相似，均具有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀和體征。對(duì)于SCIWFAD發(fā)病機(jī)制存在多種不同觀點(diǎn)，如頸椎過(guò)伸性損傷、屈曲-伸展-脊髓牽拉挫傷、頸椎椎管儲(chǔ)備間隙消失、脊髓缺血性損傷、頸椎退變性因素(椎間盤(pán)突出壓迫、頸椎不穩(wěn))等[6-8]。頸椎椎管儲(chǔ)備間隙是指正常人脊髓周?chē)嬖诘囊欢ㄩg隙，即為頸髓的容積儲(chǔ)備。正常情況下，在生理范圍內(nèi)頸椎作屈伸運(yùn)動(dòng), 因頸椎椎管儲(chǔ)備間隙的存在，頸髓并不會(huì)受到損傷。頸椎椎體后緣增生的骨贅、突出的間盤(pán)、骨化的后縱韌帶和黃韌帶等導(dǎo)致椎管狹窄，脊髓相對(duì)活動(dòng)空間減?。辉陬i椎遭受外力時(shí)，頸髓的緩沖空間相對(duì)不足，容易發(fā)生脊髓損傷[9]。頸椎椎管儲(chǔ)備間隙減少或消失，頸髓損傷后炎性水腫，進(jìn)一步加大了頸髓的壓力，使其缺氧和微循環(huán)障礙加重，從而更加重了頸髓損傷。有研究發(fā)現(xiàn)頸椎過(guò)伸時(shí)突入椎管的黃韌帶與其前方的基礎(chǔ)病變可形成“鉗夾效應(yīng)”，造成脊髓損傷，損傷脊髓內(nèi)的出血、脊髓血管充血或痙攣可進(jìn)一步加重脊髓缺血，引起脊髓細(xì)胞水腫等改變[10-11]。本研究中39例患者的年齡分布、病因及臨床表現(xiàn)均與文獻(xiàn)報(bào)道相似，以過(guò)伸性損傷為主，并且合并一定數(shù)量的椎間盤(pán)突出及黃韌帶肥厚。

在SCIWFAD的診斷中，X線與CT檢查可以較好地排除頸椎的骨折與脫位；MRI以其良好的軟組織分辨率、多方位成像及無(wú)輻射損傷等優(yōu)點(diǎn)已成為SCIWFAD最有效的檢查方法。MRI可以清晰地顯示損傷脊髓的部位、形態(tài)、病變信號(hào)特點(diǎn)、合并的軟組織與骨性椎管情況，還可以定量評(píng)價(jià)頸髓損傷的節(jié)段數(shù)及損傷范圍，協(xié)助判斷脊髓損傷機(jī)制。根據(jù)MRI信號(hào)特點(diǎn)，可以將頸椎外傷后的脊髓改變分為：正常脊髓(MRI信號(hào)無(wú)異常，僅存在臨床神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀)、脊髓水腫、脊髓挫傷(T2WI髓內(nèi)高信號(hào)水腫包繞點(diǎn)狀等信號(hào))、脊髓出血(根據(jù)出血期相不同信號(hào)不同)[12]。

Sun等[13]通過(guò)分析術(shù)前及術(shù)后T2WI上脊髓信號(hào)強(qiáng)度值比值與患者脊髓功能恢復(fù)情況的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)信號(hào)強(qiáng)度比值與患者預(yù)后具有相關(guān)性。功能MRI技術(shù)還可以詳細(xì)顯示病變區(qū)脊髓神經(jīng)損傷情況，協(xié)助判斷患者預(yù)后[14]。Vedantan等[15]運(yùn)用擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy，F(xiàn)A)值聯(lián)合ASIA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性頸髓損傷研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)A值較常規(guī)MRI敏感且能最早期反映急性脊髓損傷情況。擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)能夠真實(shí)反映人體水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，并能更好地反映灰白質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)改變，常用的參數(shù)平均擴(kuò)散峰度可為判斷脊髓損傷程度及評(píng)估預(yù)后方面提供幫助[16-17]。

Takao等[18]對(duì)頸髓損傷患者的分析發(fā)現(xiàn)，椎管狹窄的患者發(fā)生創(chuàng)傷性頸髓損傷的幾率是正常人的124.5倍，認(rèn)為退變性或先天性椎管狹窄是多數(shù)急性SCIWFAD的病理基礎(chǔ)。有學(xué)者[19-20]研究認(rèn)為SCIWFAD患者的頸髓損傷不論是由何種損傷機(jī)制導(dǎo)致，損傷發(fā)生時(shí)多存在相應(yīng)節(jié)段椎管空間減小，進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的頸髓受壓、損傷；椎管容積減小程度與持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可能在不同程度上影響損傷脊髓的恢復(fù)與預(yù)后。MRI檢查除了對(duì)脊髓的水腫、挫傷、出血及軟化囊變等病理改變顯示良好外，對(duì)軟組織的顯示較X線和CT具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它可以清晰地顯示椎間盤(pán)突出、周?chē)g帶形態(tài)及位置的改變，進(jìn)一步顯示頸髓受壓及椎管的狹窄程度。Aebli等[21]結(jié)果顯示MRI圖像可以清楚顯示SCIWFAD患者椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚及其對(duì)頸髓的壓迫程度，而且椎間盤(pán)層面測(cè)量的椎管矢狀徑等定量參數(shù)更具有臨床意義。本研究為了減少個(gè)體因素影響，在測(cè)量頸髓、硬膜囊和椎管的矢狀徑與面積基礎(chǔ)上，進(jìn)一步計(jì)算三者間的矢狀徑比值及面積比值，以全面反映頸髓的體積改變、受壓程度及椎管儲(chǔ)備間隙。研究結(jié)果顯示，SCIWFAD患者損傷部位頸髓軸位面積測(cè)量能夠較好地顯示損傷脊髓的形態(tài)改變，優(yōu)于頸髓矢狀徑測(cè)量；S頸髓/硬膜囊及S頸髓/椎管能夠較好地體現(xiàn)SCIWFAD患者椎管容積改變時(shí)脊髓的受壓情況及脊髓容積儲(chǔ)備；硬膜囊與椎管面積比值和徑線比值對(duì)脊髓容積儲(chǔ)備評(píng)價(jià)意義不大。該結(jié)果與以上研究基本一致，說(shuō)明椎管容積縮小是SCIWFAD的重要影響因素。

SCIWFAD患者的神經(jīng)功能分級(jí)與病理變化密切相關(guān)，脊髓損傷水腫或出血，脊髓損傷不均勻信號(hào)改變，均反映脊髓損傷的程度；且脊髓損傷越重，其預(yù)后越差[22]。Miyanji等[23]研究結(jié)果顯示脊髓受壓、腫脹、髓內(nèi)岀血可能與神經(jīng)功能預(yù)后有關(guān)。對(duì)于存在椎管狹窄患者，早期外科干預(yù)(減壓手術(shù))可有效挽救瀕臨缺血壞死的脊髓組織，促進(jìn)神經(jīng)功能特別是灰質(zhì)功能的恢復(fù)，減少非手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生[24-25]。MRI檢查能夠較好地顯示損傷脊髓的信號(hào)改變，可以早期明確脊髓的病理變化，指導(dǎo)臨床盡早做出治療規(guī)劃，并且依據(jù)DTI檢查結(jié)果，可以早期預(yù)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)[26]。本研究中，MRI能清楚顯示病變范圍及節(jié)段，脊髓損傷范圍及節(jié)段與ASIA分級(jí)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，脊髓損傷范圍越大，往往損傷程度越重，ASIA分級(jí)越高；而損傷節(jié)段與ASIA分級(jí)無(wú)確切相關(guān)相關(guān)性。因此，臨床上大范圍脊髓損傷的患者，應(yīng)采用MRI對(duì)脊髓與椎管容積進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)價(jià)，以更好地指導(dǎo)治療方案制訂和改善患者預(yù)后。

本研究的不足之處是樣本量較少；沒(méi)有深入分析SCIWFAD患者損傷脊髓的信號(hào)，且未對(duì)信號(hào)改變與神經(jīng)功能分級(jí)與預(yù)后進(jìn)行相關(guān)系分析；未對(duì)SCIWFAD患者行功能MRI檢查與分析等。以后將針對(duì)以上不足做深入研究。

總之，MRI不僅可以準(zhǔn)確顯示SCIWFAD的損傷范圍，而且可以提示損傷的神經(jīng)功能分級(jí)；測(cè)量硬膜囊與椎管矢狀徑和面積，還能較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)椎管儲(chǔ)備間隙，為臨床治療方案提供重要的指導(dǎo)信息。

利益沖突：無(wú)。