• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    椎管內(nèi)囊腫性病變的MRI診斷

    2012-12-28 09:03:48張?zhí)m張翔韓宇欣曲曉菲
    哈爾濱醫(yī)藥 2012年4期
    關鍵詞:性病變硬膜蛛網(wǎng)膜

    張?zhí)m,張翔,韓宇欣,曲曉菲

    (1.天津市東麗中醫(yī)院,天津 300300;2.天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170)

    椎管內(nèi)囊腫性病變的MRI診斷

    張?zhí)m1,張翔2,韓宇欣2,曲曉菲2

    (1.天津市東麗中醫(yī)院,天津 300300;2.天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170)

    目的 分析椎管內(nèi)囊腫性病變的MRI表現(xiàn)特點,并對其發(fā)生、病理學特點及MRI表現(xiàn)進行討論,以提高診斷水平。方法對34例經(jīng)手術病理證實的椎管內(nèi)囊腫性病變的影像學資料進行回顧性分析。所有病例均進行MRI平掃,16例行MRI增強檢查。結(jié)果34例椎管內(nèi)囊腫性病變中,腸源性囊腫12例,表皮樣囊腫9例,皮樣囊腫7例,蛛網(wǎng)膜囊腫6例。結(jié)論MRI是椎管內(nèi)囊腫性病變最好的檢查方法之一,其影像表現(xiàn)具有一定的特征性,能夠清晰顯示病變的部位、大小、形態(tài)、信號強度等特征,具有重要的診斷價值。

    椎管;囊腫;磁共振成像

    發(fā)生于椎管內(nèi)的囊腫性病變臨床上并不少見,可以發(fā)生在髓內(nèi)、硬膜下或硬膜外。病變種類較多,影像學表現(xiàn)具有多樣性,部分病變間的鑒別診斷及少見病種的定性診斷存在一定困難。本文對經(jīng)手術病理證實的34例椎管內(nèi)囊腫性病變的患者MRI影像學資料進行回顧性分析,并對其MRI及病理學特點進行討論,以增加對疾病的認識,提高診斷的準確性。

    1 資料與方法

    34例椎管內(nèi)囊腫性病變中,男19例,女15例,年齡14~61歲,平均32.9歲。其中腸源性囊腫12例,表皮樣囊腫9例,皮樣囊腫7例,蛛網(wǎng)膜囊腫6例。

    34例均行MRI平掃,采用MAGNATOM VERIO 3.0T超導磁共振成像系統(tǒng),所有患者均行常規(guī)掃描,使用相控陣脊柱線圈。采用矢狀位T2WI和T1WI,分別為TR 3200 ms,TE 98 ms和TR 600 ms,TE 9.4 ms,層厚4 mm,間隔為層厚的10%,采集次數(shù)(NEX)1,F(xiàn)OV 320×320 mm,矩陣為307× 384 mm;橫斷面T2WI:TR 3500 ms,TE 112 ms,F(xiàn)OV220×220 mm。16例行MRI增強檢查,對比劑為釓噴酸葡胺(Gd-DTPA),劑量0.1 mmol/kg體重,經(jīng)肘靜脈快速注入后行T1WI矢狀位、冠狀位及軸位。

    2 結(jié)果

    椎管內(nèi)囊腫性病變的部位分布情況見表1。

    表1 椎管內(nèi)囊腫性病變的部位分布情況例

    腸源性囊腫12例,男8例,女4例,平均32.3歲。MRI顯示囊腫邊界清楚,呈類圓形或橢圓形,T1WI呈稍高于腦脊液之低信號,T2WI呈高信號,信號均勻一致。其中9例位于髓外硬膜下者均位于脊髓腹側(cè),鄰近蛛網(wǎng)膜下腔擴張,脊髓受壓移位。6例行MRI增強掃描,4例增強后未見強化,2例囊壁可見輕度線樣強化,囊液未見增強。

    表皮樣囊腫9例,男7例,女2例,平均29.2歲。MRI顯示囊腫邊界清楚,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,T1WI呈低、等、高信號,T2WI呈等、高信號,且信號不均勻,局部脊髓受壓變形。6例行MRI增強檢查,3例增強掃描后囊壁可見薄環(huán)狀強化。其中1例位于腰骶段髓外硬膜下者合并脊柱閉合不全,MRI顯示囊腫于T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,信號不均勻,增強掃描后,囊壁可見輕度強化。皮樣囊腫7例,男3例,女4例,平均25.9歲。MRI顯示囊腫邊界清楚,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,T2WI均呈高信號,T1WI信號不一,且信號不均勻。其中4例行MRI增強檢查,病變均未見強化。其中1例位于腰骶段髓外硬膜下者合并脊髓圓錐低位及先天性脊柱裂。

    蛛網(wǎng)膜囊腫6例,男1例,女5例,平均44.3歲。MRI顯示囊腫呈類圓形、條帶狀或分葉狀,邊緣清楚,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,信號均勻一致。2例行MRI增強檢查,1例囊壁可見輕度強化。1例位于胸腰段髓外硬膜下者,病變位于脊髓背側(cè),同水平椎管增寬,脊髓及馬尾神經(jīng)受壓,病變經(jīng)相應椎間孔向兩側(cè)延伸,增強掃描后,病變未見強化。

    3 討論

    3.1 椎管內(nèi)囊腫性病變的發(fā)生:腸源性囊腫為胚胎發(fā)育時期部分內(nèi)胚層組織異常向后移位嵌入神經(jīng)管的先天發(fā)育性囊腫,起源于脊索發(fā)育過程中,脊索和前腸分離失敗所致。常在兒童期發(fā)病,男性多于女性[1]。病變好發(fā)于頸、胸段髓外硬膜下脊髓腹側(cè)正中,少數(shù)位于硬膜外或髓內(nèi)。常伴有先天性脊柱畸形,如脊柱裂、蝴蝶椎、半椎體、皮膚瘺、腸管移位、消化道憩室等。

    表皮樣囊腫和皮樣囊腫均起源于胚胎早期殘留的皮膚外胚層組織。兒童及青少年多見,無明顯性別差異。病變多位于腰骶部髓外硬膜下,髓內(nèi)、或硬膜外較少見。常合并其它畸形,如脊柱裂、脊膜膨出、皮毛竇及背部皮膚異常等。

    蛛網(wǎng)膜囊腫起源于蛛網(wǎng)膜小梁分布的先天性異常、增生或后隔(一種中線脊膜結(jié)構(gòu)) 的缺損,也有一部分是后天獲得的[2]。病變可位于硬膜下和硬膜外。1988 年Nabors[3]等根據(jù)手術和組織學檢查將椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜囊腫分為3 型: I型為沒有脊髓神經(jīng)根纖維的硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫,又分為Ia型椎管內(nèi)沒有脊髓神經(jīng)根纖維的單純硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫和Ib 型骶管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫; II 型為伴有脊髓神經(jīng)根纖維的硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫(Tarlov 囊腫或根性囊腫) ; III 型為硬膜下蛛網(wǎng)膜囊腫。其中Ia 型主要在先天性硬膜缺損或硬膜憩室基礎上發(fā)生,也可為損傷或手術所致。多位于胸腰段脊髓背側(cè),囊腫上下范圍可達數(shù)個椎體節(jié)段以上。以青年人多見,男性多于女性。Ib 型常由于硬膜囊缺損,脊蛛網(wǎng)膜經(jīng)缺損區(qū)疝入骶管內(nèi)形成。多位于S2 - 3 區(qū)段,成年人多見,男女發(fā)病無明顯差異。II 型可能是脊神經(jīng)根穿過硬脊膜形成袖套狀包裹,使其擴張形成憩室,導致根性囊腫形成。其特征性表現(xiàn)為囊腫壁內(nèi)有神經(jīng)纖維或神經(jīng)節(jié)細胞的存在,或其囊腔內(nèi)本身即存在有神經(jīng)纖維組織。病變多位于骶段,常位于椎管側(cè)方。III 型分為先天性和后天性。先天性硬膜下蛛網(wǎng)膜囊腫為蛛網(wǎng)膜脊小梁異常增生,導致腦脊液流動受阻并形成囊腫。病變可位于椎管的任何節(jié)段,但以胸段多見,常位于脊髓背側(cè),上下范圍可以較長,累及數(shù)個椎體節(jié)段。后天性常繼發(fā)于感染、外傷、腫瘤等引起蛛網(wǎng)膜粘連而產(chǎn)生。本組6 例中, Ia 型0 例, Ib 型1 例, II 型3 例, III 型2 例。

    3.2 椎管內(nèi)囊腫性病變的病理學特點: 腸源性囊腫僅含有內(nèi)胚層成分,囊壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)面襯有單層柱狀或立方上皮細胞,內(nèi)含分泌粘蛋白的杯狀細胞。

    表皮樣囊腫的囊壁由角化或未角化的復層鱗狀上皮同心圓狀排列而成; 囊內(nèi)可見液態(tài)或固態(tài)膽固醇結(jié)晶、角質(zhì)碎屑、角化蛋白及其它類脂質(zhì)成分,并可見鈣鹽沉著。

    皮樣囊腫的囊壁外層由致密的纖維組織構(gòu)成,內(nèi)層為鱗狀上皮; 囊內(nèi)可見膽固醇的脫屑、角質(zhì)蛋白、皮膚附件及代謝產(chǎn)物,鈣化常見。

    蛛網(wǎng)膜囊腫的囊壁為一層血管膠原組織膜內(nèi)襯有扁平蛛網(wǎng)膜細胞,不含有膠質(zhì)上皮。

    3.3 椎管內(nèi)囊腫性病變的MRI 表現(xiàn)特點: 腸源性囊腫: 病變多位于頸、胸段,典型位置為髓外硬膜下脊髓腹側(cè)正中,少數(shù)也可位于髓內(nèi)或硬膜外。MRI 顯示囊腫通常呈橢圓形,長軸與脊髓走行方向一致,也可形態(tài)不規(guī)則。囊腫邊緣光滑,對脊髓造成明顯壓迫,囊壁薄而均勻。部分病例中囊腫可與腹腔內(nèi)囊腫相通,似乎鑲嵌于髓內(nèi),即“嵌入征”[4]。T1WI囊腫信號等于或略高于腦脊液信號,少數(shù)也可因囊液內(nèi)含有較多蛋白成分而呈較高信號; T2WI 囊腫呈與腦脊液信號相似的高信號,信號較均勻。增強掃描時,囊壁可無強化或輕度強化。因可合并其它畸形,全面X 線檢查是必要的。

    表皮樣囊腫有兩個好發(fā)部位,一是胸段,特別是T4 ~T8,另一個好發(fā)部位是腰段和圓錐,幾乎不發(fā)生于頸段。皮樣囊腫多位于腰骶段,頸胸段少見,絕大部分(3/4) 發(fā)生在胸12 椎體以下脊柱節(jié)段。多數(shù)表皮樣囊腫和皮樣囊腫位于髓外硬膜下,硬膜外或髓內(nèi)少見。較小的囊腫呈圓形或橢圓形,境界清楚,囊腫較大時,形態(tài)多不規(guī)則,可累及數(shù)個椎體節(jié)段。囊腫位于脊髓圓錐以上者,可對脊髓造成明顯的壓迫,位于圓錐以下者,可以壓迫周圍骨質(zhì),造成骨性椎管的擴大。由于囊液所含成分的比例不同,MRI 信號亦可不同。液態(tài)脂肪及膽固醇含量較多時,T1WI 和T2WI 均表現(xiàn)為高信號; 角化蛋白及固態(tài)膽固醇含量較多時,T1WI 和T2WI 均表現(xiàn)為低信號。增強掃描時絕大多數(shù)不強化,僅有少數(shù)表皮樣囊腫的囊壁邊緣可見輕度強化(可能與囊腫刺激周圍正常組織造成的反應性改變有關,另一個可能就是囊腫壁中的膠原纖維發(fā)生強化) 。

    蛛網(wǎng)膜囊腫: ①椎管內(nèi)硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫(Ia 型) ,MRI表現(xiàn)有一定特征性,囊腫呈囊袋狀,境界清楚,邊緣光滑,位于脊髓背側(cè),病變節(jié)段椎管增寬,硬膜囊及脊髓受壓。囊腫于T1WI 呈低信號,T2WI 呈高信號,信號均勻一致。增強檢查后,囊壁及囊液均無強化。②骶管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(Ib 型) ,囊腫呈卵圓形、串珠形或不規(guī)則形,邊緣光滑。囊腫于T1WI呈低信號,T2WI 呈高信號,信號均勻。囊腫可以與蛛網(wǎng)膜下腔交通或不交通[5],MRI 流動序列可以作出鑒別,囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔相交通者T1WI 呈低信號,不交通者T1WI 呈較高信號。③根性囊腫(II 型) ,發(fā)生于神經(jīng)根袖,常偏向于一側(cè)。囊腫可以發(fā)生在任何脊柱節(jié)段,并可以向椎間孔或骶管內(nèi)延伸,囊腫呈卵圓形、條帶狀或啞鈴狀,其內(nèi)有神經(jīng)根通過。囊腫于T1WI 呈均質(zhì)性低信號,T2WI 呈高信號,其內(nèi)可見稍低信號的神經(jīng)根信號影。增強掃描,囊壁及囊液均無強化。④椎管內(nèi)硬膜下蛛網(wǎng)膜囊腫(III 型) ,囊腫可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,通常位于脊髓背側(cè),呈圓形、帶狀或不規(guī)則形。囊壁菲薄,囊液呈T1WI 低信號,T2WI 高信號,信號強度與腦脊液信號相似。增強掃描后,囊壁及囊液均無強化。

    總之,MRI 能清晰顯示椎管內(nèi)囊腫性病變的特點,具有重要的診斷價值,但是部分囊腫性病變的表現(xiàn)缺乏特異性,鑒別診斷比較困難,需要結(jié)合發(fā)病年齡、好發(fā)部位、信號特點等進行綜合性分析,以提高診斷的正確率。

    [1] Kadhim H,Proano PC. Spinal neurenteric cysts presenting in infacywith chronic fever and acute myelopath[J]. Neurology,2000,54:2011 - 2015.

    [2] Sklar EM,Quencer RM,Green BA, et al. Complications of epiduralanesthesia: MR apperence of abnormalities[J]. Radiology,1991,182: 549 - 554.

    [3] Nabors MW,Pait TG,Byrd E,et al. Updated assessment and currentclassification of spinal meningeal cysts[J]. Neurosurg,1988,68: 366 - 377.

    [4] 鄭潔,胥毅,孫莉. 椎管內(nèi)腸源性囊腫的MRI 診斷與分析[J].山西臨床醫(yī)藥雜志,2001, 10(12) : 930 - 931.

    [5] 張明,魚博浪,王璐,等. 椎管內(nèi)脊膜囊腫的MR 診斷[J]. 中華放射學雜志,2000,34(3) : 174 - 177.

    MRI Diagnosis and Differential Diagnosis of Spinal Cysts

    ZHANG Lan1,ZHANG Xiang2,HAN Yuxin2,QU Xiaofei2
    (1.Tianjin city of Dongli Chinese medicine hospital,Tianjin 300300,China;2.Tianjin Third Hospital,Tianjin 300170,China)

    ObjectiveTo analyzes the characteristics of spinal cysts on MRI and discuss the etiology,pathology and MRI imaging features in order to improve the accuracy of diagnosis.Methods Imaging findings of 34 cases with spinal cyst proved by pathology were analyzed retrospectively.All cases were performed with plain MRI scan,and 16 cases with enhanced MRI scan.Results Among 34 cases,there were enterogenous cyst in 12,epidermoid cyst in 9,dermoid cyst in 7,arachnoid cyst in 6.Conclusion MRI is one of the best methods to diagnose spinal cyst,its manifestation on MRI are characteristic,can demonstrate the features of location,size,apperence and signal intensity,has important diagnostic value.

    Spinal canal;Cyst;Magnetic resonance imaging;Pathology

    R681.5

    A學科分類代碼32027

    1001-8131(2012)04-0262-02

    2012 - 05 - 10

    猜你喜歡
    性病變硬膜蛛網(wǎng)膜
    內(nèi)鏡黏膜下隧道法剝離術在胃腸道腫瘤性病變治療中的應用
    改良序貫法測定蛛網(wǎng)膜下腔注射舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛中的半數(shù)有效劑量
    髓外硬膜內(nèi)軟骨母細胞瘤1例
    支氣管鏡下徑向超聲引導聯(lián)合測量技術在肺周圍性病變診斷中的應用
    高壓氧在治療慢性硬膜下血腫中的臨床應用效果
    復合手術救治重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的體會
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察與護理
    16排螺旋 CT 診斷外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的應用分析
    常規(guī)MRI、DWI和動態(tài)增強掃描在肝臟局灶性病變診斷中的應用
    磁共振成像(2015年1期)2015-12-23 08:52:19
    阿托伐他汀聯(lián)合中藥治療慢性硬膜下血腫的觀察
    亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美日韩av久久| 91精品国产九色| 日韩欧美一区视频在线观看 | 一级片'在线观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 观看免费一级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲性久久影院| 22中文网久久字幕| 国产精品免费大片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久国产网址| 观看av在线不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲图色成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中国国产av一级| 在现免费观看毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品无大码| 亚洲av成人精品一二三区| 国产黄频视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品亚洲成国产av| 内射极品少妇av片p| 欧美三级亚洲精品| av福利片在线| 中国三级夫妇交换| 性色avwww在线观看| 欧美日韩av久久| 极品教师在线视频| 国产91av在线免费观看| 大陆偷拍与自拍| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜av观看不卡| 亚洲av男天堂| 嫩草影院新地址| 五月天丁香电影| 中文字幕久久专区| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲欧美精品专区久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 91精品国产国语对白视频| 日韩免费高清中文字幕av| 一本一本综合久久| 超碰97精品在线观看| 亚洲不卡免费看| 内射极品少妇av片p| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品欧美亚洲77777| 高清不卡的av网站| 一本久久精品| 国产在线男女| 男女免费视频国产| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久国产一区二区| 五月天丁香电影| 亚洲国产成人一精品久久久| 另类亚洲欧美激情| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 777米奇影视久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产69精品久久久久777片| videos熟女内射| 国产探花极品一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜日本视频在线| 国产av国产精品国产| 春色校园在线视频观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲三级黄色毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久99蜜桃精品久久| 99热网站在线观看| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产色片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产中年淑女户外野战色| 亚洲国产精品国产精品| 黄色一级大片看看| 国产 一区精品| 亚洲国产av新网站| 亚洲va在线va天堂va国产| 三级国产精品片| 午夜精品国产一区二区电影| 美女中出高潮动态图| 老熟女久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 内射极品少妇av片p| 中文天堂在线官网| 大码成人一级视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 男男h啪啪无遮挡| 自线自在国产av| 97超碰精品成人国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 3wmmmm亚洲av在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品国产亚洲av天美| 97超碰精品成人国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美另类一区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美3d第一页| h视频一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品一区二区在线不卡| 最近的中文字幕免费完整| videos熟女内射| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品视频女| 亚州av有码| 国产黄片视频在线免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品久久午夜乱码| 丰满乱子伦码专区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产日韩欧美亚洲二区| 九九爱精品视频在线观看| 插逼视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 精品一品国产午夜福利视频| 午夜老司机福利剧场| 99久久精品国产国产毛片| 男男h啪啪无遮挡| 国精品久久久久久国模美| 中国国产av一级| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 美女主播在线视频| 一区在线观看完整版| 美女主播在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美bdsm另类| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品福利在线免费观看| 日本av免费视频播放| 欧美精品一区二区免费开放| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲美女搞黄在线观看| av有码第一页| 色婷婷av一区二区三区视频| 一本久久精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av成人精品一二三区| 伦理电影免费视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品456在线播放app| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品,欧美精品| 免费观看a级毛片全部| 亚洲电影在线观看av| 99久久人妻综合| 精品久久久久久久久av| 精品国产一区二区久久| 欧美精品一区二区免费开放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品一区在线观看国产| 久久久国产一区二区| 日本午夜av视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 韩国高清视频一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产av新网站| 草草在线视频免费看| 哪个播放器可以免费观看大片| 边亲边吃奶的免费视频| 久久免费观看电影| 大话2 男鬼变身卡| 国产有黄有色有爽视频| 岛国毛片在线播放| 麻豆成人av视频| 黄色欧美视频在线观看| 免费看不卡的av| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜激情久久久久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲真实伦在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 成人二区视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产伦理片在线播放av一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 最近手机中文字幕大全| 在线 av 中文字幕| 美女国产视频在线观看| 少妇的逼水好多| 高清在线视频一区二区三区| 日本黄色片子视频| 国产成人一区二区在线| 国产精品偷伦视频观看了| 激情五月婷婷亚洲| 人妻系列 视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 精品久久久久久久久av| 亚洲人与动物交配视频| kizo精华| 日韩人妻高清精品专区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇熟女欧美另类| 免费观看av网站的网址| 我的女老师完整版在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产免费福利视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 精品国产一区二区久久| 国产精品一区www在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 中国国产av一级| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲第一av免费看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品色激情综合| 国产成人a∨麻豆精品| 99久久人妻综合| 一区二区三区精品91| 青青草视频在线视频观看| a 毛片基地| 看十八女毛片水多多多| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲情色 制服丝袜| 啦啦啦啦在线视频资源| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 多毛熟女@视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美日韩视频精品一区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美三级亚洲精品| 国产黄片视频在线免费观看| 丁香六月天网| 视频区图区小说| 高清欧美精品videossex| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲国产精品专区欧美| 狂野欧美激情性bbbbbb| 蜜桃在线观看..| 七月丁香在线播放| 国产精品一区www在线观看| 国产av精品麻豆| 亚州av有码| 国产美女午夜福利| 日韩欧美 国产精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久国产欧美日韩av| 日日啪夜夜撸| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 精品久久久精品久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成年av动漫网址| 中文字幕久久专区| 精品一区二区三卡| 国产精品人妻久久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黑人高潮一二区| 一级片'在线观看视频| 精品少妇内射三级| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av不卡在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 色5月婷婷丁香| 天堂俺去俺来也www色官网| 97超碰精品成人国产| 哪个播放器可以免费观看大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 人人妻人人澡人人看| 欧美另类一区| 国产av一区二区精品久久| 只有这里有精品99| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| av一本久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 好男人视频免费观看在线| 日韩视频在线欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 妹子高潮喷水视频| 熟女电影av网| av天堂久久9| 国产爽快片一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国精品久久久久久国模美| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产极品天堂在线| 插阴视频在线观看视频| 18+在线观看网站| 国产男人的电影天堂91| 婷婷色av中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品久久久久久av不卡| av在线老鸭窝| 日本wwww免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品熟女少妇av免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人国产av品久久久| 国产永久视频网站| av天堂久久9| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 老熟女久久久| 国产亚洲5aaaaa淫片| 97超视频在线观看视频| 少妇熟女欧美另类| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老女人水多毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 成人影院久久| 青春草国产在线视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 女人精品久久久久毛片| av在线app专区| 天堂中文最新版在线下载| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产免费又黄又爽又色| 欧美精品国产亚洲| 久久久久久人妻| 亚洲av日韩在线播放| 热re99久久国产66热| 国产精品国产av在线观看| 欧美bdsm另类| 久久久久久人妻| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲av二区三区四区| 久久人妻熟女aⅴ| 青青草视频在线视频观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 在线 av 中文字幕| 国产成人精品福利久久| av卡一久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 99热6这里只有精品| 国产在线视频一区二区| 国产精品欧美亚洲77777| 高清在线视频一区二区三区| 一区二区三区精品91| 亚洲成人手机| 午夜福利,免费看| 午夜激情久久久久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 妹子高潮喷水视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| av一本久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女视频免费永久观看网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜av观看不卡| av女优亚洲男人天堂| 大陆偷拍与自拍| 国产黄片视频在线免费观看| 国产色婷婷99| 高清av免费在线| 久久久久久久国产电影| 大陆偷拍与自拍| 丰满少妇做爰视频| 久久久久国产网址| 能在线免费看毛片的网站| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品一区二区在线不卡| 中文在线观看免费www的网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 高清黄色对白视频在线免费看 | h日本视频在线播放| 美女福利国产在线| kizo精华| 免费观看性生交大片5| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久精品94久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 婷婷色av中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 香蕉精品网在线| 两个人的视频大全免费| 国产中年淑女户外野战色| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲自偷自拍三级| 中文在线观看免费www的网站| 国产黄色免费在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 一区在线观看完整版| 午夜精品国产一区二区电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| 在线观看一区二区三区激情| √禁漫天堂资源中文www| 人人妻人人看人人澡| 观看美女的网站| 免费大片黄手机在线观看| 一区二区三区免费毛片| 久久久久久久久久久免费av| 2021少妇久久久久久久久久久| 成人免费观看视频高清| 婷婷色综合www| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片 在线播放| 午夜激情福利司机影院| 久久国产乱子免费精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线观看免费高清a一片| 欧美97在线视频| 深夜a级毛片| 插阴视频在线观看视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 不卡视频在线观看欧美| 国产视频首页在线观看| 一级爰片在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩电影二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 超碰97精品在线观看| 久久99一区二区三区| 人妻系列 视频| 久久久久久久久久久久大奶| 99久久精品国产国产毛片| 大香蕉久久网| 男女国产视频网站| 久久久国产欧美日韩av| 久久ye,这里只有精品| 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 97超视频在线观看视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产永久视频网站| 97在线视频观看| 乱人伦中国视频| 一区在线观看完整版| 99热6这里只有精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜免费观看性视频| 日本色播在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 99久久人妻综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成人漫画全彩无遮挡| 另类精品久久| .国产精品久久| 午夜福利视频精品| 大香蕉久久网| 免费观看无遮挡的男女| 欧美人与善性xxx| av一本久久久久| videos熟女内射| 精华霜和精华液先用哪个| tube8黄色片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产黄色免费在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 九九在线视频观看精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜91福利影院| 99国产精品免费福利视频| 成人特级av手机在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 久久久久久久久大av| 另类亚洲欧美激情| 色哟哟·www| 成人综合一区亚洲| 亚洲美女视频黄频| 极品教师在线视频| 免费观看av网站的网址| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久网色| www.av在线官网国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产伦在线观看视频一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产乱码久久久久久小说| 嘟嘟电影网在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产欧美在线一区| 乱码一卡2卡4卡精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 免费av中文字幕在线| 精品一区二区三卡| 美女国产视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久欧美国产精品| 国产亚洲91精品色在线| 精品久久久噜噜| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产一区二区在线观看av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 99久久人妻综合| 哪个播放器可以免费观看大片| 黄色欧美视频在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲电影在线观看av| 国产一级毛片在线| 亚洲内射少妇av| 国产欧美亚洲国产| 水蜜桃什么品种好| 精品久久久久久电影网| 精品亚洲成国产av| 欧美性感艳星| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人漫画全彩无遮挡| a级片在线免费高清观看视频| 日韩免费高清中文字幕av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲av日韩在线播放| 精品少妇内射三级| 亚洲电影在线观看av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 观看av在线不卡| 欧美97在线视频| 少妇的逼好多水| 中文字幕久久专区| 少妇的逼好多水| 亚洲成人一二三区av| 国产成人精品福利久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品.久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 波野结衣二区三区在线| 成人无遮挡网站| 亚洲经典国产精华液单| 秋霞在线观看毛片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久久精品94久久精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 99九九在线精品视频 | 午夜久久久在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品人妻久久久影院| 中文资源天堂在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 乱系列少妇在线播放| 久久99精品国语久久久| 中文字幕久久专区| 一级a做视频免费观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品少妇内射三级| 亚洲欧美精品专区久久| 91精品国产九色| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久精品免费免费高清| av国产久精品久网站免费入址| 精品熟女少妇av免费看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片|