門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對初診2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

張建宏 張首鋒 河南周口永興醫(yī)院內科，河南省太康縣 461400

近年來，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，已位列世界十大多發(fā)疾病之一。2型糖尿病臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、代謝紊亂、體重下降、乏力，患者病程長、年齡大，且常伴有多種并發(fā)癥，治療難度很大[1]。門冬胰島素50注射液與二甲雙胍是當前血糖控制的常用藥物，學者對其應用效果爭論不一。本文選取我院治療的初診2型糖尿病患者92例，分組觀察門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對初診2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月—2017年6月治療的初診2型糖尿病患者92例，依照治療方案不同分組分為對照組(n=46)與觀察組(n=46)。對照組女23例，男23例，年齡47～79歲，平均年齡(61.29±10.87)歲；觀察組女22例，男24例，年齡50～78歲，平均年齡(62.89±11.46)歲。兩組基本資料(年齡、性別)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本觀察符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予門冬胰島素50注射液[諾和諾德(中國)制藥有限公司，批準文號J20120014]治療，初始劑量為0.4U/(kg·d)，早、晚餐前5min皮下注射，之后根據每天血糖監(jiān)測結果調整用量至4～8U/次。

1.2.2 觀察組：給予門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍(北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20090050)治療。鹽酸二甲雙胍0.25～0.5g/次，3次/d，于餐后30min口服，門冬胰島素50注射液用法同對照組，兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 (1)觀察比較治療前后兩組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)等血糖指標變化情況；(2)觀察比較兩組低血糖發(fā)生情況；(3)觀察比較治療前后兩組健康狀況調查量表(SF-36)評分變化，評分與健康狀況成正比關系。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較 治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組FBG、2hPBG、HbA1c均低于治療前，且觀察組FBG、2hPBG、HbA1c均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后血糖指標比較

2.2 低血糖發(fā)生率 觀察組發(fā)生低血糖3例，發(fā)生率為6.52%(3/46)，對照組發(fā)生低血糖4例，發(fā)生率為8.70%(4/46)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。

2.3 SF-36評分 觀察組治療前SF-36評分為(54.35±8.27)分，治療后為(77.97±8.92)分；對照組治療前SF-36評分為(54.79±8.01)分，治療后為(64.37±7.32)分。兩組治療前SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義(t=0.259，P=0.796)，治療后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.994，P=0.000<0.05)。

3 討論

2型糖尿病是以β細胞衰竭及胰島素抵抗為特征的代謝性疾病，以慢性高血糖為特征。長期高血糖可引起大血管、微血管及神經病變，導致器官功能減退、衰竭，嚴重者可能導致死亡[2]。有研究表明，2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與整體血糖及血糖波動性有關[3]。因此，平穩(wěn)控制血糖，預防并發(fā)癥發(fā)生為2型糖尿病的治療原則。應用胰島素治療是控制血糖的有效手段，但胰島素使用時間或劑量不當、就餐時間不當及運動量增加等都可能導致低血糖的發(fā)生，因此配合有效藥物治療，控制血糖同時，降低低血糖發(fā)生率對2型糖尿病患者具有重要作用。

門冬胰島素50注射液是通過基因技術合成的預混胰島素類似物，與生理胰島素分泌特點相似，由50%可溶性門冬胰島素與50%結晶門冬胰島素組成。溶性門冬胰島素吸收快，可滿足餐時胰島素需求，結晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間長，可滿足基礎胰島素需求，二者聯(lián)合可以使空腹血糖、餐后血糖均達標，更好的控制患者血糖，且可避免低血糖的發(fā)生。郭曉蕙等[4]研究顯示門冬胰島素50注射液能改善2型糖尿病患者血糖水平，且低血糖發(fā)生率低。二甲雙胍是2型糖尿病臨床首選藥物，可增加外周組織對葡萄糖的攝取，抑制糖原分解，減少肝糖原分泌，同時通過降低循環(huán)中葡萄糖、游離脂肪酸水平來緩解糖毒性、脂毒性，改善外周組織胰島素敏感性及胰島β細胞血糖反應性。焦陽等[5]研究顯示，二甲雙胍可通過激活腺苷酸激活蛋白激酶降低血糖，控制血糖效果較好、耐受性良好且安全性較高。門冬胰島素50注射液與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合可有效補充外源性胰島素，增加機體胰島素抵抗，有效控制血糖。本文結果顯示，治療后觀察組FBG、2hPBG、HbA1c均低于對照組(P<0.05)，兩組低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表明門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療初診2型糖尿病，能提高患者血糖控制效果，提高生活質量，安全可靠。

綜上可知，初診2型糖尿病患者采用門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，患者血糖控制效果顯著，能提高生活質量，安全可靠。