新生兒低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素及早期護(hù)理實(shí)施效果研究

李小娟

【摘 要】 目的：總結(jié)新生兒出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素，并分析對(duì)患兒落實(shí)早期護(hù)理所取得的效果。方法：本文研究對(duì)象為2017年4月到2018年10月收治的新生兒低血糖患兒，采用隨機(jī)方法將82例低血糖新生兒分為觀察組和對(duì)照組，每組平均41例。對(duì)本文所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查新生兒出現(xiàn)低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理，觀察組配合早期護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：經(jīng)分析得出，本研究導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的主要危險(xiǎn)因素包括：葡萄糖儲(chǔ)存不足和暫時(shí)性高胰島素血癥;經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，觀察組新生兒低血糖糾正率為95.12%（39/41），對(duì)照組為73.17%（30/41），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41）， 對(duì)照組為21.95%（9/41），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床因?yàn)槠咸烟莾?chǔ)存不足和暫時(shí)性高胰島素血癥等情況容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)對(duì)其提供早期護(hù)理，能有效的提升低血糖的糾正率，并且降低不良反應(yīng)，對(duì)新生兒的影響值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒低血糖;相關(guān)危險(xiǎn)因素;早期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-167-02

低血糖是臨床新生兒群體中比較常見(jiàn)的一種病癥，而葡萄糖又是出生新生兒腦部發(fā)育所必需的一種能量供給，如果新生兒長(zhǎng)時(shí)間處于血糖水平較低的狀況，將會(huì)對(duì)新生兒的腦部發(fā)育產(chǎn)生影響，還可能會(huì)對(duì)新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆的損傷，所以臨床對(duì)此應(yīng)加以重視[1]。有研究認(rèn)為如果低血糖持續(xù)30分鐘則會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死，進(jìn)而會(huì)使得新生兒出現(xiàn)癲癇等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重狀況下直接導(dǎo)致新生兒死亡。所以臨床應(yīng)重視對(duì)新生兒低血糖的干預(yù)，本文主要分析導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并研究及早的進(jìn)行護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月到2018年10月我院收治的新生兒低血糖患兒82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組平均41例。本文觀察組當(dāng)中有男性患兒21例，女性患兒20例，患兒的胎齡為35周到39周，平均胎齡（37.2±1.8）周，觀察組患兒的體重為2kg～4.5kg，平均體重為（3.2±0.5）kg;對(duì)照組當(dāng)中男性患兒22例，女性患兒19例，患兒的胎齡為35周～40周，平均胎齡為（3.3±0.7）周，患兒體重為2kg～4.6kg，平均體重（3.3±0.5）kg。本文兩組研究對(duì)象均為新生兒低血糖狀況，檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，兩組之間沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本文研究對(duì)象為2017年4月到2018年10月收治的新生兒低血糖患兒，采用隨機(jī)方法將82例分為觀察組和對(duì)照組，每組平均41例。對(duì)本文所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查新生兒出現(xiàn)低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.2.2 護(hù)理方法

所有對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)護(hù)理的原則。觀察組配合早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法從如下幾方面進(jìn)行：

①血糖監(jiān)測(cè)：在新生兒出生半小時(shí)就需要做好關(guān)于末梢血糖水平的監(jiān)測(cè)工作。選擇新生兒足內(nèi)側(cè)和外側(cè)，應(yīng)用75%的乙醇進(jìn)行消毒處理，徹底對(duì)采血部位進(jìn)行清潔，晾干以后對(duì)于足跟內(nèi)側(cè)和外側(cè)進(jìn)行穿刺。通過(guò)對(duì)28G型號(hào)采血針進(jìn)行應(yīng)用，刺入深度大約為1.8mm，之后選擇干棉簽將第一滴血擦拭干凈，選擇第二滴血進(jìn)行檢測(cè)，這樣能在很大程度上保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。末梢血采血方案應(yīng)用自然流血法進(jìn)行[2]。

②早期護(hù)理干預(yù)的落實(shí)：將新生兒放置在高危兒的室內(nèi)進(jìn)行觀察。需要及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行能量的補(bǔ)充，盡早為新生兒提供母乳喂養(yǎng)，如無(wú)法及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則可以選擇靜脈進(jìn)行葡萄糖的補(bǔ)充。存在窒息的新生兒要及時(shí)進(jìn)行靜脈通道建立，方便對(duì)葡萄糖的輸入。因?yàn)榇嬖诖x性病癥而導(dǎo)致低血糖的患兒，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。強(qiáng)化對(duì)新生兒的病情監(jiān)測(cè)，要注意對(duì)新生兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，了解新生兒的哭聲大小和肌張力狀況，調(diào)查是否存在有抽搐。如新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，要立刻進(jìn)行彈足底和拍背等方案進(jìn)行處理。做好對(duì)新生兒富翁的保暖工作，新生兒特別是早產(chǎn)兒，其棕色脂肪較少，在寒冷刺激之下會(huì)促進(jìn)棕色脂肪分解，這樣就會(huì)使新生兒出現(xiàn)糖原的大量消耗，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生低血糖事件，如新生兒出現(xiàn)持續(xù)性低體溫的情況，應(yīng)選擇暖箱進(jìn)行保暖處理。還要有效的預(yù)防感染出現(xiàn)，保證新生兒的病區(qū)環(huán)境空氣清新，醫(yī)療衛(wèi)生用品及時(shí)嚴(yán)格的進(jìn)行消毒處理。需要嚴(yán)格的確保食物的衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員落實(shí)手衛(wèi)生，新生兒所應(yīng)用的一切物品應(yīng)做到專物專用，經(jīng)過(guò)消毒以后再加以使用。嚴(yán)格保證新生兒臍部臀部的衛(wèi)生整潔，避免出現(xiàn)感染情況。對(duì)于血液標(biāo)本進(jìn)行采集的時(shí)候，需要堅(jiān)持無(wú)菌操作的制度，在完成血液采集之后，選擇無(wú)菌棉簽進(jìn)行壓迫止血，如果未出現(xiàn)滲血情況，可以進(jìn)行無(wú)菌包扎。采血的部位一定要注意進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)新生兒出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素，分析新生兒經(jīng)不同干預(yù)以后的低血糖糾正率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，卡方值（X2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

經(jīng)分析得出，本研究導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的主要危險(xiǎn)因素包括：葡萄糖儲(chǔ)存不足和暫時(shí)性高胰島素血癥;經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，觀察組新生兒低血糖糾正率為95.12%（39/41），對(duì)照組為73.17%（30/41），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41）， 對(duì)照組為21.95%（9/41），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況參見(jiàn)表1所示。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床因?yàn)槠咸烟莾?chǔ)存不足和暫時(shí)性高胰島素血癥等情況容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)對(duì)其提供早期護(hù)理，能有效的提升低血糖的糾正率，并且降低不良反應(yīng)，對(duì)新生兒的影響值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵日智，國(guó)宏莉.葡萄糖注射液結(jié)合早期護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒低血糖的干預(yù)效果[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（08）：33-35.

[2] 鐘旭.新生兒低血糖監(jiān)測(cè)及早期護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（06）：233-234.