兒科保健對早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響分析

李天棟 阿依蘇旦?買買提

【摘 要】 目的：觀察對早產(chǎn)兒實施兒科保健，對幼兒體格、智力發(fā)育的影響。方法：取2017年2月～2018年2月我院新生兒科住院治療的141例早產(chǎn)兒作研究對象，用雙盲法將141例幼兒分為對照組70例、觀察組71例，觀察組幼兒接受早期撫觸、運動訓(xùn)練、被動體操等兒科保健，對照組接受常規(guī)育兒指導(dǎo)，隨訪1年后，對比兩組幼兒體格、智力發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組幼兒1年后智能發(fā)育、體格發(fā)育均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)兒實施常規(guī)育兒指導(dǎo)，同時予以早期兒科保健，有助于幼兒體格、智能發(fā)育，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 體格;智力;兒科保健;早產(chǎn)兒

【中圖分類號】R846

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-247-01

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，臨床圍產(chǎn)期檢測、治療水平明顯改善，早產(chǎn)兒存活率不斷提高;但相比于健康新生兒，早產(chǎn)兒胎齡周期較短，身體發(fā)育上存在一定缺陷，影響幼兒體格、智力的發(fā)育[1]。臨床如何改善早產(chǎn)兒預(yù)后結(jié)果，一直是研究熱點課題。本研究，對71例早產(chǎn)兒實施早期兒科保健，觀察其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月新生兒科住院治療的早產(chǎn)兒141例，采用雙盲法分為兩組，觀察組71例中，男40例、女31例，胎齡30～36.5w，平均（28.7±2.4）w;對照組70例中，男38例，女32例，胎齡29～35w，平均（28.3±2.2）w。對比兩組早產(chǎn)兒資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組早產(chǎn)兒接受預(yù)防注射、輔食添加、喂養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理與育兒指導(dǎo);在此基礎(chǔ)上，觀察組早產(chǎn)兒聯(lián)合早期兒科保健干預(yù)，具體方法：（1）家長教育：組織家屬參與早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥、生長發(fā)育、喂養(yǎng)等知識講座，提高家長認(rèn)知程度，及提高識別、應(yīng)對異常情況能力，并提高家長主觀能動性，使其積極參與早期兒科保健。（2）撫觸護(hù)理：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行撫觸保健，可于出生后24h開始，撫觸護(hù)理時維持室內(nèi)濕度55～60%，溫度30～34℃;操作：使用潤膚油潤滑雙手，控制力度適當(dāng)，先取俯臥位，進(jìn)行背部、臀部撫觸，調(diào)整體位側(cè)臥位，進(jìn)行四肢撫觸，最后仰臥位，對腹部、胸部、頭部進(jìn)行撫觸，注意動作輕柔，輔助過程中多與幼兒進(jìn)行目光、語言交流;注意撫觸時間于喂奶后、沐浴后。（3）被動體操與運動培訓(xùn)：在家屬積極參與下，指導(dǎo)家屬不同年齡階段相應(yīng)運動訓(xùn)練，先進(jìn)行抬頭、翻身等簡單動作，在進(jìn)行爬行、坐、站立等訓(xùn)練;同時指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行上肢、下肢的屈伸運動等。（4）言語、認(rèn)知干預(yù)：告知幼兒家屬多與患兒眼神、言語溝通，并根據(jù)幼兒發(fā)育情況，給予幼兒看、聽、視等訓(xùn)練，刺激幼兒感官名感性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組早產(chǎn)兒均進(jìn)行為期1年隨訪，統(tǒng)計幼兒智力、體格發(fā)育情況;采用“兒童智能發(fā)育量表（CD-CC）”評估幼兒智力;體格根據(jù)幼兒體質(zhì)量、身高評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析，計量資料以（x±s）表示、t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)分析，觀察組早產(chǎn)兒1年后智力發(fā)育、體格發(fā)育均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）詳見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒即指胎齡28～37周、胎兒未發(fā)育完全即娩出嬰兒，又稱未成熟兒;與健康兒相比，早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官功能、適應(yīng)能力等均相對較差，生命極其脆弱;雖然近年來，早產(chǎn)兒存活率不斷提高，但幼兒對外界適應(yīng)力較差，易受到外界因素刺激，誘發(fā)各種疾病，造成嚴(yán)重不良后果[2]。

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒行為發(fā)育、智力發(fā)育相比于足月兒較為落后，且腦癱發(fā)病率較高。加之家長對早產(chǎn)兒認(rèn)知不足，未及時處理早產(chǎn)兒腦癱、智能低下情況，導(dǎo)致致殘率增加，為家庭造成重大負(fù)擔(dān)與痛苦[3]。

近年來，臨床大量研究證實，出生后三年間是幼兒語言、運動、感知覺、視聽發(fā)育黃金階段;若早期能對早產(chǎn)兒進(jìn)行科學(xué)、有效的保健護(hù)理，可極大改善幼兒預(yù)后結(jié)果。本研究對觀察組71例早產(chǎn)兒實施早期兒科保健干預(yù)，結(jié)果顯示，其體格、職能等發(fā)育均優(yōu)于對照組（P<0.05）證實，早期干預(yù)的價值與可行性。經(jīng)分析，早產(chǎn)兒出生后早期階段，幼兒中樞神經(jīng)仍屬于快速增值期，機(jī)體各組織器官仍然具備良好的發(fā)育、生長潛力;在此階段對其進(jìn)行科學(xué)、良好的早期干預(yù)、訓(xùn)練，對幼兒體格、腦力發(fā)育等均有良好效果。

綜上所述，隨著早產(chǎn)兒的存活率增加，其預(yù)后發(fā)育、成長備受各界關(guān)注，早期兒科保健，可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒各方面發(fā)育，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李濤， 李麗華， 白雪明. 兒科保健對早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響分析[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（2）：225-227.

[2] 邊海燕， 尹曉丹. 探討兒科保健對早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（48）：49-49.

[3] 張艷輝， 李麗娟. 早期發(fā)展綜合訓(xùn)練對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（35）：156-156.