腦卒中偏癱患者中早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用研究

李春旺

【摘 要】 目的：研究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)將其均分為兩組（n=25），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的MAS（運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表）評(píng)分、ADL（日常生活活動(dòng)評(píng)估量表）評(píng)分均有所提升，且觀察組患者的MAS評(píng)分、ADL評(píng)分要高于對(duì)照組，組間對(duì)比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，可有效提升患者的MAS評(píng)分、ADL評(píng)分，促進(jìn)其早期康復(fù)，護(hù)理效果良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱患者;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)評(píng)估;日常生活活動(dòng)評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-203-01

腦卒中屬于中老年群體常見腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率。患者發(fā)病較急，若不及時(shí)治療，及損傷其神經(jīng)功能，造成語言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，嚴(yán)重者可危及患者生命安全[1]。腦卒中偏癱是腦卒中常見并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)偏癱癥狀后，無法開展正常生活，生活質(zhì)量大幅下降。本文旨在研究腦卒中偏癱患者中早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)將其均分為兩組（n=25），其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡46～69（58.2±4.1）歲;觀察組男11例，女14例，年齡47～70（58.8±4.3）歲。參與研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護(hù)理：

①心理干預(yù)：腦卒中偏癱患者因正常生活能力不足，心理狀態(tài)大多處于焦慮、煩躁等狀態(tài)，當(dāng)負(fù)面情緒過重時(shí)，會(huì)影響治療效果，不利于后期康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員可耐心與患者建立有效溝通，以當(dāng)面宣講的形式，告知其病情發(fā)展程度和具體治療流程，使其對(duì)自身疾病和治療方式具有正確認(rèn)知，以提高治療依從性。

②肢體功能康復(fù)護(hù)理：在早期康復(fù)過程中，患者在進(jìn)行站位鍛煉時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助患者訓(xùn)練相關(guān)動(dòng)作，告知其使用拐杖的正確方法，協(xié)助患者開展站立訓(xùn)練、走步訓(xùn)練等，并為其提供正確的指導(dǎo)和幫助，使用正能量的語言鼓勵(lì)患者，建立其康復(fù)信心;在臥位訓(xùn)練中，護(hù)理人員需為患者講解正確的側(cè)臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的休息方法;在坐位訓(xùn)練時(shí)，為避免患者出現(xiàn)軀干短縮情況，護(hù)理人員需在患者胸前放置桌子，將患側(cè)上肢置于桌面上，伸展其脊柱、身體前傾。在實(shí)施肢體功能康復(fù)護(hù)理時(shí)，因患者行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)全程給予陪同，在協(xié)助患者時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免造成患者軟組織、關(guān)節(jié)因過力拖拉而損傷。

③語言功能康復(fù)護(hù)理：失語、語言辨別障礙是腦卒中偏癱患者的主要語言障礙，在早期康復(fù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可通過播放新聞、收聽廣播等形式，使患者熟悉語言環(huán)境，并運(yùn)用識(shí)字圖片、我畫你猜等方式，引導(dǎo)患者開口和思考。在患者失語障礙較深的情況下，可先進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，不斷訓(xùn)練其語言功能，并適當(dāng)對(duì)患者鼓勵(lì)和肯定，以縮短康復(fù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)卒中患者運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表（MAS）[2]和日常生活活動(dòng)評(píng)估量表（ADL）[3]對(duì)患者護(hù)理前后的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)動(dòng)評(píng)估依據(jù)：包括患者的坐、站立、步行、上肢功能、手精細(xì)活動(dòng)等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)20分，滿分100分，分值越高，患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)越好，二者呈正比例關(guān)系。日常生活活動(dòng)評(píng)估依據(jù)：包括患者的進(jìn)食、洗漱、室內(nèi)走動(dòng)、上下樓梯、如廁等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)20分，滿分100分，分值越高，患者日常生活能力越好，二者呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的腦卒中患者病例進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的MAS評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的MAS評(píng)分、ADL評(píng)分均有所提升，且觀察組患者的MAS評(píng)分、ADL評(píng)分要高于對(duì)照組，組間對(duì)比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

腦卒中偏癱是因腦血管突然破裂或者堵塞造成腦組織損傷，從而引發(fā)患者一系列語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等偏癱癥狀。目前，臨床上可使用溶栓治療腦卒中癥狀，但遺留下來的失語、行走困難等偏癱癥狀，會(huì)為患者的生活帶來極大不便，加重了其家庭負(fù)擔(dān)[4]。早期康復(fù)護(hù)理將醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)等理論付諸實(shí)踐，通過對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，以減輕其功能障礙。與常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理可通過心理疏導(dǎo)和功能訓(xùn)練，刺激患者的血液循環(huán)機(jī)制，緩解活動(dòng)障礙和肢體麻木等癥狀，提高治療效果。本次研究顯示，接受早期康復(fù)護(hù)理的觀察組患者，在護(hù)理后的MAS評(píng)分和ADL評(píng)分上，要高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這表明，早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，且效果明顯。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到有效恢復(fù)，MAS評(píng)分、ADL評(píng)分顯著提升，護(hù)理效果可靠，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀芳，王朝軍，羅國英，等.早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：109-111.

[2] 鮑亞奇，肖田身，陳善佳，等.運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)定量表在國內(nèi)腦卒中康復(fù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（5）：21-24.

[3] 王茜.基于日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)估的護(hù)理優(yōu)化方法對(duì)腦性癱瘓患兒康復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（6）：635-637.

[4] 張敬偉，楊巧華，楊海英，等.早期康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：306-308.