探析小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)和穿刺技巧方法

李婷婷

【摘 要】 目的：研究小兒靜脈輸液中穿刺技巧方法與護(hù)理效果。方法：選取我院兒科在2017年7月-2018年12月收治的患兒76例，并且76例患兒均接受過(guò)靜脈輸液治療，通過(guò)隨機(jī)分配的方法，將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，觀察者則采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患兒穿刺的依從性，觀察組患兒穿刺的依從性明顯高于對(duì)照組，并且家屬的滿(mǎn)意度也由于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理方案對(duì)靜脈輸液的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升穿刺拔針的工程率，提高患兒的依從性，降低患兒的疼痛感，增加患兒家屬與患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感。

【關(guān)鍵詞】 筋脈輸液;穿刺;技巧;方法;護(hù)理;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R721

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-166-02

靜脈輸液作為主要與護(hù)理中重要的構(gòu)成部分，廣泛的應(yīng)用與臨床治療中，但是在兒科的應(yīng)用中，往往因?yàn)榛純旱呐浜隙缺容^低，并且兒童的靜脈血管也比較纖細(xì)、狹小，彈性也非常大，而增加了靜脈輸液的難度，同時(shí)也會(huì)使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感，降低了患兒的依從性。為此，選取我院兒科在2017年7月-2018年12月收治的患兒76例，并且76例患兒均接受過(guò)靜脈輸液治療，通過(guò)隨機(jī)分配的方法，將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，觀察者則采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的臨床效果，評(píng)價(jià)療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2017年7月-2018年12月收治的患兒76例，并且76例患兒均接受過(guò)靜脈輸液治療，通過(guò)隨機(jī)分配的方法，將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例患兒，其中觀察組中男性與女性患兒分別為12例與26例，年齡為0.4-5歲之間，平均年齡為（2.48±1.12）歲;對(duì)照組中男性與女性患兒分別為15例與23例，年齡為0.3-5歲之間，平均年齡為（2.17±1.45）歲;對(duì)比兩組患兒的年齡、性別與疾病情況等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患兒綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且實(shí)施新型穿刺方法，具體如下。

1.2.1 做好穿刺準(zhǔn)備

不同年齡的患兒所要穿刺的部位也是大不相同的，對(duì)于0-2歲的患兒，應(yīng)該在患兒耳后靜脈與頭皮額靜脈等部位進(jìn)行穿刺;對(duì)于2-6歲的患兒，應(yīng)該在患兒的四肢進(jìn)行穿刺;根據(jù)所要穿刺的部位，選擇不同種類(lèi)的針頭，并且選擇患兒體內(nèi)比較粗、直以及血流比較豐富的血管進(jìn)行穿刺。

1.2.2 穿刺方法

①在穿刺前，應(yīng)該對(duì)穿刺的部位進(jìn)行消毒處理;②在滴灌下端放置調(diào)節(jié)器，與針頭保持30-40cm左右的距離，繃緊皮膚，持針手應(yīng)該與皮膚保持45°夾角，針頭刺入皮膚后，平行進(jìn)針[1];③回血后，換左手持針，使用右手開(kāi)啟調(diào)節(jié)器。如果為腹瀉疾病的患兒進(jìn)行穿刺，因?yàn)榧膊〉挠绊?，患兒的血液呈現(xiàn)粘稠的狀態(tài)，并且所使用的針頭也比較細(xì)，十分容易導(dǎo)致針頭出現(xiàn)堵塞情況，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該在針頭剛剛刺入血管后，對(duì)輸液管進(jìn)行擠壓，出現(xiàn)回血，則表示穿刺成功。對(duì)于年齡比較大的患兒，可以對(duì)其使用手足穿刺療法，如果患兒穿刺的血管難以凸顯，則可以采取穿刺部位熱敷的方式，使患兒的血管擴(kuò)張，促進(jìn)患兒體內(nèi)的血液循環(huán)，暴露出充盈的靜脈血管，熱敷的方法比較適用于腹瀉、脫水等疾病的患兒，因?yàn)榇祟?lèi)患兒血液循環(huán)比較差，靜脈血管呈現(xiàn)坍塌狀，不容易進(jìn)行穿刺，這樣一來(lái)就能夠有效的提高穿刺的成功率，降低患兒痛苦[2]。

1.2.3 拔針

兒童由于年齡因素的影響，配合治療的依從性比較低，在出現(xiàn)痛苦時(shí)，容易發(fā)生哭鬧的現(xiàn)象，所以，護(hù)理人員在拔針時(shí)，可以提前使用潤(rùn)滑劑，對(duì)穿刺的部位進(jìn)行潤(rùn)滑處理，降低患兒的疼痛感，同時(shí)也有可以使用粘好石油的衛(wèi)生棉棒輕輕涂在醫(yī)用膠布粘貼的位置，通過(guò)輕緩的力氣將醫(yī)用膠布撕開(kāi)，進(jìn)一步提高拔針的安全性，也能夠有效的緩解患兒的疼痛，避免患兒出現(xiàn)哭鬧的情況。

1.2.4 綜合護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患兒的負(fù)面情緒，通過(guò)講故事、看動(dòng)畫(huà)片等方式幫助患兒消除焦慮心理，提高穿刺的成功率，同時(shí)，護(hù)理人員也要加強(qiáng)與患兒的溝通，積極鼓勵(lì)患者，增加其信心，使患兒的情緒能夠保持穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒穿刺時(shí)的依從性，其中包括良好、比較好與比較差。

觀察兩組患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒穿刺的依從性，觀察組患兒穿刺的依從性明顯高于對(duì)照組，并且家屬的滿(mǎn)意度也由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液，穿刺是一項(xiàng)非常復(fù)雜而且具有難度的工作，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)自己的心態(tài)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，樹(shù)立良好的工作信念，掌握新型穿刺方法與技巧，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，使患兒消除穿刺的恐懼感，提高穿刺的成功率[3]。

由此可見(jiàn)，采用綜合護(hù)理方案對(duì)靜脈輸液的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升穿刺拔針的工程率，提高患兒的依從性，降低患兒的疼痛感，增加患兒家屬與患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞.分析小兒靜脈滲出分級(jí)護(hù)理在降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)方面的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：253-254.

[2] 殷秀云，張美苑，李秋媚.小兒急診輸液室留置針靜脈輸液相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：141-143.

[3] 李玉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒靜脈輸液安全管理中的應(yīng)用及對(duì)其非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：210-211.