急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的臨床效果分析

楊春紅

【摘 要】 目的：分析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：抽取我院急診內(nèi)科收治的56例老年重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者的治療方法差異，將其分為對(duì)照組和觀察組。分別給予兩組常規(guī)治療、坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果：觀察組總有效率82.09%高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）;治療后，觀察組BNP、LNEF均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療安全性差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科治療中，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療效果更加顯著?！娟P(guān)鍵詞】 老年;重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;坎地沙坦酯片;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-115-02

心力衰竭是一種常見的內(nèi)科疾病，是由心臟功能性疾病導(dǎo)致的心室充血或者射血能力受損的一種疾病[1]。老年人因年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能退化，泵血功能顯著下降，因此，其發(fā)生重癥心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他年齡段人群。想要治療老年重癥心力衰竭，最主要是要將患者的血流動(dòng)力異常糾正過來，不讓患者形成心室重構(gòu)，使得神經(jīng)內(nèi)分泌因子降低，從而就能夠減少對(duì)心肌的損傷。重癥心力衰竭是心血管疾病中比較嚴(yán)重的一種，引發(fā)該疾病的原因較多，可能是由高血壓、冠心病、肺病以及擴(kuò)張性心臟病等引起的[2]，它會(huì)給心臟造成極大的負(fù)擔(dān)，在病發(fā)的同時(shí)會(huì)引起新陳代謝的變化。它的主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、煩躁等[3]。該疾病尤其在老年人群中的發(fā)病率較高，如果得不到及時(shí)的治療，就會(huì)引起患者心臟功能的障礙，從而引發(fā)死亡。急診內(nèi)科治療治療老年重癥心力衰竭患者的方法種類較多。為了評(píng)估坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾的價(jià)值，本研究將56例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院急診內(nèi)科于2016年2月-2018年8月收治的56例老年重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者的治療方法差異，將其分為對(duì)照組28例和觀察組28例。對(duì)照組男13例，女15例;年齡65-77歲，平均年齡69.8±1.0歲;心功能III級(jí)16例，IV級(jí)12例。觀察組男19例，女9例;年齡67-76歲，平均年齡70.2±0.9歲;心功能III級(jí)21例，心功能IV級(jí)7例。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

給予對(duì)照組常規(guī)治療：根據(jù)老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀、病情嚴(yán)重程度，給予常規(guī)治療。監(jiān)督患者每日嚴(yán)格控制飲水量，并遵循低鈉飲食。治療藥物選用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及強(qiáng)心劑等。

1.2.2 坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療

給予觀察組坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療：（1）常規(guī)治療。與對(duì)照組一致。（2）坎地沙坦酯片治療。給予患者坎地沙坦酯片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050343;規(guī)格：4mg）口服治療，給藥頻率為每日1次，每次4-8mg。持續(xù)治療2w。（3）美托洛爾治療。給予患者酒石酸美托洛爾片（湖南威特藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123193;規(guī)格：25mg）口服治療。給藥頻率為初始劑量為每日25mg，后期可根據(jù)患者病情變化逐漸增加給藥量。每日最大劑量需低于50mg。持續(xù)治療2w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效。觀察患者的治療安全性。觀察患者的臨床指標(biāo)變化。

1.4 評(píng)價(jià)方法

無效：患者的氣緊、呼吸困難等癥狀無明顯改善，心功能分級(jí)無明顯變化;有效：患者的癥狀有所緩解，心功能降低1級(jí)以上;顯效：患者的水腫、心臟收縮功能下降等癥狀基本消失，心功能分級(jí)變更為I級(jí)或II級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率82.09%高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）;治療后，觀察組BNP、LNEF均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 患者的治療安全性

對(duì)照組頭痛、消化道反應(yīng)各1例，觀察組僅1例眩暈，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

老年人是重癥心力衰竭的高發(fā)群體。老年重癥心力衰竭的治療難度在于：老年患者多伴有基礎(chǔ)疾病，機(jī)體各功能減退，經(jīng)治療后，預(yù)后較差[2]。但患者發(fā)病后若未接受及時(shí)有效的治療，將對(duì)患者的器官造成極大損傷，甚至引發(fā)死亡。因此，探尋可靠的急診內(nèi)科治療方法具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

常規(guī)治療以飲水、鈉攝入量控制及利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物為主。將其用于老年重癥心力衰竭患者的治療，效果尚可?？驳厣程辊テ委熇夏曛匕Y心理衰竭的藥理機(jī)制為：經(jīng)口服給藥后，藥物中的有效成分——坎地沙坦酯于患者體內(nèi)發(fā)生水解反應(yīng)，生成活性代謝物坎地沙坦，這種藥物屬于一種選擇性血管緊張素II受體拮抗劑，其可于重癥心力衰竭患者體內(nèi)的血管平滑肌AT1受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體血管緊張素II的收縮血管機(jī)制產(chǎn)生拮抗功能，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)患者末梢血管阻力的有效調(diào)節(jié)。因此，持續(xù)使用這種藥物，可促進(jìn)重癥心力衰竭患者臨床癥狀的改善。而美托洛爾則可起到推遲房室傳輸時(shí)間、降低心臟收縮力的作用，其有助于改善患者的心功能[3]。2種藥物聯(lián)用，可協(xié)同起效，快速改善其癥狀。因此，坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療用于老年重癥心力衰竭，療效顯著。本研究將56患者分成對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)治療、坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療，結(jié)果表明：觀察組總有效率97.01%，高于對(duì)照組84.44%（P<0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾的治療價(jià)值。觀察組治療后BNP（746.31±102.55）ng/ml、LNEF（37.10±4.12）%，均優(yōu)于對(duì)照組（933.14±133.27）ng/ml、（31.93±3.86）%（P<0.05）。其原因可能為：與常規(guī)治療相比，坎地沙坦酯片、美托洛爾可快速發(fā)揮藥效，調(diào)節(jié)患者的心臟功能，進(jìn)而促進(jìn)BNP、LNEF等臨床指標(biāo)的改善。

4 結(jié)論

醫(yī)院可于老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科治療中，推行坎地沙坦酯片聯(lián)合美托洛爾治療，以改善療效，保障治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊貴林，樊麗春.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：63-64.

[3] 呂超強(qiáng)，錢國(guó)枚，謝玉芳等.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2015，22（12）：50-52.