互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對醫(yī)務社會工作的啟示

王欣婷 張瓊

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式在會診模式和溝通模式等方面都受到了極大的沖擊。隨著醫(yī)療信息共享程度的不斷加深，患者在醫(yī)患關(guān)系中地位持續(xù)上升。同時，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展也為醫(yī)務社會工作的開展提供了新的發(fā)展機遇。越來越多的人利用互聯(lián)網(wǎng)，更為主動便捷地尋求社工服務，醫(yī)務社會工作出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的趨勢。為迎合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)務社會工作發(fā)展相結(jié)合的新趨勢，文章提出了網(wǎng)絡(luò)個案聊天室、網(wǎng)絡(luò)組群群聊、醫(yī)務社工網(wǎng)絡(luò)社區(qū)等新的社工介入方式。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;醫(yī)務社會工作;社會工作網(wǎng)絡(luò)化

中圖分類號：D668? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）37-0075-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，我們的醫(yī)療環(huán)境受到影響，醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了變化，也推動了醫(yī)務社會工作的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是現(xiàn)實的挑戰(zhàn)，也是醫(yī)務社工專業(yè)化發(fā)展的重要跳板。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下醫(yī)患關(guān)系的變化

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在深入發(fā)展，它滲透到生活與工作的各個領(lǐng)域，已經(jīng)對傳統(tǒng)的醫(yī)療模式造成沖擊?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，是指借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺，通過醫(yī)患間線上互動、醫(yī)療信息公開共享等方式，實現(xiàn)普及個人健康常識、提供在線健康咨詢、指導藥品購買、進行遠程診療等多種形式的個性化服務。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式能夠有效地提高人們就醫(yī)質(zhì)量，增加醫(yī)患雙方溝通的渠道，讓醫(yī)療信息透明化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式的出現(xiàn)，為傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系帶來一定的影響，主要表現(xiàn)為以下幾點。

醫(yī)生權(quán)威的相對下降和患者的自主性提高。醫(yī)療行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，但由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使得大眾也能對科技前沿的醫(yī)療知識有一定的理解。在醫(yī)學知識對醫(yī)生和患者同樣開放的環(huán)境下，患者往往可以只針對一種疾病大量而仔細地查閱資料，而醫(yī)生難以在繁重的工作中兼顧周全。患者掌握了更多的醫(yī)學知識，有利于改變醫(yī)患雙方的信息不對稱的局面，也導致醫(yī)生智慧權(quán)威的下降?；颊咴卺t(yī)療決策中的自主性提高，決策能力提升。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院發(fā)展線上預約、電子支付甚至評價等網(wǎng)絡(luò)功能，同時，患者的權(quán)力意識不斷增強，也渴望參與醫(yī)療決策。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，恰好為此提供現(xiàn)實基礎(chǔ)。

醫(yī)患之間存在信任危機。網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊，患者可能會受到網(wǎng)絡(luò)上一些錯誤醫(yī)療信息的誘導，醫(yī)患之間造成信任危機，醫(yī)患關(guān)系變得緊張?；颊邔W(wǎng)絡(luò)上醫(yī)療信息的判斷不全面，醫(yī)生需要加以引導和解釋，無形中醫(yī)生工作壓力增大，患者也會存在戒心，并不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

顯然，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系帶來沖擊的同時會促進醫(yī)務社會工作的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。醫(yī)務社會工作可借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升專業(yè)化水平，也為應對實務工作中的新挑戰(zhàn)做好鋪墊和準備。

二、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動醫(yī)務社會工作的發(fā)展

1.醫(yī)患關(guān)系的新變化促使人們主動尋求社工幫助。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的時代大背景下，患者在醫(yī)療決策過程中的權(quán)力增大、自主性變得更強，符合生物—社會—心理的人性化的醫(yī)學模式，體現(xiàn)了尊重患者主體地位的重要性。這要求我們不僅關(guān)注患者的身體健康，更要重視他們的心理健康，將患者放在中心位置。醫(yī)務社會工作同時可以作為醫(yī)患溝通的橋梁，幫助雙方傳遞信息，促進對彼此的了解。

由于以往普遍認為處于“弱勢地位”的患者群體獲取信息資源的渠道變得廣闊，他們更傾向于在醫(yī)療決策中取得主動地位，也需要借助不同的社會力量來辨析網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療信息。醫(yī)務社會工作也因其具有連接社會資源的重要功能而得到患者的重視和支持，具有很好的發(fā)展前景。

2.醫(yī)務人員和患者（或家屬）通過網(wǎng)絡(luò)參與社會工作活動。醫(yī)護人員和患者通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)參與醫(yī)療過程，也可以通過網(wǎng)絡(luò)參與社會工作服務。傳統(tǒng)醫(yī)務社會工作多數(shù)情況下都是與案主（患者）面對面地交流，為患者及家屬提供直接的個案或小組服務。這種當面交談的服務形式，易使患者（案主）感到“難為情”和產(chǎn)生抵觸心理。得益于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)科技（如醫(yī)院網(wǎng)頁平臺），患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)向醫(yī)務社會工作者更便利地尋求幫助。

借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，推動與醫(yī)務社會工作相關(guān)的手機APP等網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的完善，幫助案主無論何時何地都能與社工建立聯(lián)系和進行交流，打破了時間和空間的限制。由于網(wǎng)絡(luò)的便捷性，能夠擴大對醫(yī)務社會工作的宣傳，提高其社會認知度、實現(xiàn)服務信息及時更新和互通，提高服務效率，從而人們更為理解和接受醫(yī)務社會工作。

3.大數(shù)據(jù)平臺為醫(yī)務社會工作服務實現(xiàn)資源合理分配。建立電子檔案和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺，將服務對象的資料更妥善地保存，做好信息和服務記錄，保障案主權(quán)益的同時能夠節(jié)約服務成本，特別是在轉(zhuǎn)介服務上能發(fā)揮特別優(yōu)勢。

數(shù)據(jù)平臺能夠讓人們及時發(fā)布信息，也有利于醫(yī)務社會工作者得到反饋和進行追蹤服務。在一些經(jīng)濟落后或偏遠地區(qū)，醫(yī)務社會工作由于沒有合適的實踐土壤而缺失發(fā)展，患者對社工的需求難以得到滿足。如今，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，他們也可以尋找社工幫忙并得到專業(yè)的服務，也讓醫(yī)務社會工作服務更廣泛惠及全體社會成員。

三、醫(yī)務社會工作網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的專業(yè)路徑

關(guān)注和重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能會給醫(yī)務社會工作帶來的機遇和挑戰(zhàn)，我們應該借助互聯(lián)網(wǎng)，抓住契機，提高其社會認知度，打破時間和空間的限制，擴大社工服務范圍和提高服務質(zhì)量。

1.建立針對患者個人問題的個案聊天室和咨詢室。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社會工作服務相結(jié)合，深入挖掘其功能，可以在醫(yī)院官方網(wǎng)頁或者相關(guān)醫(yī)療資訊平臺上嘗試建立針對患者服務需求的個案聊天室和咨詢室，并由專業(yè)的醫(yī)務社會工作者為他們提供服務。“聊天室”的線上服務模式更加簡便，能讓醫(yī)務社會工作者在有限的時間內(nèi)服務較多的案主，能實現(xiàn)“一對多”的良性互動，提高工作效率，在短時間內(nèi)幫助更多有需要的服務群體，實現(xiàn)案主和社工的雙贏局面。同時，由于網(wǎng)絡(luò)具有匿名性，人們更容易放下戒備心，這有利于案主與社工進行溝通和交流。但社會工作者也應該注意服務對象的篩選，確保案例真實，注重保護案主隱私。

2.組建面向問題人群的網(wǎng)絡(luò)小組。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，能夠讓人們的聯(lián)系和交集打破時間、空間的限制，在數(shù)據(jù)化時代下，也更容易對人群進行篩選和分類。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，患者（家屬）等有服務需求的人群可以為自己選擇符合實際情況的疾病、情緒、壓力狀態(tài)等“標簽”，而醫(yī)務社會工作者可以遠距離地聚集這些有相同標簽的人，組建網(wǎng)絡(luò)互助小組，讓組員可以認識更多的朋友，獲得更多的力量支持。通過組員的自助和互助，最終達到摘掉“標簽”的服務效果。醫(yī)務社會工作者需要密切關(guān)注組內(nèi)的討論情況，注意正確引導大家的負面情緒，樹立積極的生活信心。醫(yī)務社會工作者需要有敏銳的觀察力，在必要時可以聯(lián)系當?shù)氐囊痪€社會工作者，對于線上關(guān)系較差（或難以輔導的）的群組成員進行線下干預。

3.促進社工資源的整合與其未來發(fā)展。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，社會工作者可以將其成功的經(jīng)驗放到網(wǎng)絡(luò)，讓其他社工借鑒參考，以期獲得更多的學習經(jīng)驗，也嘗試更完善地提供服務。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)務社會工作者不僅可以遠程為案主服務，也可以對其他社會工作者進行監(jiān)督和指導。建立醫(yī)務社工網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，更加方便地為案主提供人文病例的建立、住院指導等服務，這樣不僅對社工服務的相關(guān)資料保存提供保障，也能對社工個人的職業(yè)成長提供支持，培育更多優(yōu)秀的一線醫(yī)務社會工作者。

綜上所述，我們要注重網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新和應用的成熟化，注意篩選案主的真實性和保護案主隱私?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式是時代發(fā)展的趨勢，醫(yī)務社會工作專業(yè)化也要抓住機遇，利用互聯(lián)網(wǎng)擴大宣傳，形成品牌建設(shè)和提升社會認知度，打破時間和空間的限制，擴展服務范圍和提高服務質(zhì)量。

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Inspiration for Medical Social Work from Internet Medicine

WANG Xin-ting，ZHANG Qiong

（Shenyang University，Shenyang，Liaoning 110044，China）

Abstract：With the development of Internet technology，that is impinging on the traditional medical model like the consultation model and communication model.The way of medical information sharing has deepened，which higher the status of patients.Meanwhile，the development of internet technology also enlarges the development potential of medical social work.More and more people can ask for help from social work in a convenient way that through the website.So the trend of medical social work is networking.Based on it，the author try to put forward some interventions like setting up the cyber case-chat room，cyber group-chat room and medical social work cyber-community.

Key words：Internet medicine;medical social work;the networking of social work