公立醫(yī)院工資核算的現(xiàn)狀和對策

劉情情 陳琦

摘要：在公立醫(yī)院財務(wù)核算管理過程中，工資核算是很重要的一個環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院的每一個人員。由于醫(yī)院人員性質(zhì)的不同，包含醫(yī)療人員、醫(yī)技人員以及醫(yī)療輔助人員等，不同人員的績效考核標(biāo)準(zhǔn)不同，致使工資核算難上加難。本文將從公立醫(yī)院工資核算的現(xiàn)狀、存在的問題以及相應(yīng)的解決對策等不同方面探索公立醫(yī)院未來工資核算的方法，以期以更高效、準(zhǔn)確、公平的方式來核算公立醫(yī)院職工工資。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;工資核算;現(xiàn)狀;對策

最近幾年，隨著國際醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度不斷加大，醫(yī)患關(guān)系不斷緊張，藥品零差率對公立醫(yī)院收入的影響，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員在工作壓力不斷加大的同時收入水平卻并沒有相應(yīng)的增加，極大的打擊了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，同時也對工資核算提出了更高的要求，如何建立合理的工資和績效考核體系，最大限度的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工資的積極性，也是公立醫(yī)院財務(wù)管理不得不面對的難題。此外，公立醫(yī)院崗位較多，不同的崗位人員適用不同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，各項考核指標(biāo)分別在不同科室核算，工資分配存在復(fù)雜、多變的特點，也對工資核算提出了更高的要求，如何高效率、精準(zhǔn)的核算醫(yī)院職工的工資收入。

一、公立醫(yī)院工資核算現(xiàn)狀

（一）人事信息管理碎片化

醫(yī)院工資結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，尤其是績效工資占據(jù)工資結(jié)構(gòu)的很大一部分，而績效數(shù)據(jù)的核算需要好幾個科室的數(shù)據(jù)。比如職工基本信息由人事科核算，醫(yī)生調(diào)配由醫(yī)務(wù)科負責(zé)，護士分配由護理部負責(zé)，進修培訓(xùn)在科教科，產(chǎn)假流產(chǎn)假等在婦委會負責(zé)，公積金由財務(wù)負責(zé)，保險由人事科負責(zé)，績效考核在考核辦，各個科室數(shù)據(jù)并不融合。僅僅獎金核算就要有好幾個部門經(jīng)手，可想核算流程之復(fù)雜和混亂。

（二）工資核算軟件落后，無法滿足工資核算需求

醫(yī)院工資核算面向的是全體醫(yī)護人員，內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，不同醫(yī)護人員核算工資績效的標(biāo)準(zhǔn)不同，增加了工資核算的難度。為了更有效的提高工資核算水平，醫(yī)院必須要引進先進的核算管理軟件，實現(xiàn)工作的技術(shù)化與現(xiàn)代化。然而在實際工作中工資核算軟件無法滿足實際工作需要，軟件更新速度慢，時效性低，無法及時對各個醫(yī)院不同的需求進行相應(yīng)的更新改造。很多績效相關(guān)指標(biāo)的計算要借助excel表格完成，錯誤率也增大。

（三）個別工資核算人員業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心有待提高

工資核算的最終形成需要經(jīng)過好幾個部門，基于多個人員數(shù)據(jù)匯總形成。任何一個數(shù)據(jù)的錯誤都將導(dǎo)致工資核算錯誤。這就對工資核算人員提出了更高的要求。要求工資核算人員具有強烈的責(zé)任感，意識到自己工作的重要性，在核算過程中更加仔細認真，盡量減少差錯率。同時要提升自己的業(yè)務(wù)水平。

（四）相關(guān)部門之間缺乏有效的配合

在醫(yī)院工資核算過程中，所需數(shù)據(jù)涉及醫(yī)院的好幾個科室，故科室之間的相互配合尤為重要，而財務(wù)科屬于最后一個環(huán)節(jié)，一旦前邊幾個科室提供數(shù)據(jù)不及時不準(zhǔn)確就會導(dǎo)致財務(wù)科工資核算壓力增大。因此為了保證財務(wù)科工資核算的準(zhǔn)確性和及時性，一線基層科室一定要配合其他相關(guān)核算數(shù)據(jù)科室在規(guī)定期間及時、準(zhǔn)確的報告科室人員的出勤、工作情況以及其他與工資核算相關(guān)的其他情況，為后續(xù)工資核算提供準(zhǔn)確詳盡的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。但在實際工作中，經(jīng)常有科室不按照規(guī)定時間提交數(shù)據(jù)，并且找各種理由推脫，并且經(jīng)常要求修改數(shù)據(jù)，而每月上級部門要求公立醫(yī)院工資發(fā)放備案的時間是統(tǒng)一的，就會導(dǎo)致財務(wù)工資核算人員反復(fù)修改工資遲遲無法定稿，經(jīng)常要加班完成工作，但卻無法申請加班費。除了上述問題以外，醫(yī)院工資核算工作缺乏相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)督。醫(yī)院對工資核算工作重視程度不夠、工資支出在醫(yī)院整個支出中占據(jù)相當(dāng)大的比重，涉及的是現(xiàn)金往來、涉及每個職工的自身利益。如果工資核算監(jiān)管不力，將會導(dǎo)致工資核算效率低、出錯率高，甚至人為調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致違法侵占單位資產(chǎn)的情況發(fā)生。

二、完善工資核算的相關(guān)對策

（一）利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)整合人事信息管理

利用現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，引進先進的人事信息管理，將所有人員信息管理放置在同一個軟件內(nèi)，職員信息的任何更改其他相關(guān)科室都可以看到，并且和工資核算相關(guān)的能設(shè)置相應(yīng)的公式使其自動計算工資，避免人為改動和人為差錯。這就有效避免了之前部門之間信息傳遞不及時不正確導(dǎo)致工資核算失誤，更加智能高效便捷。

（二）重視軟件的開發(fā)和維護

和工資軟件的開發(fā)商簽訂相應(yīng)的更新和維護合同。不定期根據(jù)醫(yī)院工資核算實際需求修改工資模塊相關(guān)軟件，同時添加績效考核模塊，力求所有工資數(shù)據(jù)都能通過軟件系統(tǒng)自動計算完成，減少excel表格計算數(shù)據(jù)出現(xiàn)人為修改和差錯的機會。同時在硬件設(shè)施上，更換老舊、運行速度慢的電腦，增加掃描設(shè)備等，解放財務(wù)人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入等工作，將工作時間和精力放在更需要的地方。

（三）優(yōu)化工資核算人員配置，提升工資核算工作能力，強化工資核算人員職業(yè)道德

工資核算涉及人員范圍廣，涉及很多數(shù)據(jù)指標(biāo)，各個數(shù)據(jù)之間存在著不可分割的關(guān)系，因此應(yīng)該優(yōu)化工資管理人員配置，盡可能使各個指標(biāo)計算相對集中，避免核算出錯和重復(fù)加工基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。加強工資核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升人員的工作能力。醫(yī)院及財務(wù)科應(yīng)該加強工資核算相關(guān)人員的培訓(xùn)，強化各工資核算人員之間的溝通，明確各自工作對其他人工作的影響，讓大家能更清晰準(zhǔn)確的了解醫(yī)院整個工資核算的流程，以及自己工作在這個流程中的作用。同時讓工資核算人員明白自己工作的重要性，以及違法行為可能給自己帶來的影響，強化其職業(yè)道德意識和法制意識，讓工作在透明環(huán)境中進行。

（四）強化制度管理、加強復(fù)核

醫(yī)院應(yīng)該對工資核算人員進行相應(yīng)的考核管理，對有能力且工作認真有巨大貢獻的人員進行獎勵，對態(tài)度消極、工作懶散并且工作中出現(xiàn)重大失誤的財務(wù)人員給予一定的處罰，獎罰分明能更有力的調(diào)動員工工作的積極性。同時在醫(yī)院工資核算中，反復(fù)性重復(fù)性的核算很有必要，能最大程度的避免疏漏現(xiàn)象，從而盡最大能力維護每一位醫(yī)院職工的切身利益。

工資復(fù)合應(yīng)該追尋一定的流程：工資復(fù)合人員應(yīng)該核對工資匯總表上人數(shù)與人事科考勤人員數(shù)量是否相符，保證人數(shù)的一致;其次對提供給銀行的實發(fā)數(shù)據(jù)以及各人員工資明細是否與財務(wù)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)一致進行核對，并審核通過后提交給銀行進行代發(fā)工資;另外對其他科室提供的數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的符合，尤其是有相應(yīng)勾稽關(guān)系的數(shù)據(jù)之間進行核對，來檢查是否有錯誤發(fā)生。

三、結(jié)語

綜上所述，目前公立醫(yī)院工資核算存在許多亟待解決的問題，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院工資核算工作，同時也加大了工資核算人員工作的難度和壓力。公立醫(yī)院急需要引進一整套完備的管理體系，高效現(xiàn)代的薪資核算系統(tǒng)、高水平的人員配置，這是確保工資核算工作高效準(zhǔn)確及時進行的需要。同時在實際的改革中，公立醫(yī)院必須要結(jié)合自身的實際情況，分析當(dāng)前工資核算體系中存在的缺陷，制定科學(xué)、合理的一套工資核算系統(tǒng)，使工資核算工作更加準(zhǔn)確、高效的進行，同時探索更加合理的績效考核體系、滿足醫(yī)院、患者、職工各方利益需求，促進職工工作積極性，提高患者滿意度。提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院的整體發(fā)展。

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