百令膠囊聯(lián)合依達拉奉對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能、抗氧化功能及相關因子水平的影響

歐陽細瑜

[摘要]目的 探討百令膠囊聯(lián)合依達拉奉對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能、抗氧化功能及相關因子水平的影響。方法 選取2018年1月19日～2019年1月24日在本院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者，采用電腦隨機法將患者分為對照組50例（給予依達拉奉治療）、觀察組50例（給予百令膠囊聯(lián)合依達拉奉治療）。比較兩組的免疫功能指標（CD3、CD4、CD3/CD4）、抗氧化功能指標[總抗氧化能力（T-AOC）、脂質過氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、相關細胞因子[基質金屬蛋白酶（MMP-9）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）]指標。結果 觀察組治療后的CD3、CD4、CD3/CD4，T-AOC、SOD水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的MDA、MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 百令膠囊聯(lián)合依達拉奉方法可有效改善患者的預后，提高其免疫功能與抗氧化功能，值得推廣應用。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;依達拉奉;百令膠囊;免疫功能

[中圖分類號] R563.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（a）-0154-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of Bailing Capsules combined with Edaravone on immune function， antioxidant function and related factor levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods All of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from January 19， 2018 to January 24， 2019 were selected and they were divided into the control group （50 cases， given Edaravone） and observation group （50 cases， given Bailing Capsules combined with Edaravone）. The immune function indexes （CD3， CD4， CD3/CD4）， antioxidant function indexes （total antioxidant capacity [T-AOC]， lipid peroxide malondialdehyde [MDA]， superoxide dismutase [SOD]） and? related cell factors （matrix metalloproteinase [MMP-9]， tumor necrosis factor-α [TNF-α]， transforming growth factor-β1 [TGF-β1]） were compared between the two groups. Results CD3， CD4， CD3/CD4， T-AOC and SOD in the observation group after treatment were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）， while MDA， MMP-9， TNF-a and TGF-β1 levels in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bailing Capsules combined with Edaravone can effectively improve the prognosis of patients， improve the immune function and antioxidant function of patients， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Edaravone; Bailing Capsules; Immune function

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)病率較高的臨床常見疾病，本質屬慢性非特異性炎癥[1]，主要與患者長期吸入有害顆粒、氣體有一定的關系，病情進展后易造成患者抗氧化水平失衡，出現(xiàn)氣流受限（不完全可逆）現(xiàn)象[2]，且會引起患者肺動脈壓上升，致殘、致死率均較高[3]，總體呈進行性發(fā)展，對患者的生存狀態(tài)不利。慢性阻塞性肺疾病的病死因素與反復急性加重致使患者病情持續(xù)惡化有關[4]，目前為改善患者的病情，延長其生存時間，常應用藥物療法治療該病。以往常采用抗生素與支氣管擴張劑（抗膽堿能藥物與β2受體激動劑）作相應治療，前者易發(fā)生二重感染與多重耐藥，后者雖可緩解患者癥狀，但遠期效果不佳。故現(xiàn)階段應用百令膠囊藥物更為廣泛，該藥物是一種具有填精益髓、補肺腎功效的冬蟲夏草菌粉[5]，可通過調節(jié)患者機體免疫力提高臨床效果，效果顯著。本研究為系統(tǒng)分析、研究該藥物在慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月19日～2019年1月24日本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，采用電腦隨機法將患者分為觀察組（50例）、對照組（50例）。觀察組中，男28例，女22例;年齡52～78歲，平均（64.04±6.07）歲。對照組中，男29例，女21例;年齡50～75歲，平均（64.11±5.90）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均已簽署相關知情同意書;②根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病的預防與治療》中的診斷標準確診，均符合慢性阻塞性肺疾病病況。排除標準：①嚴重腦器質性疾病或精神分裂者;②其他肺部原發(fā)性疾病者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用依達拉奉藥物治療，將30 mg依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥公司;批準文號：H20031342）溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml后再行靜脈滴注治療，1次 /d，療程7 d。觀察組采用百令膠囊（杭州中美華東制藥公司;批準文號：Z10910036）聯(lián)合依達拉奉藥物治療，主要在對照組基礎上予以患者口服百令膠囊，3次/d，4粒/次，0.5 g/粒，療程7 d。

1.3 觀察指標

觀察、測評兩組患者的免疫功能指標（CD3、CD4、CD3/CD4）、抗氧化功能指標[總抗氧化能力（T-AOC）、脂質過氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、相關血清細胞因子[基質金屬蛋白酶（MMP-9）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）]。抗氧化功能指標：清晨空腹抽取患者5 ml靜脈血，離心，3000 r/min，維持15 min，血清分離后置于低溫冰箱（-80℃）等待檢測，T-AOC采用化學比色法進行檢測，試劑盒生產(chǎn)廠家為上海君瑞生物技術公司;MDA采用硫化巴比妥比色法進行檢測，試劑盒生產(chǎn)廠家為上海杰美基因醫(yī)藥科技公司;SOD采用黃嘌呤氧化法進行檢測，試劑盒生產(chǎn)廠家為南京建成生物工程研究所。MMP-9、TNF-α、TGF-β1均采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，試劑盒生產(chǎn)廠家為艾維可生物科技公司。以上均需嚴格根據(jù)試劑盒說明書作相應操作。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后免疫功能指標的比較

治療前，兩組的CD3、CD4、CD3/CD4比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的CD3、CD4、CD3/CD4高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組治療后的CD3、CD4、CD3/CD4高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后抗氧化功能指標的比較

治療前，兩組的T-AOC、MDA、SOD水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的T-AOC、SOD水平高于治療前，MDA水平低于治療前，且觀察組治療后的T-AOC、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

治療前，兩組的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組治療后的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以血管、氣道重塑，肺泡破裂，慢性炎癥為特點的臨床常見呼吸內科疾病[6]，發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，臨床表現(xiàn)多為胸悶、呼吸困難、咳痰、慢性咳嗽、喘息與氣短等癥狀[7]，病情嚴重時亦有呼吸衰竭、肺心病風險。臨床治療慢性阻塞性肺疾病常應用藥物療法，近幾年應用依達拉奉與百令膠囊較多。依達拉奉是一種可清除患者氧自由基的有效藥物[8]，可幫助患者提升血清SOD活力，降低血清MDA水平，改善患者的炎癥狀態(tài)[9]，并可改善患者的肺功能，如李瑜等[10]將80例慢性阻塞性肺疾病患者分為依達拉奉干預組（40例）與常規(guī)治療組（40例），依達拉奉干預組的肺功能顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過對比亦能證明依達拉奉的效果，但臨床由于該藥物單獨使用效果一般，無法穩(wěn)定患者的整體療效[11]，故現(xiàn)階段常在其治療基礎上輔以百令膠囊作相應診治。

百令膠囊具有益精氣、補肺腎的優(yōu)點[12]，可治療患者由肺腎兩虛導致的慢性支氣管炎、腰背酸痛、咯血、氣喘與咳嗽等病癥[13]，是一種包含微量元素、氨基酸、多肽類、D-甘露醇、蟲草酸的人工培育發(fā)酵冬蟲夏草菌粉[14]，免疫調節(jié)、抗炎與抗氧化作用均較佳，可有效改善患者的肺部免疫功能[15]，緩解其癥狀，抑制其細胞凋亡，可在一定程度上縮短患者的康復時間，效果顯著。本研究結果顯示，治療后，觀察組的CD3、CD4、CD3/CD4，T-AOC、SOD水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的MDA、MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示百令膠囊聯(lián)合依達拉奉治療慢性阻塞性肺疾病的效果較單一依達拉奉更佳。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合依達拉奉治療慢性阻塞性肺疾病可有效提高臨床效果，減輕患者的臨床癥狀，提高患者免疫功能與抗氧化功能，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]李思嘉，郭愛敏，趙艷偉.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中國護理管理，2017，17（8）：1112-1116.

[2]吳正琮，鄭宏宗，敖日影，等.不同強度有氧訓練對輕中度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運動心肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2017，22（8）：1440-1443.

[3]陳學昂，李素云，王明航，等.影響慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者預后的因素分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017， 35（6）：1358-1361.

[4]劉勇.N-乙酰半胱氨酸對老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及細胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017， 26（17）：1880-1882.

[5]陳永春，王天軼.不同時期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平和肺功能情況分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017， 29（4）：38-40.

[6]潘天宇，郭忠良，魯立文，等.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者血漿纖維蛋白原變化及其與肺功能的相關性分析[J].疑難病雜志，2017，16（5）：469-472.

[7]張悅，于曉江.舒適護理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（8）：30-33，38.

[8]晏斌林，顧為麗，杜娟，等.慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣冷凝液IL-17、IL-10、8-iso-PG的測定及臨床意義[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2017，16（2）：142-146.

[9]安福成.綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（9）：1049-1054.

[10]李瑜，楊浩軍.依達拉奉對COPD急性加重患者血清性介質、氧化應激及肺功能的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016，13（2）：42-45.

[11]王偉鎮(zhèn)，林澤懷，朱國煉.不同氧氣霧化吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017，28（4）：639-641.

[12]龔峰，張曉調，陳顯靜，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者相關病毒感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（4）：800-803.

[13]王常永，范學朋，翁方中，等.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者有創(chuàng)機械通氣撤機失敗的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：46-49.

[14]石齊芳，盛鷹，王樹云.4種評分對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者預后評估價值的比較[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（2）：242-245.

[15]潘蔚，杜娟，欒念旭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發(fā)呼吸機相關性肺炎的危險因素分析[J].臨床肺科雜志，2017，22（1）：135-137.

（收稿日期：2019-03-04? 本文編輯：許俊琴）