新形勢下加強醫(yī)院經濟管理的探索

閆夢青

【摘要】醫(yī)院管理中，經濟管理占據著重要地位，醫(yī)院經濟管理直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，有助于在市場競爭中為醫(yī)院發(fā)展成敗提供保障。因此，新醫(yī)療形勢下，有必要強化醫(yī)院的經濟管理模式，由此才可為醫(yī)院高效、優(yōu)質運行提供重要保障。

【關鍵詞】醫(yī)院 ?經濟管理 ?新形勢 ?對策

所謂醫(yī)院經濟管理，就是遵循審計、會計、財務等相關規(guī)章制度對醫(yī)院的經濟活動展開審計監(jiān)督、預算制定以及成本控制等綜合過程。也就是說，經濟管理是醫(yī)院管理的關鍵環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院經濟管理一方面影響醫(yī)院經營發(fā)展，另一方面是醫(yī)院求得生存與發(fā)展的重要保障。近年來，由于我國醫(yī)療改革形勢與經濟的發(fā)展，加之醫(yī)療服務需求的逐漸增加，使得大眾對醫(yī)療服務需求越來越高。新形勢下，醫(yī)院經濟管理只有不斷滿足大眾新要求，才能迎來更多發(fā)展機遇。本研究主要分析與探討新形勢下如何強化醫(yī)院的經濟管理。

一、醫(yī)院經濟管理面臨的新形勢

（一）醫(yī)院繳費方式的改變

近年來，由于國內醫(yī)療保險體制改革逐漸深入，全民醫(yī)療保險已超過95%，且醫(yī)保支付改革已在公立醫(yī)院實現(xiàn)了全面覆蓋，醫(yī)院業(yè)務收入中，住院收入占據較大比重，縮減患者住院時間、提升患者收住率、增加醫(yī)院經濟收入以及提升醫(yī)院病床周轉率，是醫(yī)院經濟管理的關鍵內容。醫(yī)保結算中心和定點醫(yī)院共同簽訂協(xié)議，通過醫(yī)患第三方模式交納費用的模式，逐漸取代了以往患者繳費模式。所以，隨著醫(yī)院繳費方式的改變，應該強化醫(yī)保結算中心的運轉與管理，應配備更多專業(yè)人員，縮短費用結算時間、優(yōu)化醫(yī)院工作流程，從而提升醫(yī)院的工作效率。

（二）以藥補醫(yī)制度的破除

藥品加成收入是醫(yī)院運行效益的主要來源，也就是說，醫(yī)院經濟效益的獲得主要靠藥品差價。而近年來的國家藥品流通制度規(guī)定取消藥品加成收入，醫(yī)院運行效益不得不向挖掘成本控制環(huán)節(jié)轉化，加強醫(yī)院運行管理，以運行成本控制的方式，提升醫(yī)院經濟管理效益。公立醫(yī)院實施醫(yī)藥新機制運行，有效削減了藥品差價所產生的經濟管理效益。醫(yī)院補償從以往的政府補助、服務收費以及藥品加成收入等渠道轉變?yōu)檎a助、服務收費兩大渠道。國家新醫(yī)療體制改革政策背景下，醫(yī)院必須及時完善經營理念，強化醫(yī)院經濟管理中的成本核算和控制，依照核算科室經濟運行數(shù)據，對各科室經濟支出比例進行分析制定，從而實行超支扣罰、節(jié)約獎勵制度。采用招標的方式選購更多廉價、優(yōu)質的藥物、衛(wèi)生材料、植入性耗材和醫(yī)療辦公用品，實現(xiàn)外購和內控相結合，從而有效節(jié)約醫(yī)院運行成本，確保醫(yī)院能夠在低耗高效環(huán)境中有效運轉。

二、新形勢下醫(yī)院經濟管理模式的轉變

（一）樹立經濟管理創(chuàng)新模式

在相當長一段時間內，醫(yī)院經濟管理處于傳統(tǒng)定額管理與計劃管理模式中，醫(yī)院醫(yī)療收支行為禁止以盈利為目的，政府與國家指導下，醫(yī)院必須遵循定床位、定任務、定業(yè)務技術指標以及定人員編制等，管理相對較為粗放。管理方法方面主要選擇事后管理，由此就對提升醫(yī)院經濟管理水平造成嚴重制約。醫(yī)院經濟管理要求必須與新形勢下醫(yī)院發(fā)展方向相適應，首先要緊抓醫(yī)院財務預算管理，基于耗材成本、人員工資以及設備成本等環(huán)節(jié)實現(xiàn)精打細算，從而實現(xiàn)效益最大化，從而與社會增長模式下的醫(yī)療服務需求相滿足;其次要進一步豐富醫(yī)院經濟管理內容，定期實施財務分析，根據醫(yī)院財務計劃完成情況，對醫(yī)院財務狀況進行評估，尋找醫(yī)院財務活動規(guī)律性，從而有效改善醫(yī)院財務決策、預測及預算，使醫(yī)院管理水平得到有效改善，最終提升醫(yī)院經濟效益。除此之外，管理模式上應該轉變觀念，充分利用現(xiàn)代管理手段與技術，比方說事前、事中以及事后管理模式，實現(xiàn)經濟管理指標的合理性與科學性。

（二）轉化醫(yī)院創(chuàng)收模式

近年來，因為醫(yī)療保險范圍未實現(xiàn)全面覆蓋，使得患者直接付費成為醫(yī)院收入主要來源，而且醫(yī)院管理部門評價醫(yī)院的標準缺乏科學性，醫(yī)院具有較高創(chuàng)收積極性。由于醫(yī)保覆蓋面的逐漸提升，使得醫(yī)院服務人次、均次費用不再對醫(yī)院收入規(guī)模具有決定作用，逐漸轉變?yōu)獒t(yī)院覆蓋人群數(shù)。我國在2015年的醫(yī)保支付根據人頭付費、病種付費以及服務單位付費等方式改革，強化了考核評估醫(yī)院經濟管理的力度，醫(yī)院收入結構也從服務人次逐漸向服務人頭轉化。所以，醫(yī)院應該進一步完善醫(yī)療服務體系，不斷增加醫(yī)院的收入來源。比方說，醫(yī)院應開設專家特色門診、冬病夏治等特色服務，選擇多種形式與區(qū)域內衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院等展開醫(yī)療合作，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)勢互補。策劃送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動，及時發(fā)現(xiàn)區(qū)域內的潛在病源，為患者提供特色保健服務，并且實行檢查、治療、回訪綜合服務模式。此外，醫(yī)院重視患者需求，基于患者需求出發(fā)，樹立醫(yī)院良好形象，提升醫(yī)院醫(yī)療水平與社會聲譽，從而吸引患者到醫(yī)院就診，最終使醫(yī)院經濟效益得到不斷提升。

（三）轉變求醫(yī)模式

從更高層次尋找醫(yī)院與市場相適應的結合點，明確醫(yī)院在醫(yī)療市場中的客觀環(huán)境，使醫(yī)療市場營銷能力得到不斷提升。分析地市級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，接診患者主要為多發(fā)病或常見病者，且醫(yī)院服務量并沒有達到飽和狀態(tài)，經濟管理應由管理高層定位醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，也就是說，醫(yī)院經營活動內容與競爭對手有所不同，應該尋求與醫(yī)療市場相適應的相關切入點，以滿足醫(yī)院經濟管理要求。優(yōu)化醫(yī)院服務流程，不斷改善患者就診環(huán)境，為患者提供更為優(yōu)質的護理服務，以提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平的方式，不斷滿足醫(yī)院服務群體需求，從而使患者服務滿意率得到提升，進而提升醫(yī)院的經濟效益與社會聲譽。

三、新形勢下強化醫(yī)院經濟管理的策略

（一）全面書立醫(yī)院新型管理理念

我國醫(yī)療改革的主要目標在于：通過最低醫(yī)療費用，為患者提供最為優(yōu)質的醫(yī)療服務，盡可能與人民群眾醫(yī)療服務需求相滿足，醫(yī)院經濟效益的創(chuàng)建基礎是將更為高效、低耗以及優(yōu)質醫(yī)療服務提供給患者。以有效管理模式節(jié)約醫(yī)院醫(yī)療價格，此為我國醫(yī)療市場競爭的關鍵手段，而降低醫(yī)療價格的關鍵在于節(jié)約醫(yī)療服務成本，由此才可保障醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院工作人員應具備全成本核算理念，節(jié)約醫(yī)院運行成本，和醫(yī)院科室績效工資、業(yè)績考評等直接掛鉤，使得科室和個人的利益聯(lián)系更為密切，績效分配方面嚴格遵守兼顧公平、效益優(yōu)先原則，由此不僅能有效控制醫(yī)院醫(yī)療運行成本，而且還可激勵醫(yī)院員工工作積極性，從而實現(xiàn)醫(yī)院效益平穩(wěn)發(fā)展。

（二）強化醫(yī)院部門間的協(xié)調與溝通

從根本上說，醫(yī)院經濟管理部門的職能對其和部門合作關系具有決定性作用，所以，在工作中應該強化和部門間的協(xié)調溝通，強化和醫(yī)院后勤、臨床科室等部門的溝通，全面掌握醫(yī)院部門工作動態(tài)，實地調研現(xiàn)場異常情況，對醫(yī)院部門收支運行情況有所了解。采用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，對醫(yī)院統(tǒng)計報表數(shù)據進行實時采集，通過歸納、匯總資料分析原因，將更為精準、全面以及及時的科學數(shù)據信息提供給各部門，共同尋找醫(yī)院經營中的缺陷與問題。全面增強醫(yī)院各部門理財意識，為醫(yī)院資金經濟效益最大化提供保障。積極和醫(yī)院各科室溝通交流，將科室經濟指標發(fā)生情況提供給管理主體，確保醫(yī)院管理者能夠升級為醫(yī)院運行脈搏，并針對性調整。

（三）強化培養(yǎng)經濟管理人力資源力度

信息化社會中，人力資源是市場競爭的關鍵資源之一，同時也是醫(yī)院經營發(fā)展的一個核心要素。選拔醫(yī)院高層管理人員方面，我國大多實施上級部門安排上崗，很少關注醫(yī)院相關人才，該由上而下的任命方式，因為對業(yè)務型與專家型人才比較注重，卻沒有考慮到培養(yǎng)經濟管理人才，導致醫(yī)院高素質經濟管理人才短缺比較嚴重?；谝陨蠁栴}，我國醫(yī)院應積極培養(yǎng)經濟管理型人才，一方面應加大引進與培養(yǎng)經濟管理人才的力度，根據醫(yī)院管理要求與經濟規(guī)律，招攬更多醫(yī)療經驗與管理經驗豐富的人才，通過專業(yè)醫(yī)療經驗與管理經驗，使醫(yī)院經濟管理水平得到不斷提升。此外，醫(yī)院經濟管理活動應先實施崗位鍛煉，對于醫(yī)院運行機制應及時熟悉與掌握。所以，醫(yī)院應加大經濟管理人才培養(yǎng)力度，創(chuàng)建培訓班，通過進修學習、講座以及傳幫帶等培養(yǎng)模式，保障經濟管理人才能夠掌握醫(yī)院經濟管理規(guī)律與現(xiàn)階段國際現(xiàn)代化經濟管理方法，從而提升醫(yī)院經濟管理能力。

四、總結

新形勢下，提升醫(yī)院經濟管理水平是極為關鍵的一個問題，與改善醫(yī)院經濟效益與發(fā)展具有直接相關性。醫(yī)院經濟管理應該與時俱進，全面把握我國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展方向，及時發(fā)現(xiàn)與改進醫(yī)院經濟管理中的問題，不斷創(chuàng)新醫(yī)院經濟管理手段，加強醫(yī)療服務質量與經濟管理信息化建設，使醫(yī)院經濟效益得到不斷提升，由此才可在新形勢下實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉煜.新形勢下加強醫(yī)院經濟管理淺析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，（17）.

[2]佚名.試論新形勢下如何加強醫(yī)院經濟管理[J].經濟師，2018， （11）.

[3]李棋宇.對新形勢下加強醫(yī)院經濟管理的相關思考[J].時代金融，2017，（33）.