劉艷
摘 要 社區(qū)醫(yī)院在分級(jí)診療制度改革中具有獨(dú)特地位,是成功打造整個(gè)新醫(yī)療體系的基礎(chǔ)保障。為了推進(jìn)分級(jí)診療,必須對(duì)社區(qū)醫(yī)院目前存在的問題加以解決。
關(guān)鍵詞 社區(qū)醫(yī)院 分級(jí)診療
“大病進(jìn)醫(yī)院,小病去社區(qū)?!痹趪?guó)家正在全面推進(jìn)落實(shí)的分級(jí)診療制度改革中,社區(qū)醫(yī)院具有獨(dú)特地位,是成功打造整個(gè)新醫(yī)療體系的基礎(chǔ)保障。只有患者愿意去基層社區(qū)醫(yī)院就診,上述目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。但目前看來(lái),社區(qū)醫(yī)院存在的諸多問題妨礙了分級(jí)診療改革的順利實(shí)施。
一、社區(qū)醫(yī)院存在的主要問題分析
(一)醫(yī)生資質(zhì)偏低
由于大醫(yī)院的工作待遇、職業(yè)發(fā)展前景及社會(huì)地位都比社區(qū)醫(yī)院好,因此多數(shù)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生都往大醫(yī)院擠,實(shí)在去不了公立醫(yī)院就去私立醫(yī)院,而很少愿意去基層社區(qū)醫(yī)院,加上不少社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生都想方設(shè)法調(diào)入大醫(yī)院工作,基層社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生越來(lái)越少,不少基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生沒有受過正規(guī)醫(yī)學(xué)院的專門訓(xùn)練,工作后也很少參與專業(yè)培訓(xùn),總體診療水平偏低,患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度不高。
(二)藥品類別不全
當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院的藥品經(jīng)常出現(xiàn)“高不成低不就”的現(xiàn)象。一方面,社區(qū)醫(yī)院按照自身定位,準(zhǔn)備的藥品多以治療慢性病、常見病等疾病為主,但真正價(jià)格低廉的常見藥,比如黃連素、維生素B2、牛黃解毒片等卻常常買不到,這是因?yàn)閷?shí)行藥品零差價(jià)后,藥廠參與這些低價(jià)藥品公共采購(gòu)?fù)稑?biāo)的積極性不高,因此出現(xiàn)供貨減少甚至斷貨現(xiàn)象。另一方面,一些療效較好的大品牌的進(jìn)口藥、合資藥,社區(qū)醫(yī)院又不具備開藥資格,從而導(dǎo)致不少患者不愿意到社區(qū)就醫(yī),因?yàn)榭戳瞬∫操I不到想要的藥品。
(三)醫(yī)患缺少溝通
在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,醫(yī)務(wù)人員不僅要提供技術(shù)性服務(wù),還要提供情感性服務(wù)。在診療過程中,患者不僅需要檢查治療身體病痛方面的問題,還需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心以緩解疾病帶來(lái)的身心不適,這就需要醫(yī)生和患者之間的充分交流和情感互動(dòng)。社區(qū)醫(yī)院由于承擔(dān)了很多體檢和普查類工作,臨時(shí)工作任務(wù)較多,醫(yī)生看病的專注度受到影響,導(dǎo)致對(duì)患者的關(guān)注程度下降。在治療過程中如果醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度過于冷淡,隨便開好處方打發(fā)了事,而不表現(xiàn)出對(duì)病人的真心關(guān)懷,就很容易引起患者的不滿。
(四)診療環(huán)境較差
相比大醫(yī)院來(lái)說(shuō),社區(qū)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境比較落后。無(wú)論是場(chǎng)地方面,如建筑空間和新舊程度,還是設(shè)施方面,如電梯配備、等候區(qū)座椅數(shù)量、大型診療設(shè)備等,抑或是就醫(yī)便利方面,如導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、就醫(yī)電子信息屏、網(wǎng)上預(yù)約等,一般社區(qū)醫(yī)院都與大醫(yī)院存在極大差距,在患者心目中顯得陳舊過時(shí),難以信任。
二、對(duì)策與建議
(一)加大宣傳和引導(dǎo)
首先,要通過宣傳引導(dǎo)加強(qiáng)社區(qū)居民的就醫(yī)觀念,改變對(duì)基層醫(yī)療的不信任心理,去除總是往大醫(yī)院擠的就醫(yī)習(xí)慣。其次,通過廣泛宣傳,描繪社區(qū)醫(yī)院在我國(guó)分級(jí)診療中的重要地位和美好前景,吸引更多醫(yī)療人才到基層社區(qū)醫(yī)院工作。
(二)穩(wěn)步提升醫(yī)生資質(zhì)
一方面,政府要出臺(tái)更有針對(duì)性、力度更大的扶持政策,從人員編制、薪資待遇等方面鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后去基層社區(qū)醫(yī)院工作;另一方面,要積極鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療活動(dòng),提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。同時(shí),要加強(qiáng)在職培訓(xùn),逐步提升在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作能力,并積極完善機(jī)制,創(chuàng)造適合年輕醫(yī)生成長(zhǎng)的環(huán)境,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引力。
(三)以患者需求為導(dǎo)向改善服務(wù)
首先,要加大投入,改善基層社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境;其次,根據(jù)患者的治療需要來(lái)采購(gòu)儲(chǔ)備常用的低價(jià)藥品,確保不斷貨,同時(shí)進(jìn)行適度的政策放寬,對(duì)一些確為治療所需的進(jìn)口藥和特效藥,經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后,可在社區(qū)醫(yī)院開藥。另外,診療過程中,社區(qū)醫(yī)生要多關(guān)注患者的心理需要,提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以提高患者滿意度,讓患者愿意來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病。
(作者單位為嘉興市南湖區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
參考文獻(xiàn)
[1] 王虎峰,王鴻蘊(yùn).關(guān)于構(gòu)建分級(jí)診療制度相關(guān)問題的思考[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2014,4(1):28.
[2] 黃德圣,潘小妹.醫(yī)院分級(jí)診療的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(34):53-44.
[3] 陳步鳳,紀(jì)象芹.公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分級(jí)診療體系的機(jī)制與模式探討[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(2):72-74.