飲食護(hù)理干預(yù)在胃炎、胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果

朱岳英

[摘要]目的 探討飲食護(hù)理干預(yù)在胃炎、胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月～2018年11月我院收治的200例胃炎、胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加飲食護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床效果和護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疾病控制、健康感覺(jué)、飲食、睡眠及日常活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理胃炎、胃潰瘍患者的過(guò)程中應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)所起的效果顯著，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]胃炎、胃潰瘍;飲食護(hù)理干預(yù);基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（b）-0205-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of dietary nursing intervention on patients with gastritis and gastric ulcer. Methods A total of 200 patients with gastritis and gastric ulcer treated in our hospital from September 2016 to November 2018 were enrolled as subjects. According to different nursing methods， all patients were divided into control group and observation group， each group containing 100 cases. In the control group， basic nursing as an intervention was used， while in the observation group， dietary nursing intervention was added base on the control group. The effect of the two groups was compared. The life quality score， clinical effect and total nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The scores of disease control， health feeling， diet， sleep and daily activity score in the observation group were higher than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The total clinical effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of dietary nursing intervention in the treatment of patients with gastritis and gastric ulcer obtains significant effects， which has a high promotion value.

[Key words] Gastritis and gastric ulcer; Dietary nursing intervention; Basic nursing intervention; Application effect

在臨床上，胃炎、胃潰瘍都是消化系統(tǒng)多發(fā)且常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致該疾病發(fā)作的主要因素之一，在臨床上，患者癥狀主要集中在出現(xiàn)噯氣、反酸等表現(xiàn)[1]。在一定程度上對(duì)患者的日常生活、工作或飲食造成一定的影響，對(duì)社會(huì)和家庭也造成不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們生活水平也得以改善，對(duì)醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更加的嚴(yán)格[2]，故而需要行之有效的護(hù)理方式。醫(yī)務(wù)工作者在臨床上通常會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理方式，幫助患者提高臨床效果。因此，本研究選取我院收治的200例胃炎、胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，探討飲食護(hù)理干預(yù)在胃炎、胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果，旨在提高胃炎、胃潰瘍患者的臨床護(hù)理效果，為今后的試驗(yàn)與研究提供更加準(zhǔn)確的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年11月我院收治的200例胃炎、胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式，將所有的患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各100例。對(duì)照組中，男50例，女50例;年齡35～70歲，平均（53.22±13.28）歲;病程4.0～7.5年，平均（5.56±1.55）年。觀察組中，男51例，女49例;年齡36～70歲，平均（53.23±13.26）歲;病程3.0～8.0年，平均（5.55±1.54）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷后確診為胃炎、胃潰瘍[3]的患者;②對(duì)治療依從性較好的患者;③患者擁有知情權(quán)，均已告知本研究情況且簽署知情同意書(shū);④本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后，給予批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有較為嚴(yán)重的精神疾病者;②患有較重的其他器官疾病者;③患者基本資料或病例不夠完整;④患者不同意或不接受本次研究。

1.3方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，具體包括以下三方面。①心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，患者容易因疾病產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)之后的身體康復(fù)造成一定的不利影響。針對(duì)這種情況，首先，護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通和交流，在接收這些負(fù)面情緒的時(shí)候，護(hù)理人員也要調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持開(kāi)朗、友好、耐心的狀態(tài)，傾聽(tīng)患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解負(fù)面情緒。對(duì)患者疑惑的問(wèn)題，也要給予耐心且詳細(xì)的講解，同時(shí)也要充分給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立積極向上的樂(lè)觀心態(tài)，和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，讓患者沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)的接受護(hù)理，便于患者提高配合護(hù)理的積極性[4-5]。②用藥管理：護(hù)理人員根據(jù)胃炎胃潰瘍患者自身情況和病情發(fā)展變化來(lái)調(diào)整患者的用藥劑量，以達(dá)到有效性和針對(duì)性，使藥效發(fā)揮到最大限度。同時(shí)，幫助患者建立其健康檔案，耐心詢問(wèn)患者的基本資料，并準(zhǔn)確無(wú)誤記錄患者每天的臨床癥狀及是否出現(xiàn)異常。通過(guò)調(diào)整用藥種類和劑量，來(lái)確保持續(xù)性，同時(shí)也能起到防止因間斷性服藥而影響到患者整體護(hù)理臨床效果[6-8]。③生活護(hù)理：胃炎胃潰瘍的發(fā)作和自身的飲食或不正確的生活習(xí)慣有著一定的聯(lián)系。因此，在護(hù)理階段，護(hù)理人員需改善其臨床癥狀的同時(shí)，還要幫助患者從根本上改變和糾正患者不良和錯(cuò)誤的生活習(xí)慣和方式。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)奶嵝鸦颊哌M(jìn)行活動(dòng)，可在病房?jī)?nèi)進(jìn)行小范圍的活動(dòng)，同時(shí)保證患者進(jìn)食的食物中所含有的能量和營(yíng)養(yǎng)夠支撐患者一天的活動(dòng)，使患者意識(shí)到飲食規(guī)律的重要意義;確?；颊呙刻焖邥r(shí)間達(dá)到7～8 h，有效改善患者的睡眠質(zhì)量;根據(jù)患者自己的個(gè)人喜惡情況，每周鍛煉次數(shù)在3次以上，且每天鍛煉時(shí)間保持在20～30 min內(nèi)，遵循“循序漸進(jìn)”的原則，切勿急躁[9]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加飲食護(hù)理干預(yù)，具體包括以下三方面。①注意事項(xiàng)：告誡患者避免進(jìn)食生冷、油膩、刺激、燙口或刺激性較強(qiáng)的食物。日常生活中，在飲食多樣化的前提下，遵循清淡、少放鹽的原則，主要進(jìn)食半流質(zhì)食物，禁放調(diào)味料（蔥、姜、蒜等），禁止飲用咖啡、碳酸飲料。除此之外，在烹飪時(shí)，盡可能選擇燉、蒸或煮的方式。告誡患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[10-11]。②合理搭配食材：每日進(jìn)食的食物最好是經(jīng)過(guò)合理搭配的食材，且每日進(jìn)食的蔬菜水果、蛋類和魚(yú)類等確保其口感新鮮，都是當(dāng)天或前一天購(gòu)買的。多食富含維生素和高蛋白的食物，減少米粉進(jìn)食量，增加面食的攝入量，告誡患者少吃甜食，以降低胃酸增加分泌。③改變飲食習(xí)慣：遵循“多餐少食”原則，同時(shí)控制進(jìn)食速度和量，能夠降低胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。除此之外保證患者每天攝入量便可[12]。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床效果和護(hù)理滿意度。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理后，通過(guò)觀察兩組患者的疾病控制、健康感覺(jué)、飲食、睡眠及日常生活五個(gè)方面來(lái)判斷其生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。每項(xiàng)總分為100分，分值越高，則意味著患者生活質(zhì)量越好，反之，則差。

臨床效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，包括三個(gè)方面。①無(wú)效：經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀未見(jiàn)消失或好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步惡化，使用胃鏡檢查后確認(rèn)潰瘍范圍縮小≤34%;②有效：經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀得到明顯改善，使用胃鏡檢查后確認(rèn)潰瘍范圍縮小>34%～>75%;③顯效：經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀得到顯著改善或自行消失，使用胃鏡檢查后確認(rèn)潰瘍范圍縮小≥75%或完全消失。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以匿名的方式，由患者填寫。總分共100分，分為非常滿意（>75～100分）、較滿意（>50～75分）、滿意（>25～50分）和不滿意（≤25分）。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的疾病控制、健康感覺(jué)、飲食、睡眠及日常活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

和其他組織相比，胃黏膜組織顯得更加脆弱，容易受到來(lái)自外界的破壞而受損，若病情發(fā)展一段時(shí)間后，也很容易引發(fā)潰瘍病變或炎性病變。由此可知，胃炎、胃潰瘍?cè)谂R床上屬于一種較為常見(jiàn)且多發(fā)的慢性消化內(nèi)科疾病，病情頑固性較強(qiáng)，治愈難度系數(shù)較大，且二次發(fā)作的可能性較大，倘若不及時(shí)就醫(yī)，患者易出現(xiàn)不同程度的消化不良、納差或胃痛等，誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥（幽門梗阻、上消化道出血或胃穿孔等）[13]，對(duì)患者的生命安全造成威脅，甚至嚴(yán)重影響到患者的身心健康與其生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示，約有80%的患者伴隨著幽門螺桿菌感染。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的疾病控制、健康感覺(jué)、飲食、睡眠及日常活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與孫穩(wěn)先[14]的研究中所得出的結(jié)果相差無(wú)幾。觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與蘇麗華[15]在《飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃炎胃潰瘍患者生存質(zhì)量的影響分析》一文中所示的結(jié)果幾乎一致。這也就說(shuō)明，經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，臨床效果也得到有效提高，同時(shí)提示通過(guò)改善和糾正患者飲食和生活當(dāng)中的習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)建立健康的飲食模式有著一定的積極意義[16]。在護(hù)理過(guò)程中，建議觀察和了解各組患者的實(shí)際情況后，及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況（日常實(shí)際運(yùn)動(dòng)量與日常生活方式和習(xí)慣等）來(lái)酌情調(diào)整護(hù)理方案，以確保其護(hù)理效果，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理胃炎、胃潰瘍患者的過(guò)程中應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)所起到的效果顯著，具有一定的價(jià)值，更加適用于臨床護(hù)理中，推廣價(jià)值高。

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（收稿日期：2019-01-29? 本文編輯：孟慶卿）