責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球?qū)嵤w位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）王書麗

分娩是一個(gè)自然且正常的生理過程，產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒情況是決定產(chǎn)婦能否順利分娩的主要影響因素，此外，心理因素及精神狀態(tài)也對(duì)產(chǎn)婦的分娩過程也有影響，所以產(chǎn)科的服務(wù)管理方法及產(chǎn)時(shí)管理也是現(xiàn)階段產(chǎn)科研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。本文選取了我院產(chǎn)科收治的130例足月擬陰道分娩的待產(chǎn)婦為研究對(duì)象，主要分析了責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球開展體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月～2017年6月，選取我院產(chǎn)科收治的130例足月擬陰道分娩的待產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組65例、對(duì)照組65例。觀察組年齡21～32歲，平均（26.18±2.14）歲；孕周37～41周，平均（39.25±1.08）周；對(duì)照組年齡22～32歲，平均（26.21±2.13）歲；孕周37～42周，平均（39.27±1.01）周。兩組均為頭位、單胎產(chǎn)婦，胎兒情況正常符合陰道分娩指征。排除臀圍、頭浮等胎先露異?，F(xiàn)象者、合并有影響產(chǎn)程、胎心的并發(fā)癥者。兩組資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)，待產(chǎn)婦宮口開至3～5cm的時(shí)候?qū)⑵渌腿氪a(chǎn)室，協(xié)助其取平臥位，待其宮口開至9～10cm時(shí)進(jìn)入分娩室取膀胱截石位，對(duì)產(chǎn)床角度進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)其分娩。觀察組通過責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球?qū)嵤w位管理，通過：“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理方法由責(zé)任助產(chǎn)士向入院待產(chǎn)產(chǎn)婦開展相關(guān)護(hù)理工作，具體內(nèi)容分析如下：①健康指導(dǎo)及心理指導(dǎo)。通過“一對(duì)一”健康宣教方式對(duì)患者進(jìn)行體位管理及分娩宣教，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理支持工作，告知其自然分娩的優(yōu)勢(shì)，提高其自信心。②體位管理。以產(chǎn)婦個(gè)人喜歡體位進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身身體狀況適當(dāng)在室內(nèi)活動(dòng)，不要采取絕對(duì)臥床方式待產(chǎn)。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，責(zé)任護(hù)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球，產(chǎn)婦練習(xí)姿勢(shì)、時(shí)間及分娩球大小需要以產(chǎn)婦具體情況為依據(jù)進(jìn)行確定。③分娩時(shí)的護(hù)理工作。采用拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法對(duì)分娩過程中產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)，初產(chǎn)婦宮口開至10cm時(shí)協(xié)助上產(chǎn)床，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開至4cm時(shí)協(xié)助上產(chǎn)床，調(diào)整產(chǎn)床角度并加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，抬頭撥露時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，協(xié)助其順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式，分娩方式主要有陰道分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，并記錄總產(chǎn)程時(shí)間及先露下降速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象分娩方式對(duì)比 觀察組陰道分娩率為96.92%，高于對(duì)照組的78.46%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組總產(chǎn)程時(shí)間及先露下降速度比較觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，先露下降速度快于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組研究對(duì)象總產(chǎn)程時(shí)間及先露下降速度比較(±s)

附表 兩組研究對(duì)象總產(chǎn)程時(shí)間及先露下降速度比較(±s)

先露下降速度[v/（cm·h）]觀察組 65 9.39±2.14 1.33±0.19對(duì)照組 65 12.97±2.64 0.81±0.17 t 8.49 16.44 P 0.00 0.00組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時(shí)間（h）

3 討論

責(zé)任制助產(chǎn)模式采用“一對(duì)一”的方式進(jìn)行，圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的、個(gè)體化的情感支持及心理、生理干預(yù)，來幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)前焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，提高陰道分娩信心，也有助于產(chǎn)婦與助產(chǎn)士建立良好關(guān)系，消除彼此的陌生感，提高產(chǎn)婦配合性，從而提升產(chǎn)婦滿意度[2]。并且結(jié)合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行體位管理，有助于幫助產(chǎn)婦宮口打開，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，一定程度緩解了產(chǎn)婦疼痛程度，同時(shí)也有效預(yù)防了盆骨可塑性對(duì)胎兒娩出的影響，從而幫助產(chǎn)婦順利分娩，提高陰道分娩率，減少剖宮產(chǎn)例數(shù)。在本次研究中，觀察組陰道分娩率為96.92%，高于對(duì)照組的78.46%，且觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，先露下降速度快于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球?qū)嵤w位管理，能夠有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，臨床推廣價(jià)值高。