有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心血管疾病介入治療中的應(yīng)用與護(hù)理分析

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）楚河靜 吳改會(huì) 王丹杰

介入治療是心血管疾病的主要治療手段，其療效值得肯定，但由于手術(shù)的特殊性會(huì)導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)存在不穩(wěn)定因素，因此動(dòng)態(tài)監(jiān)測心血管疾病介入治療患者的血壓具有重要臨床意義。有創(chuàng)血壓監(jiān)測是新型血壓監(jiān)測手段，可將患者心腔或血管腔內(nèi)的血壓通過監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)型的顯示，且受干擾的因素較少，可實(shí)時(shí)提供心血管疾病介入治療患者的血壓水平。本次研究為進(jìn)一步提高心血管疾病介入治療患者的臨床療效，就對(duì)我院收治的61例心血管疾病介入治療患者行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)并觀察其效果，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2016年12月我院收治行介入治療的61例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，其中男40例、女21例，年齡在39～78歲之間，平均年齡為（57.6±5.9）歲；27例患者行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)、25例患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、9例患者行冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 先對(duì)患者進(jìn)行Allen試驗(yàn)[1]，試驗(yàn)通過患者可選擇橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，如果試驗(yàn)不通過，則選擇股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管。選好動(dòng)脈后進(jìn)行皮膚常規(guī)消毒，再使用1%利多卡因進(jìn)行局麻，完成后進(jìn)行皮膚穿刺，穿刺角度為針頭保持與皮膚30°～40°，見血后將針芯推至所需深度，隨后拔出針芯、連接無菌測壓管、進(jìn)行局部再次消毒后使用無菌敷貼進(jìn)行覆蓋固定，再與壓力傳感器相連，按說明書啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。

1.2.2 護(hù)理方法 ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)檢查動(dòng)脈測壓管的各個(gè)接頭是否旋緊，避免接頭發(fā)生脫開或滲漏；保持壓力傳感器及三通管與心臟水平一致，保證血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)有效；患者調(diào)整體位時(shí)要同時(shí)調(diào)整壓力傳感器的位置，避免堵塞測壓管管道；定期更換肝素鹽水，定時(shí)清潔動(dòng)脈測壓管。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察監(jiān)護(hù)儀上血壓的數(shù)值及波形變化，發(fā)現(xiàn)波形出現(xiàn)異常就立即檢查穿刺針及測壓管是否變形。③護(hù)理人員要定期對(duì)患者穿刺處皮膚進(jìn)行消毒處理，并觀察皮膚是否出現(xiàn)異常，血壓平穩(wěn)拔管后需給予局部按壓10min觀察是否有滲血。④護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)技巧從而提升穿刺成功率，避免重復(fù)穿刺的情況發(fā)生。⑤護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，并分別采用（標(biāo)準(zhǔn)差±方差）表示及t檢驗(yàn)、%表示及x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，61例心血管疾病患者經(jīng)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的介入治療后左心房血壓水平明顯下降，術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥。61例患者均置管，平均置管時(shí)間為13.6h，拔管后均未見局部出血、感染等并發(fā)癥。見附表。

附表 介入治療前后患者左心房血壓水平比較

3 討論

有創(chuàng)血壓監(jiān)測是指對(duì)行介入治療心血管疾病患者的循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，利用心臟或血管腔置管通過壓力傳感器將血壓轉(zhuǎn)換為電信號(hào)并在監(jiān)護(hù)儀上顯示成數(shù)值或圖形，醫(yī)護(hù)人員可通過監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值或圖形判斷患者血壓是否異常。臨床表明心血管疾病介入治療中監(jiān)測血壓的意義重大[2]，不僅能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還能減少手術(shù)并發(fā)癥。不同于血壓檢測的金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影，有創(chuàng)血壓監(jiān)測的安全性更高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，且反映的血壓水平準(zhǔn)確、及時(shí)，在心血管疾病介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究結(jié)果顯示，61例心血管疾病患者經(jīng)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的介入治療后左心房血壓水平明顯下降，術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥。61例患者均置管，平均置管時(shí)間為13.6h，拔管后均未見局部出血、感染等并發(fā)癥。結(jié)果證實(shí)了有創(chuàng)血壓監(jiān)測能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地反映心血管疾病介入治療患者的血壓水平，并且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

綜上所述，有創(chuàng)血壓監(jiān)測反映心血管疾病介入治療患者的血壓準(zhǔn)確、及時(shí)，能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為臨床治療提供有效依據(jù)。但有創(chuàng)血壓監(jiān)測屬于侵入性操作，應(yīng)用期間要開展有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。