關(guān)于基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防措施研究

河南省漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院（462300）張會軍 婁金金

護(hù)理安全一直是臨床醫(yī)療安全的重要組成部分，而產(chǎn)科護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理安全的重中之重。本研究對基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并總結(jié)其預(yù)防措施，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院產(chǎn)科收治的1160例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（580例）和干預(yù)組（580例）。干預(yù)組患者年齡范圍為19～38歲，平均年齡為（28.0±2.0）歲，順產(chǎn)者380例、剖宮產(chǎn)者200例，初產(chǎn)婦470例、經(jīng)產(chǎn)婦110例；常規(guī)組患者年齡范圍為18～40歲，平均年齡為（28.2±2.3）歲，順產(chǎn)者355例、剖宮產(chǎn)者225例，初產(chǎn)婦490例、經(jīng)產(chǎn)婦90例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上針對護(hù)理不安全因素實施對應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體內(nèi)容包括：①完善護(hù)理管理制度：護(hù)理人員首先加強護(hù)理風(fēng)險防范，保障護(hù)理質(zhì)量安全，強化各項規(guī)章制度和法律知識學(xué)習(xí)，及時審核婦產(chǎn)科操作規(guī)程，對發(fā)現(xiàn)的問題制度進(jìn)行修訂，與臨床實踐進(jìn)行結(jié)合，修補安全制度的不足，落實護(hù)理人員交接班制度，從制度上規(guī)范相關(guān)工作，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。②加強護(hù)患交流：護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬主動交流，樹立“以患者為服務(wù)中心”的理念，主動為患者及其家屬提供指導(dǎo)和咨詢。③營造良好護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員加強產(chǎn)房和病房衛(wèi)生環(huán)境管理，定期檢查以及保養(yǎng)使用的設(shè)備和器械，及時處理有問題的儀器和設(shè)備，減少醫(yī)療事故發(fā)生。④強化技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)中嚴(yán)格落實“三查七對”制度，對新入院和低年資護(hù)士做好帶教工作，定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升整體護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較不同組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率，護(hù)理不良事件包括標(biāo)本錯誤、用藥錯誤、跌倒和窒息等。②采用調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別以（±s）和百分比表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表；干預(yù)組和常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分分別為（94.7±3.4）分和（86.2±5.7）分，兩組比較差異顯著（t=30.843，P=0.000）。

附表 不同組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理中存在諸多護(hù)理不安全因素，本研究發(fā)現(xiàn)，引起基層醫(yī)院護(hù)理不安全的因素主要為：①管理因素：基層醫(yī)院管理層對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理不夠，培訓(xùn)機(jī)制不完善，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)無法有效落實到位；②環(huán)境因素：病房空氣質(zhì)量、地面濕滑以及設(shè)備未徹底消毒等均會引發(fā)護(hù)理安全事故；③護(hù)理人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，護(hù)理文件書寫不規(guī)范和及時，服務(wù)態(tài)度生硬冷漠；④患者和家屬因素：產(chǎn)婦自身激素水平改變較易引起心理波動，進(jìn)而導(dǎo)致生理疾病，患者及其家屬對疾病知識缺乏認(rèn)知，這些均會產(chǎn)生護(hù)理隱患，因此護(hù)理人員需針對上述不安全因素實施對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，從而提高母嬰護(hù)理安全和醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與王亞琴等[2]研究報道相類似。

綜上所述，分析基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，并針對性的實施護(hù)理干預(yù)有助于減少護(hù)理不良事件發(fā)生率以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度。