新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的發(fā)育支持護(hù)理

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）王海云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月起～2017年7月期間在本院分娩的所有重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒分為兩組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡在0～28天之間，平均年齡為（15.35±6.73）天。對(duì)照組男20例，女10例。兩組新生兒一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)常規(guī)護(hù)理，包括保持新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病區(qū)內(nèi)空氣的清新、維持室內(nèi)適宜的溫濕度，對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)喂養(yǎng)護(hù)理，實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室的消毒隔離措施[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組給予重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的發(fā)育支持護(hù)理，具體的發(fā)育支持護(hù)理內(nèi)容如下所示。

1.2.2.1 營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境和氛圍 根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的燈光強(qiáng)弱標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病區(qū)的光照設(shè)施，對(duì)新生兒的睡眠和活動(dòng)周期進(jìn)行合理的控制，為新生兒營(yíng)造良好的光線環(huán)境，在護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)調(diào)整新生兒的體位，保證新生兒的舒適[2]。在新生兒的保溫箱里添加柔軟的毛毯，并將新生兒的肢體和頭部進(jìn)行適量保衛(wèi)，增加新生兒的安全感。

1.2.2.2 對(duì)新生兒的飲食喂養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理 根據(jù)新生兒的出生日齡和出生時(shí)的體質(zhì)量差異為新生兒制定個(gè)體化的喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，保證新生兒早期營(yíng)養(yǎng)的吸收，結(jié)合新生兒的腸道耐受情況給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。對(duì)于出生時(shí)體質(zhì)量較輕或者孕周發(fā)育較短的新生兒，可以利用水墊床的方法改善和提高新生兒的呼吸功能，對(duì)新生兒給予適量的新生兒可耐受范圍內(nèi)的撫觸[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理前后的體質(zhì)量、攝奶量、神經(jīng)行為評(píng)分和疼痛感知評(píng)分。其中神經(jīng)行為評(píng)分采用NBNA神經(jīng)行為評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，包括新生兒的前臂回彈速度、安慰反應(yīng)、手持抓握評(píng)分。疼痛感知評(píng)分采用新生兒疼痛量表NIPS進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理前后的體質(zhì)量和攝奶量 兩組新生兒護(hù)理前后的體質(zhì)量和攝奶量見(jiàn)附表1。

2.2 兩組新生兒的神經(jīng)行為評(píng)分 兩組新生兒的神經(jīng)行為評(píng)分見(jiàn)附表2。

2.3 兩組新生兒的疼痛感知評(píng)分 兩組新生兒護(hù)理前后的疼痛感知評(píng)分見(jiàn)附表3。

附表1 兩組新生兒護(hù)理前后的體質(zhì)量和攝奶量(±s)

附表1 兩組新生兒護(hù)理前后的體質(zhì)量和攝奶量(±s)

體質(zhì)量（g） 攝奶量（ml/d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 2011±223 2342±213 135.1±36.6 289.7±48.3對(duì)照組 2005±208 2204±197 146.3±43.1 236.4±42.5 X2 0.014 9.454 0.011 9.455 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別(n=30)

附表2 兩組新生兒的神經(jīng)行為(±s)

附表2 兩組新生兒的神經(jīng)行為(±s)

組別(n=30) 前臂彈回 安慰反應(yīng) 手持抓握觀察組 1.79±0.71 1.73±0.46 1.81±0.45對(duì)照組 1.23±0.42 1.28±0.39 1.22±0.37 X2 9.256 9.957 9.263 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組新生兒護(hù)理前后的疼痛感知評(píng)分(±s)

附表3 兩組新生兒護(hù)理前后的疼痛感知評(píng)分(±s)

組別(n=30) 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 X2 P觀察組 30 3.14±0.23 1.49±0.73 9.342 ＜0.05對(duì)照組 30 3.12±0.36 2.27±0.87 9.132 ＜0.05 X2 - 0.021 9.625 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

3 結(jié)論

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒，有相關(guān)研究調(diào)查稱(chēng)，持續(xù)的護(hù)理治療措施、重癥監(jiān)護(hù)室的病區(qū)環(huán)境和新生兒自身的病理情況等會(huì)導(dǎo)致新生兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至導(dǎo)致新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，對(duì)新生兒的身體機(jī)能以及各功能器官造成嚴(yán)重的不良影響，據(jù)了解，其中在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)超過(guò)15天以上的新生兒中，其致殘的風(fēng)險(xiǎn)率大約為10%[6]。

因此，在這樣的一種情況下，要想降低重癥監(jiān)護(hù)室室內(nèi)治療對(duì)新生兒身體器官功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能以及新生兒的機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)新生兒的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理非常關(guān)鍵。

發(fā)育支持護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，這種發(fā)育支持護(hù)理建立在早產(chǎn)兒的護(hù)理基礎(chǔ)上，據(jù)了解，將發(fā)育支持護(hù)理應(yīng)用到早產(chǎn)兒的護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著提高早產(chǎn)兒的存活率和存活質(zhì)量。隨著重癥監(jiān)護(hù)室功能的不斷健全和完善，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)可完成的治療和護(hù)理越來(lái)越多，新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理中有著非常廣泛的應(yīng)用[7]。把發(fā)育支持護(hù)理應(yīng)用到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理當(dāng)中，可以從多個(gè)方面滿足新生兒在生理上、心理上和社會(huì)方面給予足夠的支持，一方面，從重癥監(jiān)護(hù)室的病房環(huán)境來(lái)看，保持重癥監(jiān)護(hù)室病區(qū)環(huán)境的干凈整潔、保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，能夠顯著增加新生兒的舒適感，顯著提高新生兒對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，確保新生兒的安全[8]。另一方面，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)調(diào)整其光線環(huán)境，能夠促使新生兒加快養(yǎng)成合理的晝夜生理規(guī)律，在新生兒身體舒適的情況下，減少新生兒哭鬧所帶來(lái)機(jī)體能量的消耗，從而更快地增加新生兒的體質(zhì)量、攝奶量，有利于促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為能力的顯著提高，降低新生兒的疼痛感知[9]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，護(hù)理前，兩組新生兒的體質(zhì)量、攝奶量、神經(jīng)行為評(píng)分、疼痛感知等均沒(méi)有差異，護(hù)理后，兩組新生兒的體質(zhì)量、攝奶量、神經(jīng)行為評(píng)分和疼痛感知評(píng)分均得到不同程度的改善；與重癥監(jiān)護(hù)室的常規(guī)護(hù)理相比，觀察組的新生兒在給予發(fā)育支持護(hù)理后，體質(zhì)量為（2342±213）g，攝奶量為（289.7±48.3）ml/L，疼痛感知評(píng)分為（1.49±0.73）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

總而言之，將發(fā)育支持護(hù)理應(yīng)用到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的護(hù)理中，能夠顯著增加患者的體質(zhì)量、攝奶量、神經(jīng)功能等，促進(jìn)新生兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育[10]。