預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的臨床效果分析

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）賈麗麗

護(hù)理是保障治療效果、預(yù)防各種并發(fā)癥的有效措施，不過常規(guī)護(hù)理不夠全面，并發(fā)癥的預(yù)防效果并不理想，近年來研究發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果更高。為進(jìn)一步證實(shí)此結(jié)論，本研究分析在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年7月～2018年5月期間醫(yī)院收治的尿毒癥血液透析患者50例隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡37～69歲，平均（53.2±6.8）歲；病程1～12年，平均（6.4±1.3）年。觀察組中男15例，女10例；年齡38～70歲，平均（54.7±5.2）歲；病程1～12年，平均（6.3±1.2）年。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、病情檢測、血液透析相關(guān)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護(hù)理：①肌肉痙攣預(yù)見性護(hù)理：將患者透析時(shí)間延長，并囑咐患者透析期間嚴(yán)格控制體重，老年患者應(yīng)予以高鈉透析液進(jìn)行透析，使超濾量有效減少，若出現(xiàn)肌肉痙攣可予以局部熱敷、按摩等方法處理。②低血壓預(yù)見性護(hù)理：在血液透析過程中，若速度過快或脫水過多，會導(dǎo)致機(jī)體有效血容量顯著降低，從而引起低血壓，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者血壓，適當(dāng)調(diào)整透析液溫度，控制透析液速度，遵循先快后慢的原則，同時(shí)對于經(jīng)常性低血壓患者，可使用序貫超濾透析法。③導(dǎo)管感染預(yù)見性護(hù)理：在對患者建立血管通路之前應(yīng)對導(dǎo)管留置處皮膚進(jìn)行檢查，操作中嚴(yán)格無菌操作流程，消毒皮膚。④心功能異常預(yù)見性護(hù)理：透析前護(hù)理人員對患者心功能進(jìn)行綜合評估，透析時(shí)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，適當(dāng)予以心理疏導(dǎo)，避免情緒因素對心功能造成影響。⑤導(dǎo)管堵塞預(yù)見性護(hù)理：血液透析前護(hù)理人員應(yīng)對導(dǎo)管口做好消毒工作，治療后采用生理鹽水清晰導(dǎo)管，封管時(shí)使用肝素液封閉導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血壓、導(dǎo)管感染、心功能不全、導(dǎo)管堵塞。②采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)度等項(xiàng)目，滿分100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組8.00%的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組24.00%顯著更低（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組96.00%（24/25）的護(hù)理滿意度比對照組80.00%（20/25）顯著更高（P＜0.05）。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

尿毒癥是各種腎臟病導(dǎo)致腎功能漸進(jìn)性不可逆性減退、喪失所表現(xiàn)出一系列癥狀、代謝紊亂組成的綜合征，是慢性腎衰終末期階段。血液透析是治療尿毒癥的最常用手段，其屬于有創(chuàng)性治療，患者治療期間容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)性情緒，而且透析周期長，大多患者伴有營養(yǎng)不良、四肢水腫等情況，增加了透析通路的建立難度，也面臨導(dǎo)管感染、堵塞等一系列問題。透析中受到透析速度等因素影響，患者還容易出現(xiàn)低血壓，因此有效預(yù)防該類情況發(fā)生意義重大[1]。

常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者護(hù)理干預(yù)，往往存在護(hù)理內(nèi)容不夠全面、護(hù)理缺乏針對性等缺點(diǎn)，而預(yù)見性護(hù)理作為近年來新興的護(hù)理模式，其以護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性，將血液透析治療中可能發(fā)生的并發(fā)癥最大程度減少，從而有效控制患者病情，呈現(xiàn)出前瞻性、針對性的護(hù)理特點(diǎn)[2]。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯更低，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，充分說明預(yù)見性護(hù)理的顯著優(yōu)勢，更利于患者接受。

綜上所述，臨床在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。