消化道黏膜下層腫瘤患者采取內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療的護理體會

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院將2017年3月～2017年9月收治的60例消化道黏膜下層腫瘤患者作為研究對象，所有研究對象都采取過內(nèi)鏡下全層切除術(shù)的治療，將其隨機分為兩組。對照組30例患者，男患者16例，女患者14例，年齡35～73歲，平均年齡(54.87±2.45)歲；實驗組30例患者，男患者12例，女患者18例，年齡38～78歲，平均年齡(58.76±1.26)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理模式，對患者定時進行體溫、血壓、心率等生命體征進行監(jiān)測，以及對患者進行病情管理，切口護理，用藥指導(dǎo)和抗感染等治療。實驗組患者實施圍手術(shù)期護理模式，具體步驟如下：⑴術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助主治醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，比如生化全套、心電圖、血型、輸血常規(guī)檢查以及腹部CT檢查等?；颊咝枰谑中g(shù)前晚餐禁食，并讓患者家屬簽署手術(shù)知情書。注意:如果患者瘤體較大且手術(shù)時間較長，需要給患者導(dǎo)尿，并在手術(shù)前核對患者腕帶。⑵術(shù)中護理 ①讓患者采取左側(cè)位，要注意頭枕與胸墊的使用以防止左側(cè)臂叢損傷。另外做好面部壓瘡的防護，在面部下墊一塊吸水軟墊。②在配制黏膜下注射液時，要加入少量的美蘭，防止色調(diào)過深而影響解剖層次的觀察，最好是以250mL液體中用0.2～0.3mL美蘭配制。③使用內(nèi)鏡下全層切除術(shù)切除瘤體后，會形成主動穿孔，所以需要大面積創(chuàng)面縫合，如果患者在手術(shù)過程中氣腹明顯，可以使用大號針頭進行無菌穿刺放氣減壓，同時要選擇合適的方法迅速縫合創(chuàng)面，可以選擇不同型號的鈦夾處理創(chuàng)面。⑶術(shù)后護理 手術(shù)后要保持24～48h的持續(xù)腸胃減壓，并采取半臥位休息，等到病情穩(wěn)定時便可以試著逐步下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 采取調(diào)查問卷的方式將兩組患者對各自護理模式的滿意度，滿意度分為三個標(biāo)準(zhǔn):非常滿意、滿意以及不滿意；問卷滿分分值為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度計算公式：(非常滿意患者例數(shù)＋滿意患者例數(shù))/每組總患者例數(shù)×100%。

對兩組患者采取SF-36對其治療一個月后的生活質(zhì)量進行評價，對患者的軀體功能、情感功能以及社會功能進行評分并分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用X2值和t值對計數(shù)資料和計量資料進行檢驗，當(dāng)計算得P<0.05時表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的滿意度 實驗組患者對實施圍手術(shù)期護理模式的滿意度（100%）高于對照組患者實施常規(guī)護理模式的滿意度（77%），具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分 實驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，本次數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

消化道黏膜下層腫瘤是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤疾病之一，在進行內(nèi)鏡下全層切除術(shù)后實施科學(xué)有效的護理方法不僅能夠提高患者對護理人員滿意度，更能提高生活質(zhì)量[1]，減少術(shù)后的并發(fā)癥。我院將收治的60例患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，其中對照組實施常規(guī)護理模式，實驗組患者實施圍手術(shù)期護理模式。圍手術(shù)期護理分為術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理三個階段，通過術(shù)前準(zhǔn)備消除患者焦慮不安的情緒，及手術(shù)中和手術(shù)后各方面的護理，全方位的提高了患者的自信心和機體免疫力，降低了患者因手術(shù)而焦慮不安的情緒和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且提高了患者的滿意度。

綜上所述，對消化道黏膜下層腫瘤患者實施圍手術(shù)期護理的臨床效果明顯，值得在臨床上應(yīng)用廣泛。