全程導樂助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦不良情緒的改善效果

鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450052）楊凱

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月的70例產(chǎn)婦患者隨機分為兩組，均為單胎，排除合并其他疾病、妊娠并發(fā)癥者。對照組35例，年齡為23～36（29.3±2.8）歲；觀察組35例，年齡為22～32（29.5±2.6）歲。兩組的臨床資料數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)助產(chǎn)護理方法，產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)婦接受常規(guī)檢查，待宮口開大到2～3cm，妥善安排護送產(chǎn)婦到產(chǎn)房，產(chǎn)房助產(chǎn)士做好產(chǎn)婦產(chǎn)房中護理工作，待分娩結束后，安全將產(chǎn)婦送回病房，并安排產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)檢查，實施對應的康復護理。

觀察組實施全程導樂助產(chǎn)護理，安排專門的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實施全程護理，包括：①心理護理。分娩過程中注意對產(chǎn)婦情緒變化的觀察，及時疏導安慰，緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒；②孕期以及產(chǎn)前健康宣教。積極與產(chǎn)婦交流溝通，明確產(chǎn)婦的需求以及對分娩知識的了解情況，針對產(chǎn)前合并焦慮情緒產(chǎn)婦，助產(chǎn)士耐心疏導講解，鼓勵產(chǎn)婦盡量選擇陰道分娩。同時醫(yī)院組織分娩講座，指導產(chǎn)婦分娩中緩解疼痛的技巧；③分娩過程中護理干預。全程陪護且密切關注產(chǎn)婦生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，第一產(chǎn)程，觀察宮縮情況，緩解因宮縮而導致疼痛，加強心理疏導；第二產(chǎn)程，觀察腹壓，保持胎兒緩慢娩出，防止發(fā)生胎盤早剝，同時注意觀察胎心變化；第三產(chǎn)程，注意觀察產(chǎn)婦出血情況，采取措施預防產(chǎn)后出血，告知產(chǎn)婦需繼續(xù)配合，直至胎盤順利娩出；④產(chǎn)后護理，分娩結束后評估產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦于產(chǎn)房觀察2小時，觀察產(chǎn)后出血并積極采取措施處理，并鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導正確的母乳喂養(yǎng)方法，促進產(chǎn)婦分娩后身體機能早日恢復。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦護理前后焦慮、抑郁評分，并記錄兩組妊娠結局。根據(jù)SAS自評量表對焦慮程度進行評價，SAS：＜50分正常，50～60分輕度焦慮，60～70分中度焦慮，＞70分重度焦慮；根據(jù)SDS量表對抑郁程度進行評分：SDS：＜53分正常，53～63分輕度焦慮，63～72分中度焦慮，＞72分重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，定量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)方差表示，配對以t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，并用x2檢驗，有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者的護理前后的焦慮評分 護理后兩組患者的焦慮、抑郁評分均有明顯下降，且觀察組下降程度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結局 對照組35例，產(chǎn)后大出血3例，自然分娩28例，新生兒窒息5例，胎兒窘迫5例；觀察組35例，產(chǎn)后大出血1例，自然分娩35例，新生兒窒息0例，胎兒窘迫1例，觀察組的產(chǎn)后大出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發(fā)生率少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后的焦慮評分(±s,分)

附表 兩組患者護理前后的焦慮評分(±s,分)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 53.65±2.88 25.45±.10 54.85±2.5022.09±2.65觀察組 53.45±2.77 18.70±2.20 54.93±2.4016.45±2.08

3 討論

初產(chǎn)婦在分娩過程，因缺乏經(jīng)驗容易表現(xiàn)為緊張、擔憂，負面情緒會刺激大腦皮下層組織，降低神經(jīng)垂體催產(chǎn)素分泌，影響子宮收縮，影響分娩順利進行[1]。

導樂助產(chǎn)分娩是由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)人員為患者提供一對一的產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后2h全程陪護，在分娩過程中提供專業(yè)的助產(chǎn)知識，緩解產(chǎn)婦分娩過程中的不良情緒，告知產(chǎn)婦陰道分娩優(yōu)勢，指導產(chǎn)婦分娩技巧，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)等知識的了解。此外，在分娩過程中，助產(chǎn)護理人員與產(chǎn)婦之間保持和諧信任的關系，能有利于護理人員更好為產(chǎn)婦提供心理護理，改善妊娠結局[2]。本次研究結果表明，觀察組實施護理后的焦慮抑郁評分明顯下降，而且產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率明顯少于對照組，這表明全程導樂助產(chǎn)護理可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，增強產(chǎn)婦成功分娩信心，改善不良妊娠結局。全程導樂助產(chǎn)分娩中，強調連續(xù)、全程性護理干預，便于全程監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，增強產(chǎn)婦分娩中的安全性，保證分娩順利進行。

總之，全程導樂助產(chǎn)護理模式用于產(chǎn)婦分娩中，可有效改善產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒以及分娩結局，提高自然分娩率，應用前景廣闊。