蛋白質(zhì)交換份配合個(gè)性化護(hù)理在慢性腎病患者中的應(yīng)用及對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）王莉莉

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2016年3月～2018年3月我院收治的98例CKD患者隨機(jī)分為兩組，各49例。觀(guān)察組男26例，女23例；年齡25～65歲，平均（55.21±5.47）歲。對(duì)照組男25例，女24例；年齡25～66歲，平均（54.98±5.64）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療，并采用心理護(hù)理、健康宣教、飲食教育等常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在次基礎(chǔ)上予以個(gè)性化護(hù)理，而觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用蛋白質(zhì)交換份。兩組均護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。

個(gè)性化護(hù)理方法：由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組針對(duì)患者的自身情況進(jìn)行：①向患者詳細(xì)介紹CKD相關(guān)知識(shí)，并講述控制蛋白質(zhì)攝入的重要性，依據(jù)患者病情予以個(gè)體化的心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立信心，積極面積疾??；②了解患者的家庭情況，并獲得家屬的支持，使其鼓勵(lì)患者積極配合治療；③記錄患者食譜，了解其蛋白質(zhì)的攝入量，并合理控制；④根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化的合理運(yùn)動(dòng)方案，其運(yùn)用以不覺(jué)疲勞為宜；⑤制定健康教育內(nèi)容，通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、張貼宣傳畫(huà)、播放視頻等方式進(jìn)行健康教育，并發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者錯(cuò)誤做法予以及時(shí)糾正。

蛋白質(zhì)交換份護(hù)理：由受過(guò)培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”個(gè)體化健康營(yíng)養(yǎng)教育，應(yīng)用食物圖片和模型，并配合蛋白質(zhì)交換份法，詳情介紹具體食物所屬種類(lèi)，以及所含蛋白質(zhì)的含量，囑咐患者飲食所需注意事項(xiàng)，留意蛋白質(zhì)的攝入量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①分別于護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（MNA）對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～30分，分值越高，提示營(yíng)養(yǎng)狀況越良好。②分別于干預(yù)前后采用一般健康相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，分值越高，表明生活中質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)變化采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 干預(yù)護(hù)理前，兩組的MNA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組的MNA評(píng)分均有上升，且觀(guān)察組的MNA評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)護(hù)理前，兩組的SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組的SF-36評(píng)分均有上升，且觀(guān)察組的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較

附表2 兩組生活質(zhì)量比較

3 討論

意外傷害、藥物毒副作用、飲食、房勞等均可成為CKD的致病因素[1]，相關(guān)調(diào)查研究顯示，成年人群中CKD的患病率高達(dá)10.8%，嚴(yán)重威脅者人類(lèi)的生命健康。目前臨床多采用藥物治療該病，但營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在CKD的治療中也起著重要作用[2]，而蛋白質(zhì)的攝入便是其中主要部分。

近年來(lái)，低蛋白飲食逐漸被醫(yī)務(wù)人員與患者所接受，但大多數(shù)患者對(duì)低蛋白飲食并無(wú)詳細(xì)了解，且其復(fù)雜性與變化性使患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，因此運(yùn)用蛋白交換份法聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理，可以使患者從主觀(guān)意識(shí)上更加配合醫(yī)務(wù)人員的工作，并且飲食宣教與指導(dǎo)，可有效預(yù)防患者蛋白質(zhì)或熱量營(yíng)養(yǎng)不良，在改善患者生活質(zhì)量方面起到重要作用。本研究中，觀(guān)察組的MNA、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，蛋白質(zhì)交換份配合個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用于慢性腎病患者中效果明確，可顯著提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量。