心理干預(yù)在小兒肱骨髁上骨折護(hù)理中的應(yīng)用

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）劉亭亭 連真真 張淑娟

肱骨踝上骨折是常見的兒童損傷疾病，臨床發(fā)現(xiàn)兒童骨折與成人具有一定差異性，兒童骨骼在不斷的發(fā)育成長，一旦骨折，不易完全斷裂移位，若治療不及時極易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸屈障礙[1]。因此，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生，提高治療依從性對促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要意義。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討心理干預(yù)在小兒肱骨踝上骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年6月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的肱骨踝上骨折患兒40例為對照組，并選擇2017年7月～2017年12月我院收治的行心理護(hù)理干預(yù)的肱骨踝上骨折患兒40例為觀察組。觀察組男20例，女20例；年齡4～15歲，平均（8.21±1.97）歲。對照組男25例，女15例；年齡5～14歲，平均（7.43±2.51）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后，護(hù)理人員帶患兒及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其講解骨折相關(guān)知識，提高患兒及家屬認(rèn)知水平，增強(qiáng)健康意識。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①緩解疼痛護(hù)理，在麻醉下固定復(fù)位后，采用鎮(zhèn)痛泵緩解患兒術(shù)后疼痛，并將患肢合理放置，防止患兒墜床二次受傷。分散患兒注意力，用玩具、閱讀、情景游戲等患兒感興趣的事物吸引其注意力，從而減輕痛苦，消除緊張害怕情緒；②對待患兒應(yīng)親切、和藹、耐心，給予患兒更多的鼓勵，增加其安全感，消除陌生感及心理防御，使患兒充分表達(dá)內(nèi)心感受，積極樂觀對待住院期間生活；③待患兒好轉(zhuǎn)時，將患兒集中在同一病房，參與適量的集體活動，如分享玩具、畫畫等，創(chuàng)造輕松愉悅的環(huán)境，豐富住院期間生活，起到消除患兒恐懼情緒作用；④適量的鍛煉，由于疾病的疼痛、恐懼，導(dǎo)致患兒自我保護(hù)非常強(qiáng)烈，叮囑父母不要過度的呵護(hù)和溺愛，告知肢體功能鍛煉的重要性，如進(jìn)行握拳、五指抓、二指捏，左右側(cè)屈運(yùn)動、前屈背伸腕關(guān)節(jié)活動、收縮前臂肌肉活動等，若不及時有效地進(jìn)行肢體功能鍛煉會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直不靈活、肌肉萎縮等并發(fā)癥；⑤出院指導(dǎo)，叮囑家住定期門診復(fù)查，加強(qiáng)飲食護(hù)理，多食營養(yǎng)豐富、高蛋白、高熱易消化食物，多食蔬菜水果。

1.3 評價指標(biāo) 干預(yù)2周后，①記錄兩組壓瘡、患肢腫脹、肌肉萎縮、肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥發(fā)生情況。②比較兩組治療與護(hù)理依從性，評定內(nèi)容：完全依從：干預(yù)過程中患兒雖出現(xiàn)疼痛及緊張感，但完全配合護(hù)理干預(yù)及治療措施；部分依從：干預(yù)過程中患兒明顯存在緊張感，出現(xiàn)中斷，但仍然配合完成；不依從：干預(yù)過程中患兒出現(xiàn)抗拒，完全不配合治療及護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 依從性 干預(yù)2周后，觀察組患兒依從性（97.50%）高于對照組（80.50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

針對患兒受傷原因、心理問題、年齡因素和疼痛程度，采取心理護(hù)理干預(yù)，使患兒及家長對骨折相關(guān)知識、治療方法、愈合時間及預(yù)后有正確的認(rèn)識，讓患兒及家長了解護(hù)理干預(yù)對骨折愈合的影響，提高康復(fù)的信心[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，治療依從性高于對照組，表明心理護(hù)理干預(yù)可降低肱骨踝上骨折患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒依從性，縮短康復(fù)時間。

綜上所述，肱骨踝上骨折患兒采取心理護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒治療依從性，利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。