認(rèn)知行為干預(yù)對顏面部瘢痕整形患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）李會杰 王幀 胡開輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月～2017年6月我院收治的顏面部瘢痕整形患者90例，根據(jù)入院先后分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者均已知曉研究內(nèi)容且自愿參加，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。對照組男27例，女18例；年齡13～58歲，平均年齡（35.17±11.33）歲；文化程度：大專及以上19例，中學(xué)10例，小學(xué)及以下16例。觀察組男22例，女23例；年齡12～57歲，平均年齡（35.08±11.27）歲；文化程度：大專及以上16例，中學(xué)11例，小學(xué)及以下18例。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予顏面部瘢痕整形術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，如遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，觀察顏面部皮膚情況，注意有無感染等情況，病房定時清潔、消毒，告知患者切勿抓撓皮膚，以防感染。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下。（1）認(rèn)知干預(yù)。①早期應(yīng)主動與患者溝通，鼓勵患者正視疾病，采取有效治療。②治療過程中應(yīng)向患者及家屬講解顏面部瘢痕的形成原因、治療方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及手術(shù)過程和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理知識，并介紹治療成功的病例，以促進(jìn)患者充分了解整形術(shù)，減輕焦慮、害怕等情緒。③康復(fù)過程中應(yīng)說明康復(fù)的注意事項，充分尊重患者，傳遞正能量，避免產(chǎn)生悲觀情緒。（2）心理干預(yù)。結(jié)合多媒體視頻、圖片等形式說明顏面部瘢痕患者所處的社會環(huán)境和可能遇到的不公正情況，以及處理辦法，鼓勵患者勇敢面對，教會其緩解不良情緒的方法，使患者積極、樂觀面對生活。（3）行為干預(yù)。指導(dǎo)患者通過聽音樂、觀看幽默輕松的視頻、聊天等方式以分散注意力，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)；建議患者適當(dāng)化妝，說明化妝的目的，即保護(hù)自己和贏得他人的尊重。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前、后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[1]評估兩組患者的心理狀態(tài)，評分范圍0～80分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的心理狀態(tài)越差。同時采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQLI）[2]評估兩組患者的生活質(zhì)量，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)后兩組患者的SAS評分及SDS評分較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組患者的SAS評分及SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)后兩組的SQLI評分較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組患者的SQLI評分（8.46±1.08）較對照組（7.32±1.03）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s,分）

附表 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s,分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=45) 54.83±7.12 48.26±5.98* 55.72±6.8449.07±5.61*觀察組(n=45) 54.75±7.07 41.63±5.91* 55.63±6.7642.71±5.54*t 0.054 5.290 0.063 5.411 P 0.958 0.000 0.950 0.000

3 討論

本研究對顏面部瘢痕整形患者予以認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的SAS評分及SDS評分均較低，SQLI評分較高，說明通過認(rèn)知行為干預(yù)，可降低焦慮、抑郁程度，提高生活質(zhì)量。由于受到傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)理人員無法把控顏面部瘢痕整形患者的心理狀況，以致護(hù)理效果不理想。加之大多數(shù)患者因不了解顏面部瘢痕的相關(guān)知識，且擔(dān)心整形效果，極易產(chǎn)生負(fù)面心理，甚至消極應(yīng)對生活，降低生存質(zhì)量。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為干預(yù)，即糾正患者對疾病的認(rèn)知，改變其心理和行為上的不良反應(yīng)，從而促進(jìn)患者身心健康。分析其具體原因在于通過認(rèn)知干預(yù)，可提升患者對于顏面部瘢痕的認(rèn)知，正確認(rèn)識整形治療，促使患者積極面對疾病和手術(shù)治療；通過心理干預(yù)，能明顯消除不良情緒，幫助患者增強(qiáng)自信心；通過行為干預(yù)，不僅能緩解瘢痕畸形，還可以促使患者以樂觀的心態(tài)面對生活，盡早回歸家庭和社會。

綜上所述，對顏面部瘢痕整形患者實施認(rèn)知行為干預(yù)，能有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。