腎移植患者同型半胱氨酸和血脂水平與腎功能結(jié)果的研究

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）安春玲

腎移植是治療終末期腎病的最理想方法，腎移植患者中心血管事件的發(fā)生率較高，已成為腎移植受者的首位死因。大部分腎移植患者術(shù)后伴有血脂代謝異常，可引起腎移植術(shù)后發(fā)病或死亡。在臨床監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)腎移植患者血脂水平和Hcy和腎功能存在相關(guān)性。本文通過研究患者血清中的Hcy、血脂水平和腎功能，分析三者腎移植術(shù)前后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2016年12月我院確診為慢性腎病并接受腎移植手術(shù)患者69例作為移植組，包括男39例、女30例，年齡20～59歲，平均（39.27±9.88）歲，另選本院健康體檢者66例為對(duì)照組，包括男35例、女31例，年齡21～55歲，平均（41.23±9.37）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與試劑 檢測項(xiàng)目均采用BECKMAN-Au2700全自動(dòng)生化分析儀、試劑由美康生物科技股份有限公司提供，檢測由同一批試劑、同一組工作人員嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，符合正態(tài)分布的兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用SNK-q檢驗(yàn)，不同項(xiàng)目間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎移植組術(shù)前術(shù)后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均明顯高于對(duì)照組，兩組Hcy與腎功能比較，術(shù)前術(shù)后Hcy、Cr、BUN水平分別高于對(duì)照組，腎移植組前后Hcy、Cr、BUN水平相比降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血脂水平比較：術(shù)前術(shù)后移植組TC、LDL-C水平均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而TG、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前術(shù)后血脂水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見附表。

附表 兩組Hcy、血脂與腎功能水平的比較（±s）

附表 兩組Hcy、血脂與腎功能水平的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與移植術(shù)前比較，#P<0.05。

組別 n Hcy(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) Cr(umol/L) BUN(mmol/L)對(duì)照組 66 10.2±2.99 4.38±1.22 1.29±0.39 2.58±0.40 1.48±0.29 86±9 6.01±1.59腎移植組（術(shù)前） 69 23.61±5.89* 6.68±0.91* 1.47±0.65* 4.21±0.39* 1.39±0.44* 731±51* 22.73±8.89*腎移植組（術(shù)后） 69 16.31±6.11*# 7.17±0.81*# 1.42±0.49* 3.61±0.21* 1.35±0.51* 376±53*# 13.31±6.44*#

3 討論

Hcy是人體內(nèi)的一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中重要的代謝產(chǎn)物[1]，腎臟是Hcy代謝的主要場所之一。將腎移植組分為術(shù)前和術(shù)后，與對(duì)照組分別對(duì)腎功能BUN、Cr和Hcy進(jìn)行分析，其中移植組BUN、Cr和Hcy均顯著高于對(duì)照組，且移植術(shù)后BUN、Cr和Hcy水平均低于移植術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)在研究中筆者還發(fā)現(xiàn)移植組Hcy與BUN、Cr水平具有相關(guān)性。所以BUN、Cr和Hcy均可以作為腎移植后療效監(jiān)測的指標(biāo)。此外，筆者對(duì)腎移植術(shù)后血脂水平進(jìn)行監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，腎移植術(shù)前術(shù)后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均高于對(duì)照組，其中TC、LDL-C差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TG、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與有關(guān)報(bào)道相符[2]。筆者認(rèn)為移植組TC、LDL-C水平升高與腎功能損傷、腎移植術(shù)后代謝紊亂有關(guān)。

綜上所述，腎移植術(shù)后各方面的原因，出現(xiàn)血脂水平、Hcy異常的情況較為普遍，尤其是Hcy水平的升高非常顯著，并且與高血脂同步，這些異?？赡芤鹉I移植術(shù)后腎功能的差異。筆者建議對(duì)于出現(xiàn)Hcy和血脂水平異常的腎移植患者應(yīng)檢測其Hcy和血脂水平，把Hcy和血脂水平、BUN、Cr這些生化項(xiàng)目作為腎移植術(shù)后的療效監(jiān)測指標(biāo)，對(duì)臨床具有一定的應(yīng)用價(jià)值。