低劑量炫速雙源CT應用于肺結核診斷中的價值分析

鄭州市中醫(yī)院（450000）張燕

肺結核是一種呼吸系統(tǒng)傳染病，病情慢性進展，患者的癥狀和體征表現(xiàn)與其他呼吸系統(tǒng)疾病相仿，容易在臨床診斷中混淆，需要借助胸部影像學檢查方法，它能夠在影像中清晰的呈現(xiàn)出病灶情況，根據(jù)血行播散、浸潤性和慢性纖維空洞等情況，真實的反映出病情的嚴重程度，便于對疾病做出準確的診斷[1]。在肺結核的影像學診斷中，主要應用CT診斷和X線檢查方法，其影像診斷結果對于疾病的臨床診療具有重要的參考價值[1]。本研究以我院2016年2月～2017年4月期間收治的86例疑似肺結核患者作為研究對象，探討低劑量炫速雙源CT在臨床診斷中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2016年2月～2017年4月期間收治的86例疑似肺結核患者，分別應用低劑量炫速雙源CT（43例）和X線平片（43例）進行診斷，各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為26/17，最高齡70歲，最低齡22歲，平均年齡（44.9±4.3）歲。對照組患者男女比例為24/19，最高齡72歲，最低齡21歲，平均年齡（43.8±5.1）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 觀察組患者接受低劑量炫速雙源CT診斷，患者取仰臥位，使用西門子SOMATOM Definition FLash雙源CT機，設置管電壓（120V）、管電流（30mA）、螺距（1.5mm）、層厚（10mm）等各項參數(shù)。在護理人員的叮囑和指導下，患者屏息10s左右，對患者胸部（鎖骨至橫膈膜）進行多切面掃查（周期為1s），獲得CT影像，由影像學專家進行分析、診斷。

對照組患者接受X線片檢查，患者取仰臥位，使用西門子Mobilett Mira Max移動式攝影X射線機，于肺部正側位，拍攝X線胸片，由影像學專家進行X線片的分析、診斷。

1.3 觀察指標 ①原發(fā)性肺結核：可見云絮狀影、索條狀致密影或腫塊。②血行散播型肺結核：可見病灶融合、片狀邊緣模糊影、纖維鈣化愈合、空洞。③繼發(fā)性肺結核：可見滲出浸潤、位于兩肺鎖骨上下區(qū)的斑片狀病灶，病灶邊緣模糊，有空洞。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺結核患者的低劑量炫速雙源CT診斷結果 經(jīng)病理診斷，在43例觀察組患者中，檢出陽性32例，陰性11例。經(jīng)低劑量炫速雙源CT診斷后， 檢出陽性30例，陰性13例，低劑量炫速雙源CT對于肺結核的敏感度、特異性和準確率分別為91.43%、90.91%和90.70%，見附表1。

附表1 肺結核患者的低劑量炫速雙源CT診斷結果分析[n(%)]

2.2 肺結核患者的X線平片檢查結果 經(jīng)病理診斷，在43例觀察組患者中，檢出陽性34例，陰性9例。經(jīng)X線平片檢查后，檢出陽性30例，陰性13例，X線檢查對于肺結核的敏感度、特異性和準確率分別為82.35%、77.78%和81.40%，見附表2。

附表2 肺結核患者的X線平片檢查結果[n(%)]

3 討論

肺結核是肺部感染結核菌所致，產(chǎn)生炎性病灶，并逐漸發(fā)生增生、壞死，形成空洞，引起滲出性病變、增殖性病變或變質(zhì)性病變，經(jīng)支氣管、血行播散。肺結核早期無明顯的臨床癥狀，隨著病情慢性進展，患者會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等局部癥狀，并伴隨有發(fā)熱、盜汗、食欲不振等全身癥狀。但是肺結核患者的臨床癥狀和體征表現(xiàn)缺乏典型特征，同時還與其他呼吸系統(tǒng)疾病相仿，給疾病的臨床診斷制造了一定的困難，不能及時、準確地檢出疾病，導致治療的延誤。因此，在肺結核的臨床診斷中，影像學方法得到有效的應用[2]。

胸部X線片檢查是常用的影像學診斷方法，在影像中，能夠清晰地呈現(xiàn)出病灶，從中了解病灶的分布、大小和密度，并根據(jù)病灶的特征，對疾病的類型進行鑒別和判斷，動態(tài)觀察病情的變化。在滲出性病變的X線片當中，可見邊緣不清、密度淡、致密實變影等情況，進而反映出炎性滲出情況。在增殖性病變的X線片當中，可見邊緣清晰、結節(jié)狀陰影、密度高、軟組織密度影等情況，進而反映出炎性滲出、結合結節(jié)、結核性肉芽組織形成以及纖維化愈合的機化過程。在變質(zhì)性病變的X線片當中，可見斑片狀陰影、密度增高不均勻、空洞以及鈣化等情況，進而反映出肺組織壞死情況[3]。但是X線片檢查在肺結核臨床診斷中存在著一定的局限性，在影像中，存在胸部組織結構前后重疊的情況，部分病灶無法在影像中清晰地顯示出來，容易受到忽視，會在一定程度上影響疾病的診斷結果，出現(xiàn)誤診或漏診的情況。相比之下，低劑量炫速雙源CT在肺結核診斷中有著更為顯著的優(yōu)勢。

低劑量炫速雙源CT檢查的過程中，能夠超快速的進行胸部掃描，掃描周期在0.6s～1s左右。在低劑量CT掃描的過程中，其圖像清晰度高，不存在胸部組織結構前后重疊的情況，可以發(fā)現(xiàn)微小、隱蔽的病灶，便于做出準確的診斷。低劑量炫速雙源CT檢查的輻射劑量低于1mSv，能夠充分保障患者的安全，讓患者的家屬感到放心。低劑量炫速雙源CT檢查具有純譜雙能的優(yōu)勢作用，采用圖像融合重建技術，能夠獲得組織特性圖像，可以對肺結核的血行播散、浸潤性和慢性纖維空洞進行鑒別[4]。

本組研究結果顯示，在86例疑似肺結核患者中，43例接受低劑量炫速雙源CT診斷（觀察組），43例對照組患者接受X線平片檢查（對照組）。經(jīng)病理診斷，觀察組患者的陽性檢出結果為32例，對照組患者的陽性檢出結果為34例。經(jīng)低劑量炫速雙源CT檢查后，觀察組患者的陽性檢出結果為30例。經(jīng)X線平片檢查后，對照組患者的陽性檢出結果為30例。與X線平片檢查相比，低劑量炫速雙源CT診斷對于肺結核診斷的敏感度（91.43%＞82.35%）、特異性（90.91%＞77.78%）和準確率（90.70%＞81.40%）相對更高（P＜0.05），進而說明在肺結核的臨床診斷中，低劑量炫速雙源CT診斷的應用效果優(yōu)于X線平片檢查。

在邢漠等人的臨床研究中[5]，78例肺結核患者分別接受低劑量炫速雙源CT診斷（39例）和X線平片檢查（39例），經(jīng)低劑量炫速雙源CT診斷后，陽性檢出結果為100%（39/39），69.2%（27/39）的患者確診為肺結核。經(jīng)X線平片檢查后，陽性檢出結果為71.8%（28/39），38.5%（15/39）的患者確診為肺結核。低劑量炫速雙源CT對于肺結核的陽性檢出率和確診率均高于X線平片，說明在肺結核的影像學診斷中，低劑量炫速雙源CT是一種更好的選擇，充分驗證了本組研究結論。

綜上所述，在肺結核的臨床診斷中，低劑量炫速雙源CT是一種良好的選擇，其檢查結果能夠真實、準確地反映出患者的病情，為臨床治療工作提供了良好的幫助。