膠囊內(nèi)鏡檢查前口服西甲硅油對檢查效果及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的影響觀察

河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院（466200）萬小剛

CE稱為醫(yī)用無線內(nèi)鏡，患者通過口服內(nèi)置攝像頭及信號傳輸設(shè)備膠囊，通過消化道蠕動(dòng)幫助膠囊在消化道內(nèi)進(jìn)行拍攝，醫(yī)生利用儀器檢測患者消化道整體狀況從而作出診斷[1]。CE適用于炎癥性腸炎、缺鐵性貧血、消化道不明原因出血等疾病，相比于傳統(tǒng)插入內(nèi)鏡，CE具有檢測便捷、無感染、無痛、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)擴(kuò)展檢查視野，已成為消化道疾病患者首選診斷方式[2]。

CE在檢測過程中會(huì)受到腸腔內(nèi)氣泡、膽汁、食物殘留影響，導(dǎo)致清晰度降低，最終造成漏診[3]。CE前良好準(zhǔn)備方案對提高CE檢查完成率有推動(dòng)作用，目前臨床上常使用有導(dǎo)瀉藥（磷酸鈉鹽等）、祛泡劑（西甲硅油）、促動(dòng)力藥（紅霉素等），以及一些新型方案（口香糖咀嚼等）[4]。基于此，本文通過對CE前口服西甲硅油對檢查結(jié)果及不良反應(yīng)影響進(jìn)行研究，以期對CE前準(zhǔn)備方案作出指導(dǎo)，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月～2018年2月收診80例有消化道相關(guān)臨床癥狀，需確認(rèn)消化道病變情況患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組、觀察組，各40例。對照組男性23例，女性17例；年齡22～57歲，平均（34.55±6.82）歲；腹瀉15例，消化道出血8例，腹脹13例，腹痛5例。觀察組男性19例，女性21例；年齡21～59歲，平均（37.41±5.16）歲；腹瀉13例，消化道出血11例，腹脹15例，腹痛4例。兩組患者資料可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CE診斷要求患者；②患者知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對所用藥物過敏者；②消化道梗阻、穿孔者；③吞咽困難者；④肝腎功能嚴(yán)重不全者；⑤安裝有醫(yī)用電子設(shè)備者；⑥孕婦。

1.3 治療方法 兩組患者檢查前1d實(shí)行無渣飲食，并于檢查前12h禁止進(jìn)食，對照組服用導(dǎo)瀉藥PEG（國藥準(zhǔn)字H20030828，深圳萬和制藥有限公司，137.15g/袋）清潔腸道，分兩次服用，檢查前一晚10點(diǎn)服用一袋，檢查日凌晨4點(diǎn)再服用半袋。觀察組在對照組基礎(chǔ)上檢查前30min服用西甲硅油（國藥準(zhǔn)字H20173062，江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，40mg/ml）30ml。兩組患者檢查開始后2h內(nèi)禁止飲水，4h內(nèi)禁止飲食，檢查時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)入強(qiáng)磁力地區(qū)。確認(rèn)膠囊進(jìn)入結(jié)腸后（一般為8h）拆下記錄儀，對圖像進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo) ①記錄膠囊在胃與小腸內(nèi)運(yùn)行時(shí)間；記錄胃腸道內(nèi)氣泡量得分，按照0分為無氣泡、1分為小于視野1/3、2分為占據(jù)視野1/3～2/3、3分為大于視野2/3[5]；②記錄兩組患者不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹等）發(fā)生情況，總不良反應(yīng)率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計(jì)數(shù)資料采取%表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，兩組間采取單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道通過時(shí)間、氣泡量比較 觀察組與對照組比較，胃、腸通過時(shí)間基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組與對照組比較，氣泡量得分明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組比較，不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

附表1 兩組患者胃腸道通過時(shí)間、氣泡量比較

附表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

CE應(yīng)用于臨床檢測后由于其不影響患者生活、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，并可適用于老年人、病情嚴(yán)重患者、體弱者，已成為胃腸道優(yōu)選檢測方式。有大量研究表明CE對克羅恩?。–D）診斷上具有優(yōu)勢，診斷率較一般腸鏡高，還可通過顯示小腸病變對炎癥性腸道疾病進(jìn)行分類。Koulaouzidis等關(guān)于CE對缺鐵性貧血診斷經(jīng)系統(tǒng)性回顧分析發(fā)現(xiàn)診斷率可達(dá)50%左右[6]。因?yàn)镃E不具備注水、注氣、吸引能力，要求胃腸道具備較高清潔度，胃腸道準(zhǔn)備充分對CE起到重要作用。

PEG是常用CE導(dǎo)瀉藥，其為高分子聚合物，服用后迅速進(jìn)入腸道，提高腸液滲透壓、增加水分、加快腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用[7]。PEG不被人體吸收、不分解，以機(jī)械性運(yùn)動(dòng)起到清理腸道作用。有研究表明與以往采用禁食方式相比，服用PEG可明顯改善胃腸道圖像質(zhì)量，但并不會(huì)影響膠囊經(jīng)過胃腸道時(shí)間。近期多項(xiàng)研究PEG聯(lián)合西甲硅油當(dāng)做準(zhǔn)備方案，結(jié)果表明CE前使用西甲硅油可有效清除胃腸道內(nèi)氣泡。西甲硅油作為常用祛泡劑，是一種表面活性物質(zhì)，其性質(zhì)穩(wěn)定，通過改變胃腸道內(nèi)氣泡表面張力使之分解，而分解出氣體可被吸收并經(jīng)過蠕動(dòng)作用排出體外。西甲硅油作用屬于單純物理作用，不會(huì)被胃腸道吸收，通過轉(zhuǎn)運(yùn)作用后以原形被排出，因此基本無副作用，西甲硅油還可作為藥物改善因?yàn)闅怏w聚集引起腹脹等疾病。

本文通過對患者在進(jìn)行CE檢測前服用西甲硅油進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組比較，胃、腸通過時(shí)間基本一致（P＞0.05）；觀察組與對照組比較，氣泡量得分明顯減少（P＜0.05）。表明西甲硅油可有效減少胃腸道里氣泡，提高清晰度，同時(shí)對膠囊在胃腸道通行時(shí)間無影響，這與黃勍等研究西甲硅油對CE檢查質(zhì)量影響結(jié)果一致。觀察組與對照組比較，不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著減?。≒＜0.05），說明西甲硅油可減少患者不良反應(yīng)產(chǎn)生，與葉院寧等研究西甲硅油在CE中的應(yīng)用研究結(jié)果一致[8]。

總之，在CE檢測前服用西甲硅油可顯著減少胃腸道內(nèi)氣泡量，提高清晰度，對膠囊在胃腸道內(nèi)運(yùn)行時(shí)間無影響，并明顯減少患者發(fā)生不良反應(yīng)概率。