丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療躁狂癥的療效觀察及價值分析

河南省開封市第五人民醫(yī)院（475000）芮敬華

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年2月～2018年1月在我院接受治療的80例躁狂癥患者進行研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組與試驗組，每組患者各40例。對照組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍在24～59歲之間，平均為（35.6±5.8）歲；病程范圍在5個月～5年之間，平均為（2.5±0.6）年。試驗組中，女性患者19例，男性患者21例；年齡范圍在25～59歲之間，平均為（35.7±5.1）歲；病程范圍在5個月～5年之間，平均為（2.5±0.7）年。統(tǒng)計比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用碳酸鋰治療，首次劑量0.5g/d，最高劑量2.0g/d，口服給藥，共治療6周。試驗組患者應(yīng)用丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療，丙戊酸鎂首次劑量0.4～0.6g/d，最高劑量1.6g/d，口服給藥；氯硝西泮首次劑量4mg/d，最高劑量8mg/d，口服給藥，共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組患者BRMS評分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。①采用貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）評定藥物起效時間，總分44分，0～5分為無躁狂，6～10分為輕度躁狂，11～21分為中度躁狂，22～44分為重度躁狂，評分越低，療效越好[1]。②不良反應(yīng)主要有嗜睡、惡心、食欲降低。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者躁狂癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好，自知力完整；有效：患者躁狂癥狀有所減輕，情緒尚且穩(wěn)定，社會適應(yīng)仍需要一段時間，自知力有所恢復(fù)；無效：患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 借助SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（±s）形式表示計數(shù)資料、計量資料，分別給予卡方、t值檢驗，P＜0.05提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療1、2周后BRMS評分 觀察組治療1、2周后BRMS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 比較兩組患者臨床療效 觀察組臨床總有效率（87.5%）與對照組（80.0%）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）低于對照組（22.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 比較兩組患者治療1、2周后BRMS評分(±s,分)

附表 比較兩組患者治療1、2周后BRMS評分(±s,分)

組別 治療1周 治療2周試驗組（n=40） 16.0±1.0 12.1±1.2對照組（n=40） 17.3±1.4 14.7±1.6 t 4.7788 8.2219 P 0.0000 0.0000

3 討論

在躁狂癥治療中，主要選用藥物方法。本文研究結(jié)果提示，觀察組治療1、2周后BRMS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療躁狂癥的效果更加顯著，可有效減輕患者躁狂癥狀，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[3]基本相符。目前，碳酸鋰是躁狂癥治療的首選藥物，作用時間長、效果顯著，但因為患者個體差異，導(dǎo)致臨床應(yīng)用局限性較大。丙戊酸鎂、氯硝西泮是臨床常用治療躁狂癥的藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有抗抑郁、抗焦慮、緩解痙攣等作用，且后者鎮(zhèn)靜、催眠效果良好，二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，進而取得更好的臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在躁狂癥治療中，丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療的效果更加顯著，且藥效穩(wěn)定，可進一步控制患者病情，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，躁狂癥患者應(yīng)用丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者癥狀，具有安全、可靠的特點，值得臨床應(yīng)用與推廣。