生長抑素聯(lián)合凝血酶及奧美拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）李帥 姚昂 吳東岳

本院選取82例急性上消化道出血患者，將其分組并進行不同用藥，分析不同藥物治療的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年1月來我院治療急性上消化道出血的患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡45～67歲，平均（56.63±4.32）歲。對照組男20例，女21例；年齡47～66歲，平均（57.11±5.24）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組單獨使用奧美拉唑（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063016）治療，40mg/次，2次/d，靜脈注射。觀察組在對照組的基礎上使用生長抑素（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20054016）和凝血酶（安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H34023080）治療，3mg生長抑素聯(lián)合500mL0.9%氯化溶液，靜脈泵入，泵入速度：40mL/h；靜脈注射2KU凝血酶，12h/次。兩組患者給藥時間均為5d。

1.3 評價指標 ①療效：顯效：治療2d后患者臨床癥狀消失，心率、血壓穩(wěn)定，胃鏡檢查無出血現(xiàn)象；有效：治療2～3d后患者臨床癥狀開始消失，心率、血壓穩(wěn)定，胃鏡檢查出血現(xiàn)象減少；無效：治療3d后患者上述指標均未達到或惡化，治療有效率為（顯效+有效）/每組人數(shù)。②記錄兩組患者的止血時間、出血量及住院時間。③記錄兩組患者產(chǎn)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療結(jié)束，觀察組患者顯效29例，有效11例，無效1例；對照組患者顯效21例，有效12例，無效8例，觀察組治療有效率（97.56%）顯著高于對照組（80.49%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標 對照組患者的止血時間以及住院時間較觀察組長，患者出血量較觀察組多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 不良反應 觀察組患者不良反應發(fā)生率為9.76%（10/41），較對照組的24.39%（4/41）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者止血時間、出血量及住院時間對比(±s)

附表 兩組患者止血時間、出血量及住院時間對比(±s)

組別 止血時間（h） 出血量（mL） 住院時間（d）對照組(n=41) 9.61±4.32 511.07±121.72 12.67±3.36觀察組(n=41) 6.73±3.54 437.63±106.37 10.37±2.21 t 3.302 2.909 3.662 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

奧美拉唑是臨床用于治療急性上消化道出血的主要用藥，具有降血壓、增加血液循環(huán)功能的作用，可快速有效止血，但存在長期注射使用會造成腸道感染等并發(fā)癥，影響患者預后[1]。生長抑素是人工合成環(huán)狀活性多肽，可有效促進血小板的凝血功能，從而起到止血的效果；而凝血酶則具有較好的凝血止血作用且無毒副作用，治療急性上消化道出血具有較好的安全性[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果較對照組好、出血量較對照組少、止血時間和患者的住院時間較對照組短，表明聯(lián)合用藥可提升治療效果，快速止血，減少患者出血，縮短患者的住院時間。原因在于奧美拉唑作為質(zhì)子泵酶抑制劑，其弱堿性在于質(zhì)子泵結(jié)合后可有效減少胃酸的形成，保證血小板的活性，達到止血目的。生長抑素能通過抑制多肽表達，達到控制內(nèi)臟血管的收縮，此外其也具有減少胃酸分泌、增加黏液分泌的效果，可有效防止血凝塊被溶解，增加止血效果。凝血酶經(jīng)過鈣離子的誘導，凝血因子活化，致使血小板匯聚的速度加快，促進止血栓子形成，且易在出血部位匯集，從而達到對出血部位的止血效果。通過對比兩組患者的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥增加了單獨使用奧美拉唑的治療效果，且在治療過程中減少不良事件發(fā)生，增加治療安全性，保證預后。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合凝血酶及奧美拉唑治療急性上消化道出血具有較好的臨床治療效果，可快速止血，提升治療有效率，減少患者出血量和不良事件發(fā)生。