開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床探討

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）唐東華

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年6月～2016年7月期間收治的30例口腔頜面部囊腫患者作為對(duì)照組，給予囊腫刮除術(shù)治療；其中男性患者16例，女性患者14例；年齡為15～66歲，平均年齡為（41.68±1.31）歲；病程為6個(gè)月～2年，平均病程為（1.35±0.65）年。病程為隨機(jī)抽取2016年8月～2017年10月期間收治的30例口腔頜面部腫囊患者作為觀察組，給予開(kāi)窗減壓術(shù)；其中男性患者15例，女性患者15例；年齡為15～67歲，平均年齡為（41.98±1.41）歲；病程為6個(gè)月～2年，平均病程為（1.62±0.54）年。比較兩組患者臨床一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予囊腫刮除術(shù)，首先應(yīng)為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在口腔中做切口，鑿開(kāi)頜骨骨質(zhì)薄弱區(qū)，充分暴露囊腫，將囊腫部分完全刮除，然后使用碘酊對(duì)骨腔進(jìn)行處理，為患者進(jìn)行止血，止血后置入橡皮引流片，拉攏縫合傷口，術(shù)后進(jìn)行消炎消腫處理。觀察組患者給予開(kāi)窗減壓術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)為患者進(jìn)行局部麻醉，切開(kāi)口腔前庭囊腫膨隆薄弱部位，尺寸大約為1cm×1.5cm大小，剝除粘骨膜。使用骨鑿或咬骨鉗取出薄骨片，將囊壁完全顯露，然后切取大小一致的囊壁組織，將其送至病理檢查。對(duì)囊腔進(jìn)行檢查，使用彎血管鉗伸入囊腔中，將可能存在的間隔穿通，并且使用生理鹽水對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，然后使用碘仿紗條填塞引流。一周后將引流碘仿紗條去除，并對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，對(duì)開(kāi)窗處塞入囊腫塞，保持創(chuàng)口不愈合，保持引流口通暢。術(shù)后告知患者在餐前后應(yīng)使用生理鹽水漱口，根據(jù)患者病情給予其抗炎止血、消腫藥物對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行處理，直到患者順利出院。所有患者均進(jìn)行半年隨訪，隨訪方式為上門(mén)訪問(wèn)、門(mén)診以及電話回訪等，詳細(xì)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥以及觀察囊腫是否有復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者平均住院時(shí)間、相關(guān)指標(biāo)等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者面部囊腫切除，手術(shù)切口愈合理想；有效為患者面部囊腫縮小，但仍存在些許殘留，切口未完全愈合；無(wú)效為患者囊腫未摘除，手術(shù)切口無(wú)愈合現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生感染為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中平均出血量 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組患者治療效果 觀察組患者總滿意度為93.34%（28/30），與對(duì)照組患者總有效率60.00%（18/30）比較明顯更高（P＜0.05）。

附表 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中平均出血量（±s）

附表 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中平均出血量（±s）

平均住院時(shí)間（d）對(duì)照組 30 74.32±1.66 120.45±1.68 8.26±1.14觀察組 30 47.52±1.34 100.05±1.01 6.54±1.02 t 26.97 20.47 2.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)平均手術(shù)時(shí)間（h）術(shù)中平均出血量（ml）

3 討論

口腔頜面部囊腫是臨床常見(jiàn)疾病，早期并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，中晚期頜骨組織會(huì)受到嚴(yán)重破壞，甚至還會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)以及脫落等情況，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能，影響患者面部組織，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致癌變[1][2]。臨床常使用頜面囊腫刮除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但損傷較大，部分患者需要將頜骨組織大量切除，并使用外來(lái)材料進(jìn)行修復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，增加了治療費(fèi)用，患者痛苦較為嚴(yán)重[3]。開(kāi)窗減壓術(shù)為近幾年受到廣泛使用的治療方式，主要針對(duì)頜骨骨質(zhì)破壞最嚴(yán)重的部位，并且將局部囊壁切開(kāi)引流，最終消除囊內(nèi)高滲以及降低囊內(nèi)壓力，有效對(duì)囊液水分吸收進(jìn)行阻斷，有效將囊腫消除。本文研究結(jié)果，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者總滿意度為93.34%，與對(duì)照組患者總有效率60.00%比較明顯更高（P＜0.05），證明開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的有效性。