RPH與手術(shù)結(jié)合治療痔瘡的臨床療效及臨床特點分析

河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）王維

傳統(tǒng)的套扎方法由于具有費時費力、不易操作、器械簡陋、多人合作等缺陷，并且極易在操作過程中出現(xiàn)操作失誤以及并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價值不高[1]。但是隨著自動痔瘡套扎技術(shù)（RPH）應(yīng)用于臨床，改變了傳統(tǒng)套扎方法的缺點，具有省時省力、操作簡便、自動化、一人操作、耗時短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，得到了廣大患者及醫(yī)生的認可[2]。為觀察分析RPH與手術(shù)結(jié)合治療痔瘡的臨床療效及臨床特點，本文在2017年1月～2018年1月間我院收治的痔瘡患者中選取124例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為我院2017年1月～2018年1月間收治的痔瘡患者124例，將其隨機分為觀察組和對照組，各62例。對照組：有38例男，24例女；年齡均值為（56.6±12.4）歲；病程均值為（9.2±3.6）年；42例Ⅰ度，20例Ⅱ度；41例Ⅲ、Ⅳ期，21例混合痔伴內(nèi)脂脫垂。觀察組：有37例男，25例女；年齡均值為（57.4±12.6）歲；病程均值為（9.6±3.2）年；41例Ⅰ度，21例Ⅱ度；42例Ⅲ、Ⅳ期，20例混合痔伴內(nèi)脂脫垂。比較兩組資料，無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組只采取RPH治療，即所有患者在術(shù)前半小時使用開塞露促排便。將負壓吸引器的最高負壓值應(yīng)大于0.09mPa?；颊咝薪厥换蛘邆?cè)臥位，鋪消毒巾，之后將透明擴肛器置入患者體內(nèi)，明確齒狀線位置，將自動套扎槍與負壓吸引器相連，并使套扎槍以45°接觸所需要套扎的組織，以負壓抽吸的方式吸入組織，當(dāng)負壓值處于0.08～0.10mPa時啟動開關(guān)，利用套扎膠圈釋放套扎目標(biāo)組織，將負壓釋放開關(guān)打開后，能夠看清小指頭大小并且充血紫淤的套扎組織。對出血為主但脫垂不明顯的患者，應(yīng)在出血部位痔核根部套扎一點，其次于上痔上黏膜位置再次加強套扎一點。對于單點脫垂患者（脫垂痔核小于2個），在脫垂痔核根部套扎一點，其次就是在稍微往上位置的痔上黏膜呈現(xiàn)倒等腰三角形位置套扎兩點，進而發(fā)揮上提效果。對環(huán)狀脫垂患者（脫垂痔核小于2個），在截石位3、7、11點與齒狀線上相距3～4cm的痔上黏膜位置套扎3點，再在明顯脫垂位置的痔核根部套扎1～2點。手術(shù)完成后1個月再次進行二次套扎，套扎方式同第一次。所有患者的套扎手術(shù)均這套扎3～5點，套扎位置與齒狀線的距離應(yīng)大于1cm，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)在肛管內(nèi)推入太寧栓1顆，平臥6～12h，當(dāng)天晚上就可進流質(zhì)食物，禁止飲酒、食用辛辣的食物。套扎膠圈可在10小時內(nèi)自動脫落，未出現(xiàn)出血情況。

觀察組采取RPH聯(lián)合手術(shù)治療。探明痔核大小、位置以及脫垂程度，之后根據(jù)合并癥情況，先進行并發(fā)癥治療。再行常規(guī)RPH手術(shù)。當(dāng)患者為Ⅲ、Ⅳ度痔時并且伴有明顯外痔的患者，先進行RPH手術(shù)，對殘留痔行外剝后再進行內(nèi)扎。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率95.16%高于對照組的治療總有效率80.65%（P<0.05）。見附表。

附表 兩組療效對比(n,%)

3 討論

痔瘡作為臨床上較為多見的一種疾病，很高的發(fā)生率。PRH作為一種經(jīng)傳統(tǒng)膠圈套扎技術(shù)改良后的新痔瘡治療方法，能夠有效將痔上方的直腸脫垂帶進行環(huán)形切除，并且疼痛輕微，將直腸末端靜脈的腫末端吻合支進行阻斷，消除了引發(fā)痔瘡的根源，臨床治療效果理想[3]。特別是在混合痔、嚴(yán)重脫垂、環(huán)狀痔、脫肛等治療上，RPH手術(shù)治療效果佳[4]。本文通過研究得出，觀察組的治療總有效率95.16%高于對照組的治療總有效率80.65%（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

綜上所述，在痔瘡的臨床治療中采取RPH聯(lián)合手術(shù)的方式，能夠有效提高患者療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得推廣。