快速康復(fù)護理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護理中的應(yīng)用效果分析

河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院（461700）楊曉菊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的104例患者作為研究對象，隨機將所有患者分兩組。其中觀察組男30例，女22例；年齡20～75歲，平均（41.09±5.17）歲。對照組男31例，女21例；年齡21～76歲，平均（42.53±5.06）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組僅予以常規(guī)護理，包括常規(guī)的飲食、運動指導(dǎo)等。觀察組開展快速康復(fù)護理。過程如下：（1）術(shù)前：①心理護理。進行術(shù)前疾病知識宣教，介紹成功案例，幫助其建立手術(shù)信心。②皮膚準備。于術(shù)前1d備好皮，臍孔予以消毒。③腸道準備。術(shù)前2d時禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前6h時禁食，4h時禁水，術(shù)前予以灌腸。④膀胱準備和功能鍛煉。術(shù)前指導(dǎo)患者將膀胱排空，練習床上排便、排尿。（2）術(shù)中：控制手術(shù)室溫度在22～25℃間，密切觀察患者體溫是否低于36℃，以防發(fā)生手術(shù)風險，積極對患者進行保暖措施。（3）術(shù)后：①一般護理。麻醉未消失時患者保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，麻醉消失后改為半臥位，術(shù)后6h可適當床上運動，次日可適當下床運動。②吸氧。予以常規(guī)吸氧，觀察患者呼吸節(jié)律。③飲食。從流質(zhì)食物逐漸向半流質(zhì)、普食過渡，忌食易產(chǎn)氣食物。④切口護理。觀察患者腹部穿刺部位是否出現(xiàn)滲液、滲血和膽汁外流等現(xiàn)象。⑤引流管護理。依據(jù)需求留置引流管。⑥對癥護理。對于疼痛常規(guī)予以鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、出血量、下床活動時間、腸道排氣時間及住院費用。護理滿意度：采用我院自制護理滿意度問卷對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計，問卷涵蓋4個方面，總計100分，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標 觀察組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、出血量、下床活動時間、腸道排氣時間及住院費用均較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

住院費用（千元）觀察組(n=52)57.94±25.29 2.68±2.13 23.66±13.54 9.62±3.37 21.95±5.24 9.67±1.88對照組(n=52)71.66±26.75 5.62±1.84 32.54±17.62 18.64±6.29 35.78±8.19 11.84±2.35 t 2.688 7.532 2.882 9.115 10.257 5.200 P 0.008 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000組別 手術(shù)時間（min）住院天數(shù)（d） 出血量（mL） 下床活動時間（h）腸道排氣時間（h）

2.2 護理滿意度 觀察組與對照組在醫(yī)護水平（98.08%vs76.92%）、醫(yī)護態(tài)度（100.00%vs75.00%）、護理操作（98.08%vs75.00%）及治療效果（96.15%vs73.08%）等項護理滿意率對比，前者均優(yōu)于后者（P＜0.05）。

3 討論

快速康復(fù)護理是為了促進患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院花費而施行的系統(tǒng)的圍術(shù)期干預(yù)措施，整個護理過程圍繞患者開展，將患者作為護理中心，且以循證作為依據(jù)，微創(chuàng)作為護理方向，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[1]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、出血量、下床活動時間、腸道排氣時間及住院費用等數(shù)值均較對照組低，而醫(yī)護水平、醫(yī)護態(tài)度、護理操作及治療效果等項護理滿意率均較對照組高，此結(jié)果與顧葉春[2]等研究報道中觀點一致，提示快速康復(fù)護理可有效縮短住院時間，降低出血量，促進術(shù)后的康復(fù)，繼而患者對護理的滿意度也隨之提升。對其結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護理在實施過程中以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為橫軸，以心理護理、皮膚準備、腸道準備、功能鍛煉、飲食、吸氧、切口護理等具體內(nèi)容為縱軸，從患者生理、心理及社會等方面予以干預(yù)，依據(jù)患者個體差異予以準確評估，制定完整的干預(yù)計劃，保證患者獲得全面、合理且細致化的護理。

綜上所述，快速康復(fù)護理能有效縮短腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者住院時間，降低出血量，加快術(shù)后康復(fù)速度，提升護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。