良性前列腺增生患者術(shù)后精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)

河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）何萌

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月～2018年6月期間我院收治的BPH患者中抽取78例隨機(jī)分為普通組與精細(xì)組。入選患者符合《良性前列腺增生診斷治療指南》中BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。普通組39例，年齡54～78歲，平均（65.3±5.2）歲，前列腺增生I度、II度、III度分別5例、25例、9例；精細(xì)組39例，年齡54～77歲，平均（65.2±5.1）歲，前列腺增生I度、II度、III度分別6例、24例、9例。兩組臨床資料上的對(duì)比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 普通組予以普通護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者手術(shù)情況與科室規(guī)章開展，包括術(shù)后情緒疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、健康知識(shí)教育、常規(guī)生活指導(dǎo)等。精細(xì)組另給予精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。①加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)。在術(shù)后保持患者平臥體位，在3d后改為半臥體位，持續(xù)沖洗膀胱，防止導(dǎo)管脫落；在腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，以蛋白質(zhì)含量高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，多食用纖維含量高食物，防止排便時(shí)過度用力導(dǎo)致前列腺窩出血，并增加飲水量，2.5～3.0L/d。②心理干預(yù)。該手術(shù)位置特殊，患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生心理壓力，患者清醒后將手術(shù)效果告知患者，并耐心回答患者疑問，減少其不配合行為。③疼痛干預(yù)。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者在咳嗽或大幅度活動(dòng)時(shí)按住切口緩解疼痛；指導(dǎo)疼痛時(shí)注意力轉(zhuǎn)移方式。④預(yù)防并處理并發(fā)癥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否存在煩躁、抽搐、昏迷、嘔吐、腦水腫、心衰等癥狀為主的電切綜合征，迅速報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥；幫助患者翻身、拍背，并加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎；加強(qiáng)尿道口清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染；控制沖洗液適宜的溫度，避免膀胱受到寒冷刺激，減少膀胱痙攣；做好切口消毒工作，遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.3 研究指標(biāo) 護(hù)理前后兩組舒適度評(píng)分。評(píng)價(jià)依據(jù)為Kolcaba研制的簡(jiǎn)化的舒適狀況量表(GCQ)，該表共28項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，總分為28～112分，分?jǐn)?shù)越高，患者舒適度越高；兩組住院時(shí)間與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別以（%）表示計(jì)數(shù)資料、以（±s）表示計(jì)量資料，并予以χ2與t檢驗(yàn)，分析對(duì)比項(xiàng)之間是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組舒適度評(píng)分 護(hù)理前兩組舒適度評(píng)分不存在顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后均提升（P＜0.05），精細(xì)組的評(píng)分（99.68±3.41）顯著高于普通組（90.31±4.81）（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間與并發(fā)癥情況 精細(xì)組住院時(shí)間顯著短于普通組（P＜0.05），并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于普通組（P＜0.05）。見附表。

附表 對(duì)比兩組住院時(shí)間與并發(fā)癥情況

3 討論

普通護(hù)理服務(wù)沿襲固定護(hù)理模式，內(nèi)容不夠細(xì)化，對(duì)并發(fā)癥預(yù)防與處理重視度不足，難以滿足患者術(shù)后需要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后精細(xì)組舒適度評(píng)分顯著高于普通組（P＜0.05），提示精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者舒適度的提升；精細(xì)組住院時(shí)間顯著短于普通組（P＜0.05），并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于普通組（P＜0.05），提示該護(hù)理可縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥。精細(xì)化護(hù)理建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)普通護(hù)理進(jìn)行深化，將細(xì)化管理、處處管理作為目標(biāo)，是現(xiàn)代管理的必然要求[2]。加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)從體位、飲食方面著手，體現(xiàn)出護(hù)理的精細(xì)化；心理干預(yù)可減少患者負(fù)性情緒，在恢復(fù)中保持樂觀心態(tài)；預(yù)防與處理并發(fā)癥通過總結(jié)以往護(hù)理過程中存在的并發(fā)癥，采取針對(duì)性預(yù)防措施，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)癥處理，將給恢復(fù)造成的影響降至最低。與普通護(hù)理相比，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更為精細(xì)，流程更為完善，處處以患者需要為護(hù)理目標(biāo)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜合以上內(nèi)容，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在BPH患者術(shù)后的應(yīng)用可提升患者舒適度，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥。