肺康復(fù)護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）陳琳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以我院2016年9月～2017年9月間收治的30例COPD穩(wěn)定期患者為對象展開研究，其中有男18例，女12例，年齡57～74歲，平均（49.51±8.26）歲；病程5～17年，平均（9.37±4.15）年；疾病分型：12例阻塞性肺氣腫，15例慢性支氣管炎，3例慢性肺源性心臟??；病情分級：2例Ⅰ級，8例Ⅱ級，16例Ⅲ級，4例Ⅳ級。

1.2 方法 患者均采取肺康復(fù)護(hù)理：①制定護(hù)理方案：術(shù)前完善患者各項檢查，對患者情況進(jìn)行評估，預(yù)估患者病情發(fā)展方向，特別是并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，針對患者具體病情制定詳盡護(hù)理方案。

②排痰護(hù)理：正確的咳痰方式能夠?qū)⑻狄号懦?，以確保呼吸道的暢通，但部分患者未能正確排痰，導(dǎo)致呼吸道堵塞加重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者正確排痰，并幫助患者翻身、叩擊胸部等。有部分患者感到胸部疼痛，因此不敢咳嗽，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者掌握咳嗽技巧，吸氣后暫停呼吸，緊閉聲門，抬高膈肌，收縮肋間肌后咳嗽，因聲門突然打開，呼吸道內(nèi)的痰液受到?jīng)_擊，得到清理。

③呼吸鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者普及縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉法?？s唇呼吸時，患者以鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，并收緊腹部，呼氣用時應(yīng)為吸氣的2～3倍。縮唇中產(chǎn)生微弱阻力，以延長呼吸時間，提高氣道壓力，減輕氣道塌陷情況。腹式呼吸時，患者半臥、平臥或站立，一手放于上腹，一手放于前胸，鼻吸氣，手可感覺腹部上抬、凸出，腹肌松弛，以口呼氣，手可感覺腹部下降，收縮腹肌，膈肌松弛并上臺，幫助肺部排氣。

④體能鍛煉：患者病情逐步穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者恢復(fù)情況，給予患者適當(dāng)?shù)幕顒右龑?dǎo)，通過散步、慢跑、太極拳等方式開展鍛煉，同時，應(yīng)當(dāng)控制運(yùn)動強(qiáng)度及時間，防止出現(xiàn)心慌、氣促，強(qiáng)度可根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者護(hù)理前后的FVC、FEVI、PEF等肺功能指標(biāo)變化，并觀察患者EQ-5D、EQ-VAS等生活質(zhì)量指標(biāo)。生活質(zhì)量通過五維健康量表測定，量表含EQ-5D指數(shù)，分值范圍：-0.11～1，視覺模擬評分（VAS），分值范圍：1～100，兩項指標(biāo)得分均與生活質(zhì)量成正比，分值越高，生活質(zhì)量越優(yōu)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行x2、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受護(hù)理后，F(xiàn)VC、FEVI、PEF等肺功能指標(biāo)呈現(xiàn)顯著性好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后對比，P<0.05；同時，患者的EQ-5D、EQ-VAS指標(biāo)改善明顯，生活質(zhì)量顯著提升，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

附表 患者護(hù)理前、后各項肺功能及生活質(zhì)量對比(n=30,±s)

附表 患者護(hù)理前、后各項肺功能及生活質(zhì)量對比(n=30,±s)

時間 FVC（L） FEVI（L） PEF（L/s） EQ-5D EQ-VAS護(hù)理前 1.48±0.73 0.97±0.26 2.67±0.81 0.49±0.16 55.34±21.58護(hù)理后 2.64±0.38 1.46±0.34 4.94±1.26 0.78±0.24 69.47±24.36 t 4.55 4.13 4.25 4.08 4.67 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

COPD 是一種呼吸系統(tǒng)疾病，因氣流受限，患者呼吸困難，肺功能逐步下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響，提升肺功能水平是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，肺康復(fù)護(hù)理能夠鍛煉肺功能，改善患者各項臨床癥狀[2]。對COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情，為患者制定肺康復(fù)護(hù)理方案，傳授患者正確的排痰方法，幫助患者咳嗽排痰，通過縮唇呼吸、腹式呼吸等方法鍛煉患者的呼吸，同時，增強(qiáng)患者的體能訓(xùn)練，通過鍛煉改善患者體質(zhì)，強(qiáng)化肺功能。應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理后，能夠進(jìn)一步改善患者的呼吸困難癥狀，幫助患者逐步恢復(fù)正常呼吸，進(jìn)而改善肺功能，提高生活質(zhì)量。

研究中，患者的FVC、FEVI、PEF等肺功能指標(biāo)呈現(xiàn)顯著性好轉(zhuǎn)，EQ-5D、EQ-VAS指標(biāo)改善明顯，生活質(zhì)量顯著提升，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。肺康復(fù)護(hù)理對患者的肺功能、生活質(zhì)量具有顯著性改善作用。

綜上所述，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理后，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能，提升患者生活質(zhì)量的目的，還有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。