優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響研究

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王建輝

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年6月～2018年6月期間在我院134例進(jìn)行急性心肌梗死搶救的患者，將其分成兩組，各67例。其中男95例，女39例；對照組年齡34～65歲，平均年齡（47.0±5.0）歲；觀察組年齡35～66歲，平均年齡（48.0±6.0）歲。兩組患者的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院進(jìn)行診斷被確診為急性心肌梗死的患者。②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書參與本次研究。

1.2 方法 對照組采用臨床常規(guī)急救護(hù)理，即當(dāng)我院急診室接收到重癥病人之后，應(yīng)該為其及時開放相關(guān)綠色通道并將患者轉(zhuǎn)移到急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，同時對于一些病情不明確的患者，應(yīng)該對其進(jìn)行臨床診斷之后再決定急救方法。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)化急診護(hù)理的方法：①優(yōu)化急診護(hù)理相關(guān)護(hù)理人員工作安排：當(dāng)患者完成手術(shù)進(jìn)行護(hù)理之前應(yīng)該對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)安排，主要是將相關(guān)護(hù)理人員采用等級責(zé)任制護(hù)理方法，就是將護(hù)理人員在工作中分為3個班次，并且應(yīng)該對進(jìn)行本次研究的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理相關(guān)理論知識以及操作技能方面的培訓(xùn)和考核。②患者進(jìn)行急診之前的相關(guān)搶救以及轉(zhuǎn)運(yùn)方式優(yōu)化處理：當(dāng)我院接到急診電話后應(yīng)該盡量在5分鐘之內(nèi)出診，同時應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥、吸氧以及心理鼓勵等相關(guān)事宜，消除患者在沿途中的焦慮以及緊張感。出診急救車上面應(yīng)該備用心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫器以及相關(guān)急救藥物等，如果患者被確診為患有心肌梗死，應(yīng)該立刻讓其進(jìn)行臥床休息并口服速效救心丸或者是舌下含服硝酸甘油，還可以靜脈注射硝酸甘油，之后迅速將其轉(zhuǎn)移至醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)該與我院急診大夫進(jìn)行聯(lián)系，做好相關(guān)搶救措施。當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院之后應(yīng)該及時進(jìn)行吸氧、并對其各項身體生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。此外，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)該進(jìn)行心電方面監(jiān)測，隨時準(zhǔn)備對患者進(jìn)行除顫。③優(yōu)化病情評估的方式：當(dāng)急診室接到病人之后應(yīng)該及時觀察病人的生命體征變化等情況。迅速判斷出患者疾病的輕重并進(jìn)行相應(yīng)急救措施。④優(yōu)化醫(yī)院臨床搶救措施：患者進(jìn)入我院急診手術(shù)室之后應(yīng)該保證在1～2分鐘能夠吸入氧氣，3分鐘之內(nèi)檢測出患者身體的血壓以及血氧飽和度、心電圖、靜脈采血化驗以及心肌譜等資料。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該及時掌握心肌梗死嚴(yán)重程度與分級，根據(jù)患者身體具體情況進(jìn)行酌情處理。對于極高危心肌梗死較為嚴(yán)重者應(yīng)在2小時之內(nèi)進(jìn)行臨床治療，高?；颊邉t應(yīng)該在2小時內(nèi)進(jìn)行治療。低?；颊邞?yīng)該要求其進(jìn)行留院觀察。同時應(yīng)該對患者進(jìn)行相關(guān)鼓勵，保證患者對于治療具有充足自信心。⑤手術(shù)之前的相關(guān)優(yōu)化：對需要進(jìn)行手術(shù)的患者應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中準(zhǔn)備可能用到的藥物，并密切關(guān)注病人各項生命體征的變化。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理的滿意度以及臨床指標(biāo)（急診、急救、住院時間）情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，計數(shù)資料（n，%）表示。兩組資料的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對于護(hù)理的滿意度比較 經(jīng)過臨床專業(yè)與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于護(hù)理的滿意度為97.01%明顯優(yōu)于對照組的68.66%，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對比 經(jīng)過臨床專業(yè)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者臨床指標(biāo)對比(±s)

附表 兩組患者臨床指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

住院時間（天）對照組 52.52±9.24 50.23±7.3 15.34±4.43觀察組 35.24±7.35a 23.63±6.35a 11.42±5.24a組別(n=67)急診時間（分鐘）急救時間（分鐘）

3 討論

心肌梗死也就是臨床所說的心肌梗塞。在我國較長時間采用的是常規(guī)急救護(hù)理方法，這種方法具有較多缺點，比如對我院相關(guān)護(hù)理人員對于患者的護(hù)理時間太過于集中，不能夠?qū)ι眢w狀況不同的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熞约白o(hù)理方式[1][2]。而優(yōu)化急診護(hù)理方法彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理人員會根據(jù)患者在檢查時候的自身情況進(jìn)行不同方式的護(hù)理方法，同時相關(guān)護(hù)理人員也取得最大的利用度。

本研究中，觀察組患者對于優(yōu)化急診護(hù)理的滿意度為97.01%明顯優(yōu)于接受常規(guī)急診護(hù)理患者的68.66%，并且各項臨床指標(biāo)也明顯優(yōu)于對照組患者，因此該種護(hù)理方法適用于臨床方面推廣。