人文關(guān)懷在中晚期原發(fā)性肝癌放療患者中的應(yīng)用

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454100）閆娜

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2014年6月～2018年1月接收的78例中晚期原發(fā)性肝癌放療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，每組39例。甲組：23例男，16例女；年齡59～73歲，平均（67.4±4.6）歲；乙組：25例男，14例女；年齡60～75歲，平均（67.8±4.5）歲。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為中晚期原發(fā)性肝癌；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，且簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、放療護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。乙組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理干預(yù)措施有以下幾點(diǎn)：①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。積極與患者溝通，保證病房通風(fēng)良好，光線(xiàn)柔和，溫濕度適宜。②護(hù)理人員要詳細(xì)認(rèn)真地向患者介紹原發(fā)性肝癌的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心。③對(duì)于出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，患者可通過(guò)看書(shū)、聊天、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛癥狀。對(duì)于出現(xiàn)中重度疼痛癥狀的患者，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。④在對(duì)患者進(jìn)行放射治療期間，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹治療方法、注意事項(xiàng)等，以緩解患者緊張、焦慮的情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。⑤放療后患者需進(jìn)食清淡、易消化，蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物，以提高機(jī)體免疫力。同時(shí)，還要保證充足的睡眠，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。⑥放療后對(duì)于出現(xiàn)皮膚色素沉著、脫發(fā)等不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者出現(xiàn)上述癥狀只是暫時(shí)的，不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 研究將兩組患者護(hù)理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分與生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分變化狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀(guān)察和記錄。其中，SAS、SDS評(píng)分得分越低，表明焦慮、抑郁程度越輕；QOL評(píng)分得分越高，表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿(mǎn)分100分。不滿(mǎn)意；<70分；滿(mǎn)意：70～85分；非常滿(mǎn)意：>85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)與定量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分及QOL評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS、QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分明顯比甲組低，QOL評(píng)分明顯高于甲組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分與QOL評(píng)分對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分與QOL評(píng)分對(duì)比（n,±s）

組別（n=39）SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 QOL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 48.1±6.2 44.6±6.1 55.8±6.2 43.4±5.7 21.1±6.7 32.3±6.4乙組 48.5±5.9 36.3±5.7 56.2±5.8 32.6±5.5 20.6±6.6 46.7±8.3 t 0.29 6.21 0.29 8.75 0.33 8.58 P 0.77 0.00 0.77 0.00 0.74 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 乙組護(hù)理滿(mǎn)意度97.4%（38/39）明顯高于甲組82.1%（32/39），組間對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人文關(guān)懷護(hù)理作為一種護(hù)理干預(yù)模式，主要是指以患者為中心的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷是護(hù)理人員工作的重心，良好的人文環(huán)境和和諧友愛(ài)的護(hù)患關(guān)系，是消除患者焦慮、恐懼感的基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，能明顯緩解患者的焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，有助于提高患者的治療和護(hù)理依從性[1]。尤其是接受放射治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者，因治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴，治愈難度大等因素，更易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀(guān)易怒等不良情緒，導(dǎo)致患者的治療效果受影響，而對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能減輕患者的心理壓力，改善患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，有利于提高患者的治療預(yù)后[2]。

總之，采取放射治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者采用人文關(guān)懷護(hù)理，能有效緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。